Imūnsupresanti ir zāles, kas noved pie organisma rezistences samazināšanās (imūnsupresija). Farmakoloģiskā imūnsupresīvā terapija tiek izmantota pēc transplantācijas, lai novērstu transplantāta atgrūšanu, kā arī ārstētu alerģiskas un autoimūnas slimības. Kā tieši darbojas imūnsupresanti? Kādas ir to lietošanas blakusparādības?
Satura rādītājs:
- Imūnsupresanti - darbība
- Imūnsupresanti - veidi
- Imūnsupresīvi līdzekļi pēc transplantācijas
- Imūnsupresīvi līdzekļi autoimūno slimību gadījumā
Imūnsupresanti ir zāles, kas īslaicīgi vai pastāvīgi samazina ķermeņa pretestību - medicīniskajā terminoloģijā to sauc par imūnsupresiju. Imūnsupresanti ir viena no ķermeņa pretestības samazināšanas metodēm.
Citas imūnsupresijas metodes ir ķirurģiska iejaukšanās (imūnsistēmas orgānu, piemēram, aizkrūts dziedzera, izgriešana) un fiziskas metodes, piemēram, rentgens.
Savukārt imūnsupresija ir viena no imūnsistēmas modulēšanas metodēm, kas tiek veikta profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos (imūnterapija vai specifiska imūnterapija). Imūnterapijā, izņemot imūnsupresiju, ir arī imūnstimulācija (imūnsistēmas stimulēšana) un imūnkorekcija (imūnsistēmas rekonstrukcija).
Imūnsupresanti - darbība
Imūnsupresīvi līdzekļi noved pie imūnsistēmas reakcijas pavājināšanās vai nomākšanas (medicīniskajā terminoloģijā to sauc par imūnsupresiju), kavējot imūnās šūnas ražošanu un nobriešanu.
Imūnsupresijas smagums un ilgums ir atkarīgs no:
- individuāla jutība
- imūns briedums
- antigēna veids un daudzums
- imūnsupresanta devu un lietošanas biežumu
- imūnās atbildes veids
Imūnsupresanti - veidi
Izšķir šādas imūnsupresantu grupas:
- glikokortikosteroīdi
- citostatiskās zāles
- monoklonālas antivielas
- zāles, kas iedarbojas uz imunofilīniem: ciklosporīns, takrolims, sirolims (rapamicīns), everolims
- neklasificētas zāles: interferoni, TNF (audzēja nekrozes faktors) saistošais proteīns un mikofenolskābe
Imūnsupresīvi līdzekļi pēc transplantācijas
Pēc transplantācijas pastāv risks, ka imūnsistēma pret pārstādīto orgānu izturēsies kā pret svešķermeni un mēģinās to noraidīt (transplantāts pret saimnieku). Lai to novērstu, nepieciešams nomākt imunitāti. Visbiežāk tas tiek darīts ar imūnsupresantu palīdzību.
Parasti īpašās shēmās vienlaikus tiek lietotas vairākas zāles, atkarībā no transplantētā orgāna, imūnā riska pakāpes, vielmaiņas traucējumu smaguma, blakusslimību klātbūtnes un transplantācijas funkcijas. Imūnsupresantu devas, kas nepieciešamas transplantāta funkcijas uzturēšanai, pēc pirmajiem mēnešiem pēc operācijas tiek samazinātas. Tomēr vienmēr ir nepieciešams minimāls šo zāļu daudzums, pat daudzus gadus pēc transplantācijas. Imūnsupresijas lietošana ir nepieciešama no orgāna transplantācijas brīža līdz tā darbības pārtraukšanai.
Imūnsupresīvi līdzekļi autoimūno slimību gadījumā
Autoimūnas slimības, kas pazīstamas arī kā autoimūnas slimības, ir slimības, kurās imūnsistēma kļūdaini atzīst savas ķermeņa daļas par ienaidnieku un sāk tām uzbrukt. Sekas ir neatgriezeniski bojājumi.
Imūnsupresanti nomāc imūnsistēmas neatbilstošo reakciju uz pašas audiem.
Imūnsupresīvos līdzekļus, inter alia, lieto gaitā:
- reimatoīdais artrīts
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- pemfigus
- čūlainais kolīts
- Krona slimība
Imūnsupresanti - blakusparādības
Papildus vēlamajam terapeitiskajam efektam imūnsupresantu lietošana var būt saistīta ar daudzām blakusparādībām.
1) uzņēmība pret infekcijām
Visbīstamākās ir hroniskas vīrusu infekcijas, kas izraisa orgānu bojājumus, piemēram, hronisks hepatīts vai hroniski ādas bojājumi, kas saistīti ar cilvēka papilomas vīrusu.
Hronisku infekciju pacientiem ar imūnsupresiju izraisa vīrusi, kas asimptomātiski inficē lielāko daļu iedzīvotāju. Bet pacientiem ar novājinātu narkotiku daudzumu šis vīruss parasti aktivizē, vairojas un rada bojājumus.
Transplantāta saņēmēja organisms efektīvi necīnās ar vīrusu infekciju, un lielākajai daļai no tiem nav novērojama spontāna vīrusa izvadīšana.
2) Audzēji
Visizplatītākās neoplazmas, kas saistītas ar vīrusu infekcijām, ir:
- ādas vēzis
- dzemdes kakla vēzis
- urīnpūšļa vēzis
- limfomas (dažas no tām ir saistītas ar Epšteina-Barra vīrusu)
- nieru audzēji
- aknu vēzis (saistīts ar hronisku šī orgāna iekaisumu, ko izraisa B vai C tipa vīrusi)
3) Hipertensija, čūlas
Ar vecumu pacientam, kas lieto imūnsupresīvus līdzekļus, attīstās vielmaiņas, kaulu un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas. Lielākā daļa gadiem ilgi lietoto zāļu veicina hiperlipidēmijas, diabēta, arteriālās hipertensijas un līdz ar to arī aterosklerozes attīstību.
Arvien biežāk pacienti mirst ar aktīvu transplantāciju citu, galvenokārt sirds un asinsvadu, cēloņu dēļ.
Imūnsupresanti, izņemot hipertensiju, dislipidēmiju un hiperglikēmiju, izraisa kuņģa čūlu veidošanos un aknu un nieru bojājumus, bieži vien ar augstu intensitāti.
Lasiet arī: Imunoonkoloģija - mūsdienīga vēža ārstēšanas metode
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
