Pneimotoraks - simptomi un ārstēšana

Simptomi

Sāpes krūšu rajonā, kas atrodas: šīs sāpes atrodas plaušu pusē, kas cieš no pneimotoraksa.

• Tas parasti parādās pēkšņi, pēkšņi un ir intensīvs.
• Elpas trūkums
• Tās var parādīties arī, lai arī retāk:
  • Sirdsdarbības ātruma paātrināšanās.
  • Pārmērīga svīšana
  • Bālums
  • Intensīvs klepus, ko reizēm papildina atkrēpošana ar asinīm.
• No 5 līdz 10% pacientu, kuri neuztver nekādus pneimotoraksa simptomus.

Diagnoze

Pilna fiziskā pārbaude: elpošanas auskultācija parāda normāla vezikulārā murma, krūšu kurvja perkusijas tympanism samazināšanos. Krūškurvja rentgenogramma, kas tiek veikta pēc iedvesmas un maksimālas izbeigšanās, un dažās projekcijās parasti apstiprina diagnozes aizdomas.

Diferenciālā diagnoze

Pneimotoraksu var sajaukt ar citām patoloģijām:

• akūts miokarda infarkts.
• perikardīts
• kuņģa perforācija
• astmatiska krīze

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir panākt plaušu atkārtotu paplašināšanos un atkal pievienoties diviem membrāniem apvalkiem, ko sauc par "pleirām". Procedūra mainās atkarībā no pneimotoraksa veida un no tā, vai tas notiek pirmais, vai ne. Ja tas cieš pirmo reizi, un tas nav pārāk plašs (mazāk nekā 20%), pietiek ar 5 dienu atpūtu: ja šajā laika posmā nav rezorbcijas, būs jāizmanto kāda veida kanalizācija.

Parastā kanalizācija

Drenāžas novietošana tiek veikta ar nelielu ķirurģisku procedūru un tiek veikta vietējā anestēzijā. Krūškurvja katetru ievieto caur II starpkoku zonu, vidējo clavicular līniju vai V starpkoku zonu priekšējās vai vidējās aksilāras līnijas līmenī. Tas nekavējoties savienojas ar Bülau tipa zemūdens kanalizāciju, lēnām vai vienmērīgi izlaižot gaisu, lai izvairītos no pēkšņas plaušu izplešanās.

Ja plaušu pārmērīga paplašināšanās notiek pārāk pēkšņi, tas var izraisīt spēcīgu sāpju krīzi ar neirovegetatīvām izpausmēm vai plaušu tūsku, kas rodas sekundāri pēc plaušu apjoma atjaunošanās. Kad kanalizācijas sistēma ir novietota, caur to tiek kontrolēta gaisa noplūžu klātbūtne un katru dienu tiek veikta radioloģiskā kontrole. Drenāžas izvietojums ir norādīts visos primārajos pneimotoraksos, kas pārsniedz 20%, pirmās epizodes gadījumā, un visos sekundārajos pneimotoraksos. Ja pneimotorakss ir nedaudz intensīvāks, to var ārstēt, ar adatas aspirācijas palīdzību evakuējot gaisu no spraugas. Šīs notekas nodrošina izcilus rezultātus.

Maza kalibra katetri

Arī maza kalibra katetru izmantošanai ir apmierinoši rezultāti, un tā izvietošana ir vienkāršāka. Izmantojot šo sistēmu, pareizas evolūcijas gadījumos ir bijis iespējams saīsināt uzturēšanās laiku slimnīcā (vidēji 4, 43 dienas). Ja tie nav efektīvi, tiek izmantota operācija. Viņiem ir labāka panesība nekā parastajai kanalizācijai, un tie ir praktiski nesāpīgi, ļaujot ātrāk un ērtāk mobilizēties, un zondi var viegli savienot ar vārstu sistēmu.

Profilakse

Nav zināms veids, kā novērst pneimotoraksa rašanos. Tomēr to var izvairīties, atmetot smēķēšanu pacientiem ar šo atkarību. Cilvēkiem ar šīs slimības anamnēzi nav ieteicams veikt tādas darbības kā niršana.