Mikoze mutē: perorāla kandidoze

Sēnīšu slimību biežums pēdējos gados ir palielinājies sakarā ar to, ka tiek pastiprināti izmantoti spēcīgi imūnsupresīvi medikamenti, kurus izmanto orgānu transplantācijā un vēža terapijā. Tā palielināšanās ir saistīta arī ar vīrusu infekcijām, kas izraisa imūndeficītu (HIV vai AIDS)
Mutē ar nevainojamu higiēnu saprofītiskajā dzīvē ir bezgalīgs skaits baktēriju un citu organismu. Starp šiem organismiem mēs atrodam Candidas, kas ir atbildīgas par biežākajām mikozēm (perorālo kandidozi vai moniliāzi). Candida ir commensal mikroorganisms, kas parasti atrodas mutē.
Šī sēnīšu infekcija parādās, ja tiek traucēts līdzsvars mutes dobumā.
Visbiežākās sugas ir Candida Albicans, lai arī citas sugas var būt atbildīgas: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Vispārīgi faktori, kas predisponē mikozi

Visi šie apstākļi, kas pārkāpj līdzsvaru starp saimnieku un sēnīti, būtu predisponējoši vai labvēlīgi faktori:

Jaundzimušajam perorālā flora nav ļoti attīstīta, un tas arī nerada pārāk daudz siekalu.
Gados vecākiem cilvēkiem ir arī fizioloģiska siekalu veidošanās samazināšanās, kā arī virkne apstākļu, kas veicina šīs sēnītes parādīšanos.
Grūtniecība predisponē hormonālas izmaiņas, kas veicina šo mikroorganismu attīstību.
Imūnās aizsardzības sistēmas problēmas: imūnsistēmas nomākta ar transplantātu palīdzību, ilgstoša perorāla kortikosteroīdu terapija, AIDS, neitropēnija.
Uztura problēmas: dzelzs deficīts, folāti vai A vai B12 vitamīns, alkoholisms (alkohols nomāc imūnsistēmu), nepietiekams uzturs, malabsorbcija, mikroelementi.
Endokrīnās sistēmas problēmas: diabēts, hipotireoze, aptaukošanās.
Ļaundabīgas slimības: leikēmija, limfomas.
Sarkoidoze un citas slimības, kas izraisa siekalu dziedzeru fibrozi.

Vietējie faktori

Sausa mute vai kserostomija: Sjugrena sindroms, apstarošana, dažu zāļu lietošana.
Ilgstoša plaša spektra antibiotiku lietošana parastās floras iznīcināšanas dēļ, mainot tās līdzsvaru.
Ārstēšana ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Diētas, kas bagātas ar ogļhidrātiem.
Leikoplakija un mutes vēzis.
Zobu protēzes, kas slikti pielāgotas jebkuram cēlonim, dažkārt saistītas ar sliktu higiēnu.
Tabaka, marihuāna, injicētās narkotikas.
Sialoreja (pārmērīga siekalu veidošanās) lūpu stūra galā.
Mutes dobuma higiēnas trūkums.
Psihotropie līdzekļi, antidepresanti.

Candida Albicans, visbiežāk sastopamā sēne

Citas sēnes ietekmē mutes dobumu retāk un parasti to dara pēc primāras plaušu infekcijas, piemēram:

Histoplazmoze
Blastomikoze
Kriptokokoze
Aspergiloze

Candida A transformācija: no kommensālas uz patogēnu sēnīti

Tas ir atkarīgs no trīs faktoru grupu apvienojuma:

Faktori, kas ir atkarīgi no saimnieka (izmaiņas siekalās, uzturvērtībā, hormonālajos ...).
Faktori, kas ir atkarīgi no mikroorganisma: tā spēja vairoties un izraisīt ievainojumus.
Faktori, kas maina apstākļus, mutes dobuma mikrovidi (protēžu, antibiotiku, kortikosteroīdu lietošana ...).

Mutes dobuma kandidozes diagnoze

Traumas izskats.
Pacienta vēsture.
Diagnostikas testi: tie ir salīdzinoši vienkārši un balstās uz raugu atrašanu, kas liecina par piederību Candida ģintij perorālos paraugos un to izolācijā kultūrā.

Klīnika

Dažādu veidu izpausmes.
Galvenās pazīmes ir gļotādas apsārtums un bālganas plāksnes vai nogulsnes.
Dažreiz mēs varam atrast saistītās plaisas.
Simptomi atšķiras un var būt minimāli, vai arī tie var ietvert sāpes (disgeiziju), dedzināšanu vai dedzināšanu.

Strazds vai pseidomembranoza forma

Mēs novērojam baltus plankumus uz visas mutes virsmas, biežāk uz aukslējām.
Parasti tie ir nesāpīgi un izraisa halitozi (slikta elpa).
Mēs to varam atrast bērniem vai pieaugušajiem.
Parasti tas parādās pēc ārstēšanas ar antibiotikām, kortikosteroīdiem vai nieru pārstādīšanas un imūnsistēmas nomākuma.
* Tā var būt pirmā AIDS izpausme.