Artrīta ārstēšanas metodes: metotreksāts, steroīdi, bioloģiskā terapija

Pagaidām nav iespēju atbrīvoties no artrīta. Bet tos var paturēt. Jaunākā artrīta ārstēšana ir bioloģiskā terapija. Kas tas ir un kad to lieto?

Neskatoties uz progresu reimatisma izpētē, ne visi tā cēloņi tiek pilnībā izprasti. Viltīgākās ir hroniskas iekaisuma slimības: reimatoīdais artrīts (RA), ankilozējošais spondilīts (AS) un psoriātiskais artrīts (PsA). Tās notiek, kad imūnsistēma, kas ir atbildīga par cīņu ar mikrobiem un slimajām ķermeņa šūnām, pēkšņi sāk nepareizi darboties un nepareizi atzīst savas veselīgās šūnas par svešām vai bojātām un sāk tās iznīcināt. Tas noved pie iekaisuma un līdz ar to arī locītavas bojājumiem. Šīs slimības ir iekļautas autoimūno (autoimūno) slimību grupā. Daži speciālisti saka, ka tos var izraisīt smags stress, hormonālie traucējumi vai saaukstēšanās. Tiek runāts arī par tendenci ģimenē, lai gan reimatisms nav iedzimts. Un, kamēr nav atrasta atbilde uz jautājumu par slimības ģenēzi, ārsti novērsīs tikai simptomus un slimību, nevis tās cēloņus.

Artrīta ārstēšana: atšķirīga terapija visiem

Hronisku artrītu pavada stipras sāpes, kas kļūst nepanesamas un var izslēgt jūs no aktīvās dzīves. Slimie ir pastāvīgi miegaini, noguruši, un tas izraisa kairinājumu, pat depresiju. Turklāt slimība ātri progresē un noved pie pastāvīgām izmaiņām locītavās, kas padara neiespējamu ikdienas darbību veikšanu. Laika gaitā tas var uzbrukt sirdij, plaušām, nierēm un nervu sistēmai. Diemžēl dīķī veiktās izmaiņas nevar atsaukt. Tādēļ ārstēšana galvenokārt ir iznīcināšanas novēršana vai vismaz aizkavēšana un sāpju mazināšana. Diemžēl nav zelta vidusceļa, kas ātri visus nostādītu kājās. Artrīts ir neparedzama slimība. Ikviens var attīstīties atšķirīgi, dažreiz ar neparastiem simptomiem. Katrs organisms atšķirīgi reaģē arī uz farmaceitiskajiem preparātiem. Tāpēc efektīvas terapijas izvēle var aizņemt daudz laika. Pamats ir zāles, kuras izvēlas individuāli, atkarībā no vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, progresa un slimības gaitas. Tiek izmantotas dažādas preparātu kombinācijas un devas. Ārstēšana jāturpina dažādās formās visa mūža garumā. Slimību modificējošās zāles ir vissvarīgākās - tās ir paredzētas, lai apturētu vai mazinātu iekaisumu. Viņi palīdz 60-80 procentos. Viņiem ir trūkums, ka viņi sāk strādāt tikai pēc 2–6 mēnešiem un var izraisīt blakusparādības. Bet, tā kā "brīnuma gaidīšanas" sekas ir daudz bīstamākas nekā zāļu lietošana, lietojiet tos kā noteikts un sistemātiski uzraugiet savu veselību.

Artrīta ārstēšana: metotreksāts

Pateicoties augstajai efektivitātei, ērtībai un salīdzinoši retajām blakusparādībām, metotreksāts mūsdienās tiek visplašāk izmantots pasaulē. Vispirms to ieteica leikēmijas ārstēšanai. Tagad to lieto arī artrīta gadījumā, bet daudz mazākās devās: 15–25 mg vienu reizi nedēļā (audzējos vairākas reizes vairāk), parasti tabletēs. Kontrindikāciju ir maz: smags aknu bojājums, alkoholisms, aptaukošanās, grūtniecība (sievietēm jāpārtrauc lietot 4-6 mēnešus pirms plānotās grūtniecības, bet vīriešiem 2-3 mēnešus pirms). Tomēr, ņemot vērā brošūrā norādīto garo blakusparādību sarakstu, pacienti baidās no šī preparāta. Eksperti jūs mierina, ka tablešu sniegtā informācija attiecas uz vēža gadījumā lietotajām lielajām devām. Tātad, ja mēs dalām risku ar devu un zāļu lietošanas biežumu, izrādās, ka tas ir patiešām mazs. Dažreiz asinīs palielinās aknu enzīmu līmenis. Bet tikai tad, ja rezultāts ir 3 reizes lielāks par normu, speciālists pārtrauc ārstēšanu. Ārstēšanas laikā jums jālieto folijskābe, lai novērstu anēmiju. Zelta sāļi ir ļoti efektīvi RA ārstēšanā. Pašlaik tie nav pieejami Polijas tirgū, taču apņēmīgākie pacienti šīs zāles iegādājas ārzemēs. Ļoti svarīga ārstēšanas priekšrocība ir ilgstoša, dažreiz ilgstoša slimības remisija. Diemžēl šīs zāles bieži rada komplikācijas, galvenokārt ādas alerģijas, kaulu smadzenes un nieru bojājumus. Ja vienas zāles, ko pacients lieto pilnā devā, nepalīdz, tad ārsts mēģina sākt lietot citu slimību modificējošu medikamentu. Visbiežāk tiek pievienots arechīns, ciklosporīns vai leflunomīds (šīs zāles ir ieteicamas ārstēšanas sākumā, ja pacients nevar lietot metotreksātu).

Dariet to obligāti

Sakož zobus un praktizē!

Neviena ārstēšana nebūs efektīva bez ikdienas vingrinājumiem, kas novērš kontraktūras un uzlabo locītavu kustīgumu, stiprina muskuļus un mazina sāpes. Vingrinājumi jāizvēlas fizioterapeitam, pakāpeniski palielinot intensitāti, uzlabojoties veselībai. Lai izvairītos no stīvuma un deformācijām, vairākas reizes dienā mēģiniet pēc iespējas pilnīgāk pārvietot skarto locītavu. Kad locītavas nedarbojas, kaulu šūnas samazinās, un deģenerācija notiek paātrinātā tempā. Pat tad, kad jums ir grūti pārvietoties, esiet aktīvs. Dodieties pastaigās, iepazīstieties ar cilvēkiem. Slēgšana četrās sienās palielina slimības attīstību.

Artrīta ārstēšana: steroīdu spēks

Slimības saasināšanās periodā dažreiz modificējošām zālēm jāpievieno nelielas steroīdu devas, parasti iekšķīgi (10-15 mg dienā). Viņi ātri nomāc iekaisumu, nesot atvieglojumu (mazina pietūkumu, mazina sāpes). Bet tām ir daudz blakusparādību (piemēram, kaulu zudums, augsta asinsspiediena risks, diabēts, depresija). Tādēļ tos lieto zemākajā efektīvajā devā un pakāpeniski samazina, tiklīdz tā uzlabojas. Lai novērstu osteoporozi, steroīdu lietotājiem dienā jālieto 800–1000 mg kalcija un 400–800 vienības D vitamīna.

Tas jums palīdzēs

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) palīdz mazināt simptomus. Lai arī tos var iegādāties bez receptes, nevajadzētu tos lietot pašiem vai pašiem palielināt ieteicamo devu, jo tie ir kaitīgi kuņģim. Deģeneratīvas reimatiskas slimības gadījumā gēli un ziedes ar līdzīgu efektu darbojas labi. Viņi atslābina muskuļus, uzlabo locītavu kustīgumu, strādā lokāli un nekairina kuņģa gļotādu. Tomēr artrīta gadījumā nevajadzētu lietot sasilšanas līdzekļus. Tāpēc pirms lietošanas uzmanīgi jāizlasa lietošanas instrukcija vai jākonsultējas ar ārstu.

Bioloģiskā terapija

Tas ir jaunākais, ļoti efektīvs ārstēšanas veids. Bet augstās cenas dēļ bioloģiskās zāles ir ieteicamas tiem, kuriem citas zāles nepalīdz. Terapijas tiek veiktas dažos reimatisma ārstēšanas centros pieredzējušu speciālistu uzraudzībā. Ārstēšanas ar Remicade un Enbrel būtība ir bloķēt citokīnu (olbaltumvielu, kas signalizē par iekaisumu) aktivitāti. Pirmais tiek ievadīts slimnīcas apstākļos kā piliens saskaņā ar shēmu: infūzija, nākamā pēc 2 nedēļām, pēc tam pēc 6 un ik pēc 8 nedēļām.Tajā pašā laikā tiek lietots metotreksāts. Otro preparātu ievada subkutāni vienu reizi nedēļā. Ir arī bioloģiskas zāles, kas iznīcina limfocītus, kas iesaistīti patogēnajā procesā. Polijā - Mab Thera. To ievada intravenozi tikai divas reizes, ar 2 nedēļu starplaiku, uzlabošanās ilgst līdz 8–9 mēnešiem. Polijā izmaksu dēļ tiek izmantota bioloģiskā apstrāde, līdz tiek sasniegts uzlabojums (parasti zāles sāk darboties pēc 3 mēnešiem), ko nosaka, pamatojoties uz DAS 28 koeficientu (tiek pārbaudītas 28 locītavas). To aprēķina diezgan sarežģīti. Rezultāts zem 2,6 norāda uz slimības remisiju, 2,6–3,2 norāda uz mērenu aktivitāti un aptuveni 5 norāda, ka slimība ir ļoti aktīva. Bioloģisko zāļu lietošana tiek pārtraukta ar indeksu, kas mazāks par 2,6. Ja iekaisums atgriežas, ārstēšanu var atkārtot.