Hipertireoze bērniem: kā atpazīt un ārstēt slimību?

Hipertireoze bērniem izpaužas (un dziedē) līdzīgi kā pieaugušajiem, ar atšķirību, ka mēs nespējam pamanīt visus simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz jaunākajiem bērniem, kuri nevar aprakstīt viņu pašsajūtu. Ja jūsu bērnam ir grūtības koncentrēties, viņš ātri nogurst, pamostas naktī, ir nervozs un pastāvīgi sūdzas, ka viņš ir karsts, iespējams, ir pārmērīga vairogdziedzera darbība.

Hipertireoze bērniem (lat. hipertireoze vai hipertireoidisms) notiek reti, tas galvenokārt ir saistīts ar nobriedušām sievietēm (dāmas to saņem apmēram 7 reizes biežāk nekā vīrieši), bet tas arvien biežāk tiek diagnosticēts jaunākajiem.

Vairogdziedzeris ir nepāra orgāns ar tilpumu 18 ml sievietēm un 25 ml vīriešiem, kas atrodas kakla apakšdaļā simetriski attiecībā pret traheju. Tas sastāv no divām daivām, kas veidotas kā tauriņš un kuru vidū savieno šaurums. Vairogdziedzeris spēlē ļoti svarīgu lomu organismā. Tas ražo un asinīs izdala hormonus trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4), kas ir atbildīgi par metabolismu ķermeņa orgānos un audos. Tie ietekmē, piemēram, gremošanas sistēmas, sirds, muskuļu un nervu sistēmas darbību.

Hipertireoze, neatkarīgi no tā, vai tā ir bērnam vai pieaugušajam, ir tad, kad vairogdziedzera radīto hormonu daudzums ievērojami pārsniedz ķermeņa vajadzības pēc tiem. Kāpēc vairogdziedzeris ražo tik daudz hormonu? Problēma var būt ar imūnsistēmas traucējumiem, vairogdziedzera mezgliem, vairogdziedzera iekaisumu vai noteiktu zāļu lietošanu.

Pirms gadiem hipertireoze bērniem parasti parādījās hipotireozes ārstēšanas rezultātā, jo bērniem tika nozīmētas tādas pašas zāļu devas kā pieaugušajiem. Tomēr šodien tas ir mainījies, un galvenais bērnu hipertireozes cēlonis ir Greivsa slimība - autoimūna slimība, kurā B limfocīti izdala fermentu, kas līdzīgs TSH hormonam. Tāpēc vairogdziedzeris ražo vairāk T3 un T4 hormonu, kas, protams, bērnam rada nepatīkamus simptomus. Bērnam hipertireoze ir tik bīstama, ka var traucēt jauna organisma attīstību. Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par nervu sistēmas veidošanos un attīstību, kā arī regulē būtiskus augšanas un nobriešanas procesus.

Uzziniet, kā atpazīt un ārstēt hipertireozi bērniem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Lasiet arī: Vairogdziedzera operācija. Kad nepieciešams operēt vairogdziedzeri?

Hipertireozes simptomi bērniem

Vairogdziedzera slimības bērniem ir ļoti reti sastopamas, un, tā kā tām ir dažādi simptomi, kuriem nav jābūt vienlaicīgi, dažreiz ir vajadzīgs ilgs laiks, lai atklātu to cēloni, t.i., noteiktu diagnozi. Vairogdziedzera slimības, tostarp hipertireoīdismu, noteikti ir vieglāk noteikt, ja, piemēram, māte cieš no tā.

Jāatzīmē, ka bērni (mazi - ar pusaudžiem, protams, lieta ir vieglāka) parasti nevar aprakstīt viņu pašsajūtu. Turpretī vecāka gadagājuma cilvēki var raksturot noteiktus simptomus - "es daru" un arī par to nerunāt. Tādēļ, lai noteiktu pareizu diagnozi, jums būs nepieciešama vecāku uztvere un uzmanīgi ārsta jautājumi. Vecāki ne vienmēr var pamanīt, ka bērns bieži ir noguris, un tādus simptomus kā sirdsklauves vai drebuļus ir gandrīz neiespējami novērot. Tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret šādiem apgalvojumiem: "mamma, mana sirds pukst", "mamma, man sāp kakls". Kas vēl vajadzētu piesaistīt vecāku uzmanību?

