Neiropātija ir ārkārtīgi plašs termins - šī traucējumu grupa ietver gan disfunkcijas, kas saistītas ar vienu nervu, gan arī ar vairākiem vai pat daudziem no tiem. Tas pats attiecas uz neiropātijas cēloņiem, kas arī ir ārkārtīgi atšķirīgi: perifērās nervu sistēmas traucējumus var izraisīt diabēts, kā arī dažādas infekcijas vai dažādi vielmaiņas traucējumi. Kādi ir simptomi, ka pacientam var būt neiropātija? Kā ārstē neiropātiju?
Satura rādītājs
- Neiropātija: simptomi
- Neiropātija: cēloņi
- Neiropātija: klasifikācija un veidi
- Neiropātija: diagnoze
- Neiropātija: ārstēšana
Neiropātija ir diezgan vispārīgs jēdziens, un jūs to varat redzēt, analizējot vārdus, no kuriem šis termins ir iegūts. Nu, tas tika izveidots, apvienojot divus grieķu vārdus: neiro, kas nozīmē nervu sistēmu un patosstieši tulkots kā ciešanas un plašākā nozīmē kā slimība.
Tāpēc neiropātiju grupā ietilpst dažādas patoloģijas, kas saistītas ar perifēro nervu sistēmu. Kā jūs varat viegli uzminēt, šādu vienību ir daudz, tāpēc nav pārsteidzoši, ka neiropātijas ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām.
Saskaņā ar statistiku visā pasaulē pat vairāk nekā 2% iedzīvotāju var ciest no neiropātijas. Ir arī vērts atzīmēt, ka šo slimību biežums palielinās līdz ar vecumu - starp pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, pat gandrīz 10% no viņiem var cīnīties ar neiropātiju.
Neiropātija: simptomi
Neiropātijas slimnieku simptomu raksturs ir atšķirīgs - tas viss ir atkarīgs no patoloģiskajā procesā iesaistīto nervu šķiedru veida. Sensorās neiropātijas simptomi ir dažādi maņu traucējumi - pacienti vispār nejūt dažus maņu stimulus, bet citi var būt jūtami daudz spēcīgāk nekā iepriekš. Šo problēmu gadījumā pacienti var sūdzēties, inter alia, par uz:
- nejutīgums un tirpšana
- sāpju sajūtu traucējumi (pacienti, iespējams, nejūt sāpes, kas saistītas ar dažādu brūču parādīšanos, piemēram, uz kājām, bet viņiem var būt arī hiperalgesija un pat ārkārtas stipras sāpes, kuras dēvē par neiropātiskām sāpēm)
- duroša sajūta
- dedzinoša sajūta
- proprioceptīvās sajūtas traucējumi (tie var izraisīt gan neveiklu kustību, gan pat kritienus)
Cits neiropātijas veids ir motorā neiropātija.Viņas gadījumā patoloģija attiecas uz nervu šķiedrām, kas kontrolē dažādu muskuļu šūnu darbību, un šāda veida neiropātijas simptomi ir:
- muskuļu sāpes un krampji
- nekontrolētas atsevišķu muskuļu kustības
- muskuļu vājums
- cīpslu refleksu atcelšana
- muskuļu atrofija
Vēl viens apspriesto traucējumu veids ir veģetatīvās neiropātijas, kurās tiek bojātas veģetatīvās (veģetatīvās) nervu sistēmas šķiedras. Šajā gadījumā neiropātijas simptomi ļoti atšķiras no iepriekš aprakstītajiem un var ietvert:
- urinēšanas traucējumi (ieskaitot urīna nesaturēšanu un problēmas ar tukšuma sākumu)
- svīšanas traucējumi (vai nu ievērojami samazinot svīšanu un pārmērīgu svīšanu)
- sausa mute, sausas acis
- redzes traucējumi (saistīti ar patoloģiskām skolēnu reakcijām)
- seksuāla disfunkcija: vīriešiem erekcijas disfunkcija, sievietēm maksts sausums
- pārtikas norīšanas grūtības
- zarnu kustības traucējumi: pacientiem ar autonomu neiropātiju var būt gan caureja, gan aizcietējums
- ortostatiska hipotensija (nozīmīgi asinsspiediena pazemināšanās, piemēram, ķermeņa stāvokļa maiņas dēļ no gulēšanas uz stāvēšanu)
- Sirds aritmija
- tā saukto hipoglikēmijas neapzināšanās (veseliem cilvēkiem ar zemu glikozes līmeni asinīs parādās dažādi simptomi, piemēram, izsalkums, roku trīce vai svīšana - pacientiem ar šāda veida veģetatīvo neiropātiju brīdinoši simptomi vienkārši var nenotikt)
Neiropātija: cēloņi
Neiropātijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Pirmais no šiem gadījumiem, t.i., stāvoklis, kad pacients piedzimst ar neiropātiju, ir retāk sastopams. Šeit ir iekļautas dažādas slimības, kuras galvenokārt izraisa ģenētiskas mutācijas, kas var izraisīt perifēro nervu disfunkciju. Šādu entītiju piemēri ir Charcot-Marie-Tooth slimība vai Frīdreiha ataksija.
Iegūto neiropātiju cēloņi ir daudz vairāk - šeit ir vērts pieminēt galvenokārt šādas problēmas:
- cukura diabēts (tiek uzskatīts par galveno polineuropātijas cēloni, nervu sistēmas traucējumu rašanās risks šajā gadījumā ir atkarīgs no slimības ilguma, bet arī no tā kontroles pakāpes - visvairāk pakļauti neiropātijai ir tie pacienti ar cukura diabētu, kuru glikēmijas līmenis ir augsts)
- dažādu vitamīnu un uzturvielu, īpaši B12 vitamīna, B1 vitamīna, kā arī folskābes un E vitamīna trūkums.
- nervu bojājumi, kas saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu vai alkoholismu (pats alkohols var sabojāt perifērās nervu sistēmas struktūras, bet tā ļaunprātīga izmantošana var arī veicināt neiropātijas, jo šajā gadījumā pacienti bieži cīnās ar būtisku uzturvielu trūkumu)
- traumas, kas izraisa nervu bojājumus (tas var būt gan kritiens, gan ceļu satiksmes negadījums, gan nervu bojājumi operācijas laikā)
- nervu saspiešana (neiropātija, kas saistīta ar šādu parādību, ir, piemēram, karpālā kanāla sindroms, tomēr nervu šķiedras var nospiest arī cita veida masas, piemēram, vēža audzēji, kas attīstās to apkārtnē)
- nervu bojājumi, kas rodas kā pacienta zāļu blakusparādība (šajā gadījumā neiropātija var rasties cilvēkiem pēc ķīmijterapijas, bet arī pacientiem, kuri lieto dažādas pretvīrusu, pretkrampju zāles vai pat pēc ārstēšanas ar noteiktām antibiotikām)
- saindēšanās (piemēram, saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu vai arsēnu)
- vielmaiņas traucējumi (rodas nieru vai aknu mazspējas laikā)
- dažādas infekcijas (neiropātija var rasties gan ar HIV infekciju, gan ar grupas vīrusiem Herpes, bet arī sifilisa, boreliozes un dažādu parazitāru infekciju laikā)
- dažādas autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Gijēna-Barē sindroms vai reimatoīdais artrīts)
- hematoloģiskas slimības (šeit mēs galvenokārt pieminam monoklonālās gammapātijas)
- hormonālie traucējumi (piemēram, hipertireoze vai akromegālija)
Analizējot iepriekš minēto, ir skaidri redzams, ka neiropātijai ir daudz iemeslu. Interesanti, ka diezgan lielai pacientu daļai - pat 20% no visiem pacientiem - nav iespējams atrast traucējumu cēloni, un tad viņu neiropātija tiek definēta kā idiopātiska.
Neiropātija: klasifikācija un veidi
Ir uzskaitīti ne tikai neiropātijas cēloņi, tas pats attiecas arī uz šo traucējumu sadalījumu. Neiropātiju var iedalīt:
- simptomu ilgums: šeit ir uzskaitītas akūtas, subakūtas, hroniskas un atkārtotas neiropātijas
- problēmas etioloģija: šajā gadījumā sadalījumā tiek ņemts vērā piem. iedzimtas neiropātijas, infekciozas neiropātijas, zāļu izraisītas neiropātijas vai ieslodzījuma neiropātijas
- iesaistīto nervu skaits: viena nerva disfunkcijas gadījumā stāvokli sauc par mononeuropātiju, ja ir iesaistīti vairāki nervi, to sauc par multifokālo mononeuropātiju, un, ja pacientu patoloģiski ietekmē daudzi dažādi nervi, tad var diagnosticēt polineuropātiju
Iepriekš minētie dalījumi neapšaubāmi ir svarīgi, taču šķiet, ka daudz svarīgāka ir sadalīšana, pamatojoties uz precīziem slimības veidiem, kas saistīti ar šo slimību.
Šajā pieejā tiek izdalīti trīs galvenie neiropātijas veidi: maņu, motora un autonomā (pastāv arī jauktu traucējumu formu, piemēram, sensomotorās neiropātijas).
Šis sadalījums ir svarīgs galvenokārt tāpēc, ka dažāda veida iepriekš minēto neiropātiju gadījumā pacienti cīnās ar dažāda veida slimībām.
Neiropātija: diagnoze
Diagnostikas process pacientam ar neiropātiju bieži ir diezgan sarežģīts. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt ļoti rūpīgu neiroloģisku pārbaudi - atzīstot, kāda veida neiropātija ir konkrētā pacienta gadījumā, tiek sašaurināta iespējamo šīs kaites cēloņu grupa.
Neiropātijas diagnostikā laboratorijas testi ir ļoti svarīgi, un pacienti bieži tiek pasūtīti lielos daudzumos - pacientam ar šo slimību ir jānosaka tās rašanās cēlonis.
Šeit ir svarīgi dažādi pētījumi, piemēram, asins skaits, glikozes līmeņa asinīs mērīšana, elektrolītu līmenis, hormonu testi un urīna testi.
Pacientiem var arī likt pārbaudīt imūnglobulīnus, proteinogrammas vai noteikt dažādu vitamīnu (piemēram, B12) koncentrāciju organismā.
Var veikt arī testus, kuru mērķis ir atklāt potenciālu infekciju, šajā gadījumā pacientus var pasūtīt, piemēram, HIV infekcijas testiem.
Iespējams arī, ka pacientam ar neiropātiju tiks veikta jostas punkcija, un iegūtais cerebrospinālais šķidrums tiks nosūtīts laboratorijas analīzei.
Pacientiem ar neiropātiju veikto pārbaužu apjoms ir ārkārtīgi liels - specifisko analīžu izvēle ir atkarīga no neiropātijas cēloņa, par kuru ir aizdomas par ārstu.
Papildus jau minētajiem pētījumiem svarīgas ir arī citas analīzes. Šeit jāpiemin elektrofizioloģiskie testi (kuros tiek vērtēta specifisko nervu šķiedru aktivitāte un kas ļauj galīgi noteikt neiropātiju), kā arī nervu biopsija (šo testu veic reti, lai gan to var pasūtīt, piemēram, ja ir aizdomas, ka piemēram, sarkoidoze).
Neiropātija: ārstēšana
Nervu šķiedru darbību var uzlabot ar nervu šķiedru elektrostimulāciju, lai gan šāda veida neiropātijas ārstēšana mūsdienās tiek izmantota reti.
Neiropātijas ārstēšana galvenokārt balstās uz pamata slimības pārvaldību.
Pacientiem ar cukura diabētu var būt nepieciešams pastiprināt ārstēšanu - kaut arī glikēmijas līmenis ir līdzsvarots, tas neatgriezīs jau esošos bojājumus, bet novērsīs jaunu parādīšanos.
Pacientiem ar vitamīnu trūkumu - piemēram, ar B12 vitamīna deficītu - var būt nepieciešams papildināt šo vitamīnu.
Pacientiem, kuriem alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ attīstās neiropātija, ieteicams saglabāt pilnīgu atturību un, ja nepieciešams, arī papildināt vitamīnu trūkumu.
Vēl citos neiropātijas gadījumos, kas galvenokārt rodas spiediena dēļ - kā tas ir, piemēram, karpālā kanāla sindroma gadījumā - pacientus var atvieglot ar operāciju.
Avoti:
- Neiroloģija, zinātniskie izdevumi W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
- Neiropātijas darbības fonda resursi, piekļuve tiešsaistē: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Kolorādo universitātes Denveras materiāli, tiešsaistes piekļuve: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Perifērās neiropātijas novērtēšana un ārstēšana, tiešsaistes piekļuve: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Lasiet vairāk šī autora rakstus
