Hipnotiskie līdzekļi var palīdzēt gulēt, taču neizārstē bezmiegu

Kā tikt galā ar miega trūkumu? Lielākā daļa no mums domā, ka ir pietiekami norīt tableti, un problēma izzudīs. Vai tas tiešām ir tik vienkārši? Vai mums ir taisnība pirkt bezrecepšu miega zāles, nevis meklēt palīdzību pie speciālista? Mēs jautājām dr. n. med. Mihaels Skalskis, psihiatrs no Varšavas Medicīnas universitātes Psihiatrijas nodaļas un klīnikas un Miega traucējumu ārstēšanas klīnikas.

Bezmiegs ir visizplatītākais miega traucējums. Tā var būt pati par sevi slimība vai - līdzīgi kā sāpes vai drudzis - citas fiziskas vai garīgas slimības simptoms. Pētījumi rāda, ka aptuveni 50% cilvēku cieš no bezmiega. Poļi. Neskatoties uz plaši izplatīto slimību, zināšanas par to ir nepietiekamas gan pacientu, gan ārstu vidū.

Vai bezmiegs ir problēma tikai nobriedušiem cilvēkiem?

M.S .: Nē. Bērni, pusaudži, jaunieši, nobrieduši cilvēki un veci cilvēki cieš no bezmiega. Bērniem bezmiegs var izpausties kā dienas hiperaktivitāte vai ADHD līdzīga uzvedība. Pusaudžiem bezmiega sekas ir depresīvi stāvokļi, dažreiz pat ar pašnāvības risku. Polijas fenomens ir gandrīz vispārējs bezmiegs sieviešu vecumā virs 45 gadiem. Es jautāju daudziem speciālistiem - ginekologiem, endokrinologiem, menopauzes ārstiem -, taču neviens nevarēja izskaidrot šo parādību. Problēma ir ļoti nopietna.

Pēc eksperta domām, psihiatrs doktors Mihaels Skalskis

Joprojām nav vienotas un vispārpieņemtas bezmiega definīcijas. Vispārīgi runājot, dienas laikā pasliktina pacienta subjektīvās sūdzības par aizmigšanas, miega nepārtrauktības uzturēšanas, priekšlaicīgas pamošanās vai neatjaunojoša miega problēmām.

Kā mēs tiekam galā ar miega problēmām, kādas ir neārstētas bezmiega sekas?

M. S.: Starp cilvēkiem, kas vecāki par 70, 15 procenti viņa regulāri lieto miega zāles. Bieži vien miega zāles lieto bez konsultēšanās ar ārstu. Jaunākie mūsu klīnikā veiktie pētījumi liecina, ka 1/4 poļu regulāri cieš no miega traucējumiem. Katram ir atšķirīgs skaidrojums - pārmērīgi liela atbildība, stress darbā, nepatikšanas ģimenē.

Tas viss var traucēt jūsu miegu. Tomēr miega trūkumam vai miega trūkumam ir sekas. Visizplatītākās ir problēmas ar koncentrēšanos, atmiņas zudumu, sliktāku pašnovērtējumu, aizkaitināmību vai vispārēju vitalitātes samazināšanos. Pārāk maz gulēšanas var izraisīt lieko svaru, pārmērīgu uztraukumu vai diabētu, depresiju un pat vēzi. Bet arī ilgstošs gultas režīms, kas notiek ar vecākiem cilvēkiem, var radīt problēmas aizmigt. Īsāk sakot, jauniešiem ir jāatrod laiks gulēšanai, un vecākiem cilvēkiem nevajadzētu piespiest sevi gulēt.

Bet mēs neuzskatām miega problēmu cēloņus. Ir daudz vieglāk doties uz aptieku un nopirkt miegazāles. Vai tas ir labs veids, kā tikt galā ar bezmiegu?

M. S.: Hipnotiskie līdzekļi neizārstē bezmiegu. Tie palīdz tikai gulēt. Tie ir viens no terapijas elementiem, bet ne vienīgais. Lai izārstētu bezmiegu, vispirms jāatrod cēlonis. Un to ir daudz, pirmkārt, tie ir psihiski traucējumi (piemēram, depresija, trauksmes stāvokļi, stress), traucējumi, kas apgrūtina miegu (piemēram, nemierīgo kāju sindroms), dažādu medikamentu lietošana, miega apnoja, miega traucējumi un nomoda ritms ( piemēram, strādājot maiņās), dažādas slimības (vīriešiem, piemēram, prostatas palielināšanās, kas liek naktī vairākas reizes piecelties un urinēt). Kad bezmiega cēlonis ir atrasts un to var novērst, miegazāles vairs nav vajadzīgas. Diemžēl 15-25 procentos gadījumos problēmu cēloni nevar atrast.

Tātad varbūt nomierinošs līdzeklis ir labs veids, kā gulēt visu nakti?

M. S.: Ne vienmēr. Ja diena bija emociju pilna un vakarā mēs esam nemierīgi, problēmas ar aizmigšanu ir gandrīz neizbēgamas. Šeit var palīdzēt maigi nomierinoši līdzekļi, piemēram, augu izcelsmes līdzekļi, kas satur baldriānu vai apiņus. Ja bezmiegs nav nervozitāte, šie pasākumi var nebūt efektīvi.

Bezmiega veidi

• Ērts ilgst līdz dažām dienām, un to izraisa akūta reakcija uz stresu, ceļošana pa laika joslām vai darba maiņa no dienas uz nakti. Tas vēl nav nekāds traucējums! Jūs varat lietot miega zāles.
• Ilgstot līdz 3 nedēļām, ilgstoši reaģējot uz stresu, adaptācijas traucējumiem - jūs varat lietot arī miegazāles.
• Ja bezmiegs ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, tas tiek pasludināts par hronisku, un tad tā ir slimība. Tās ārstēšana ir sarežģītāka, un to nevar balstīt tikai uz narkotikām.

Vai bezrecepšu miega līdzekļi ir droši?

M. S.: Nav tādu zāļu (ieskaitot miega zāles), kas būtu 100% drošas. Cīņā pret bezmiegu tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas - melatonīns, antihistamīni un dabīgas miega zāles. Daži epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka dabiskās zāles lieto 30 līdz 70 procenti. cilvēki, kas cieš no bezmiega. Tikmēr pat šie šķietami "nevainīgie" augu izcelsmes preparāti var izraisīt arī blakusparādības. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem jābūt ļoti uzmanīgiem ar zālēm, kas satur baldriānu (baldriānu). Viņiem ir viegli pārdozēt šīs zāles, un tad var parādīties ne tikai reibonis, bet pat apziņas traucējumi.

Ko jūs domājat par homeopātiskajiem preparātiem?

M. S.: Nav klīnisko pētījumu, kas apstiprinātu to efektivitāti. Ir taču zināms, ka medicīnā ir t.s. placebo efekts. Tas nozīmē, ka, ja kāds tic terapijas efektivitātei, tā viņam var būt efektīva.

Lai glābtu sevi no negulētas nakts, mēs tiekamies pēc iepriekš minētā melatonīna, kas atdarina dabisko miega hormonu un tādējādi palīdz pārvarēt bezmiegu.

M. S.: Jūs pats teicāt, ka melatonīns atdarina miega hormonu. Tomēr tas nenozīmē, ka tas izārstē bezmiegu. Tas spēlē diennakts ritma regulētāja lomu. Es paskaidrošu, ko tas nozīmē. Nu, čiekurveida dziedzeris melatonīnu izdala tikai tumsā. Tās uzdevums ir pateikt smadzenēm, ka ir tumšs, pazemināt ķermeņa temperatūru, samazināt aktivitāti, atbrīvot atbilstošos hormonus utt. Kad tas kļūst gaišs, melatonīna līmenis pazeminās - tas ir signāls, ka jūs varat piecelties un rīkoties.

Tādējādi melatonīnam ir tikai netieša loma miega izraisīšanā. Tas darbojas labi, ja, piemēram, strādājam maiņās un ejam gulēt pēc aizņemtas nakts. Tas ir viegls, tāpēc dabiskā melatonīna līmenis organismā ir zems.Īsumā ņemot, tas maldina smadzenes, ka ir vakars un laiks gulēt. Tas pats sakāms, ja veicam garus ceļojumus un šķērsojam laika joslas. Bet man jāpiebilst, ka sistemātiska melatonīna tablešu lietošana, ja rodas problēmas ar aizmigšanu, ir pamatota gados vecākiem cilvēkiem. Kad ķermenis noveco, tas atbrīvo arvien mazāk šī hormona. Jums vienkārši jāatceras, ka zāļu iedarbība parasti kļūst redzama tikai pēc regulāras tablešu lietošanas 2–4 nedēļām.

Vai miega zāles ir atkarīgas?

M. S.: Šī patiesība attiecas gan uz bezrecepšu, gan recepšu medikamentiem. Veseliem cilvēkiem vakara gulēšanas rituāls - zobu tīrīšana, gultas uzklāšana, gaismas izslēgšana - iedarbina aizmigšanas mehānismu. Tomēr, ja kādu iemeslu dēļ mēs nevaram aizmigt, pēc dažām negulētām naktīm mēs tās pašas darbības saistām ar nespēju aizmigt un aizmigšanas mehānisms sāk darboties otrādi. Nākamajā dienā bailes ir vēl lielākas, tāpēc mēs sasniedzam, piemēram, bezrecepšu hipnotiku. Ja mums izdevās aizmigt, zāles kļuva par vakara rituāla daļu - pēc kāda laika bez tā aizmigt kļūst neiespējami. Ne tikai tas, ka pēc neilga laika zāļu deva kļūst pārāk maza, lai aizmigtu. Mēs to palielinām un ... ir narkomānijas problēma un t.s. bezmiega noturība. Tabletes tā vietā, lai palīdzētu, radīja vēl vienu problēmu.

Bet vai recepšu medikamenti izraisa lielāku atkarību?

M. S.: Agrāk tā bija, un tā tas ir arī šodien. Vecākās paaudzes narkotikas (barbiturāti) jau pēc dažu mēnešu lietošanas izraisīja tikpat lielu atkarību kā narkotikas. Bija nepieciešamas lielākas un lielākas devas, un nākamajā dienā pēc to lietošanas jūs jutāties saspiests. Pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas rezultātā radās neiroloģiski simptomi (trīce, krampji), psihiski (trauksme, trauksme, halucinācijas) un fiziski (asinsrites traucējumi, svīšana, sāpes vēderā). Šīs vielas uzkrājas organismā, kas dažreiz izraisīja saindēšanos. Par laimi, šodien tie ir pagātne.

Tos aizstāja benzodiazepīna atvasinājumi. Mēs nepierodam pie šīs grupas narkotikām tik daudz kā pie barbiturātiem, taču arī tie pēc kāda laika kļūst atkarīgi un pasliktina miega kvalitāti - tie rada seklu dziļu miegu, kas nozīmē, ka nākamajā dienā mēs esam salauzti un apjucuši. Mums jau ir jauna miega zāļu paaudze - zolpidēms, zopiklons, zaleplons, t.i., organiskie ķīmiskie savienojumi, kuriem ir spēcīga hipnotizējoša iedarbība un daudz mazāk blakusparādību nekā benzodiazepīniem, bet tie arī izraisa pieradumu un atkarību, ja tos lieto ilgāk par dažām nedēļām. Diemžēl Polijas ārsti joprojām pārāk bieži izraksta vecākus miega līdzekļus un bieži izraksta hroniskus miega līdzekļus.

Ir grūti saprast, kāpēc, jo jaunās paaudzes preparāti nav jāveic katru dienu un ilgu laiku

M. S.: Patiešām, jaunās paaudzes preparāti jāveic tikai nepieciešamības gadījumā. Zinātnieki, kuri pastāvīgi meklē efektīvus un drošus miega medikamentus, ņem vērā trīs kritērijus: ka zāles pēc zāļu lietošanas darbojas diezgan ātri, ka tās darbojas 5–7 stundas, neatstājot jūtas salauztas nākamajai dienai un ka tās neveidojas organismā. Jaunās paaudzes preparāti atbilst šiem kritērijiem. Viņiem nav sekla dziļa miega, un nav tā sauktā izņemšanas efekts. Tās izraisa atkarību, lai ilgstoši lietojot katru dienu, mums varētu rasties reflekss "Es neņemšu - es neaizmigšu". Zāles ieteicams lietot tikai nepieciešamības gadījumā - vispirms mēģiniet aizmigt, un, ja tas neizdodas, varat lietot tableti (ne no rīta, jo zāles darbosies pirms pusdienlaika). Izrādās, ka cilvēki, kuri cieš no bezmiega, bieži vien ir apmierināti ar to, ka viņiem mājās ir zāles, kas ļauj aizmigt, labi izgulēties un nerada atkarību. Viņiem pat nav nepieciešams lietot tabletes vakarā, lai labi izgulētos.

Varšavas miega traucējumu klīnikas Varšavas Medicīnas universitātes Psihiatriskajā klīnikā (ul. Nowowiejska 27) un Psihiatrijas un neiroloģijas institūtā (ul. Sobieskiego 9) uzņem visas apdrošinātās personas Nacionālajā veselības fondā bez nosūtījuma.

Vai jūs varat pārtraukt miegazāles uz nakti?

M. S.: Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt ļoti nepatīkamas blakusparādības - atturību ne tikai bezmiega, bet arī trauksmes un pat krampju formā, kaut arī pacients necieš no epilepsijas. Zīdīšanas princips ir tāds, ka, ja pacients lietoja zāles ar īsu pussabrukšanas periodu, mēs tos aizstājam ar ilgāku laiku, lai to koncentrācija asinīs būtu stabila, tad, pārtraucot zāļu darbību, abstinences simptomu smagums samazinās. Tikai pēc šīs ilgstošās darbības zāļu ekvivalentās devas noteikšanas mēs turpinām samazināt devas. Dažreiz šis process ilgst sešus mēnešus. Tā faktiski ir psihoterapija, jo pacientam ir jāsaprot nepieciešamība pierast pie narkotikām pat par pašaizliedzības cenu un līdz ar to sliktāku miegu un pašsajūtu.

Bezmiegs nav tikai slikts, neatjaunojošs miegs. Pirms dažiem gadiem tika pierādīts, ka cilvēkiem ar bezmiegu ir paaugstināta stresa hormonu, kateholamīna metabolisma produktu un kortizola sekrēcija. Arī vielmaiņas ātrums, mērot ar skābekļa patēriņu, ir ātrāks, un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Bezmiegs palielina infekcijas risku novājinātas imūnsistēmas dēļ.

Vai miega zāles ir mūsu glābiņš vai lāsts?

M. S.: Bezmiega ārstēšana jāārstē individuāli. Terapijai jābūt efektīvai un drošai, un šajā sakarā tiek izvēlēta zāļu deva. Tā kā bezmiegam ir daudz iemeslu, un mums ir daudz narkotiku, no kuriem izvēlēties, ne vienmēr ir iespējams izvēlēties pareizo devu pēc vienas vai divām vizītēm pie ārsta. Ja zāles nepalīdz, jums nav jāpieņem situācija un jāpasaka sev, ka "it kā ir tā".

Jums jāinformē ārsts par problēmām, jo, iespējams, zāles vai devas nav pareizi izvēlētas. Pirmkārt, es vēlos uzsvērt, ka jebkura bezmiega forma ir jāārstē, un tāpēc cilvēkiem, kuriem ir problēmas aizmigt vai pamostoties naktī, jāmeklē palīdzība pie ārsta. Bezmiegu var izārstēt, lai gan atcerieties, ka tas joprojām var atgriezties, piemēram, kāda stresa vai nelaimes dēļ. Tāpēc es uzskatu, ka dažiem no mums miega zāles var būt kā nelaimes gadījums, bet citiem - lāsts.

ikmēneša "Zdrowie"