• pārmērīga svīšana, silta, mitra āda, dermogrāfisms, izsitumi
• apsārtušas acis
• izspiedušās acis - simptoms, kam nekavējoties jāmudina apmeklēt ārstu
• bērns pastāvīgi izģērbjas (man ir karsti!)
• hiperaktivitāte
• paspiest rokas
• kautrība
• aizkaitināmība
• grūtības koncentrēties
• caureja, svara zudums - un laba ēstgriba
• matu izkrišana
• grūtības aizmigt, pamostoties naktī
• grūtības iet pa kāpnēm, muskuļu vājums ("man sāp kājas")
• izaugsmes paātrinājums
• tahikardija, t.i., paātrināta sirdsdarbība (var sajust ilgstoša apskāviena laikā, piemēram, skatoties filmu)
• vecākām meitenēm jau ir menstruācijas, garāki cikli, trūcīga asiņošana
• paātrināta pirmo menstruāciju sākšanās pat pirms 9 gadu vecuma

Smagu simptomu gadījumā ieteicama hospitalizācija, jo tie var izraisīt vairogdziedzera krīzi, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Svarīgs

Vairogdziedzera slimības var būt iedzimtas. Ja vecākiem, parasti mātei, ir problēmas ar vairogdziedzeri, arī bērns var būt slims. Šajā gadījumā bērns no sākuma ir jāuzrauga. Ir svarīgi pārbaudīt ne tikai TSH līmeni, bet arī veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Zīdainis jau var piedzimt * ar vairogdziedzera traucējumiem (ja, piemēram, grūtniece lieto medikamentus), vai arī vēlāk var attīstīties vairogdziedzera slimība, piemēram, pārāk maz joda uzturā, citas autoimūnas slimības vai dziedzera bojājumi .

* Jau pirmajās 24 dzīves stundās var parādīties līdzīgi simptomi kā vecākiem bērniem, bet jaundzimušajiem tiem var būt nopietnas sekas - tahikardija, trombocitoze (trombocītu skaita samazināšanās), asinsrites mazspēja. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Hipertireozes diagnostika

Pirmkārt, jāveic asins analīze: hipofīzes hormona TSH un vairogdziedzera hormonu T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns) līmenis. Turklāt tiek mērītas anti-TSH receptoru antivielas - TRab un anti-TPO anti-vairogdziedzera peroksidāze. Endokrinologs arī palpējot pārbauda vairogdziedzeri, jo šādā veidā var noteikt tā palielināšanos, un veic vairogdziedzera ultraskaņu. Tomēr vairogdziedzera hiperaktivitātes diagnosticēšana ir tikai sākums. Jums jāatrod vairogdziedzera palielināta darba cēlonis.Cīņa ar vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas sekām var būt ilga un grūta.

Pārmērīgas vairogdziedzera darbības cēloņi

• Greivsa slimība - autoimūna slimība; mazuļa asinīs ir antivielas, kas stimulē vairogdziedzeri pārproduktēt hormonus; Greivsa slimība maziem bērniem tiek diagnosticēta reti, bet tās sastopamība palielinās līdz ar vecumu, visbiežāk tā tiek diagnosticēta pusaudžiem
  
  
• vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms - to raksturo gan hipertireozei, gan hipotireozei raksturīgi simptomi; slimība ietver difūzu parenhīmas goitru, emocionālus traucējumus, dzirdes traucējumus, traucējumus skeleta sistēmas attīstībā
  
  
• Neitrāls goiters - goits, kas palielināts joda deficīta rezultātā (šajā gadījumā ārstēšana var ietvert tikai kālija jodīda ievadīšanu, dažreiz arī kombinācijā ar tiroksīnu, pēc dažiem terapijas mēnešiem goiteram vajadzētu samazināties, un ja nē - nepieciešams padziļināt diagnozi un plānot turpmāko ārstēšanu)
  
  
• akūts tireoidīts, strutains iekaisums - bakteriāla vairogdziedzera slimība ar palielinātu un sāpīgu dziedzeri, ar vispārējas infekcijas pazīmēm, ārstēšana ir antibiotiku terapija

Ļoti reti rodas:

• vairogdziedzera mezgliņi - parasti tas ir viens mezgls, dažreiz vairāki. Ikviens jāpārbauda, ​​lai izslēgtu neoplastisku procesu, šāda mezgla diagnoze ir norāde uz L-tiroksīna ievadīšanu, kam tas jāsamazina uz pusi 6 mēnešu laikā, pretējā gadījumā mezgls ķirurģiski jānoņem
• hipofīzes adenomas sekrēcija TSH
• ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji

Hipertireozes ārstēšana bērniem

Ir trīs pamatmetodes:

• farmakoloģiski - antitireoīdu zāļu, piemēram, tiamazola, propiltiouracila, metiltiouracila, ievadīšana. Tie kavē vairogdziedzera hormonu veidošanos; ārstēšana ir ilgstoša (līdz 2 gadiem) un ir saistīta ar lielu blakusparādību risku (aknu bojājumi, kaulu smadzeņu bojājumi). Propranololu ievada sirdsdarbības palēnināšanai
• jodizācija - vienreizējas radioaktīvā joda izotopa (J 131) devas ievadīšana, t.s. radiojods, kura mērķis ir samazināt vairogdziedzera un pašas dziedzera hormonu veidošanos (pēc 8 gadu vecuma)
• operācija - lielākas vairogdziedzera daļas vai fragmenta izgriešana ar mezgliem

Ieteicamais raksts:

Hipertireoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana