Labdabīgas hipermobilitātes locītavas sindromu (BHJS) sauc arī par konstitucionālu hipermobilitāti vai vaļīgumu. Slimība sastāv no palielināta locītavu kustību diapazona, kas izriet no saistaudu struktūras novirzēm. Kādi ir locītavu vaļības cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Labdabīga hipermobilitātes locītavas sindroms (BHJS) ir slimība, kuras izplatība ir ģeogrāfiski diferencēta. Šis traucējums skar aptuveni 38 procentus Āzijas un Āfrikas iedzīvotāju, savukārt rietumu valstīs problēma skar apmēram 10% iedzīvotāju. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši.
Turklāt vairums gadījumu attiecas uz bērniem un pusaudžiem, jo viņu saistaudi nav pilnībā attīstījušies, un gados vecākiem cilvēkiem simptomus var maskēt novecošanās process. Pozitīva ģimenes vēsture arī palielina BHJS iespējamību, tas ir īpaši izteikts dvīņiem. Pagaidām epidemioloģiskie pētījumi Polijā nav veikti, jo pretrunīgie šī sindroma novērtēšanas kritēriji apgrūtina precīzas statistikas veikšanu. Tomēr starp izvēlētajām pacientu grupām saslimstības līmenis bija salīdzināms ar starptautiskajā literatūrā sniegto.
Locītavu vaļīgums: cēloņi
BHJS parasti ir saistīta ar kādu no šīm patoloģijām:
- viena vai vairāku kaulu malformācija, kas veido locītavu;
- kolagēna vai citu audu defekts (piemēram, saistīts ar ģenētiskām slimībām, piemēram, Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz sindroms); tā rezultātā pavājinās elementi, kas veido locītavas: saites, muskuļi vai cīpslas;
- patoloģiska proprioceptīvā sajūta, kas pareizi nosaka spēju sajust, cik daudz locītava var izstiepties;
Šīs anomālijas izraisa pārmērīgu locītavu slodzi, pārmērīgu to sastāvdaļu nodilumu un galu galā arī osteoartrītu. Jāatceras, ka, iespējams, mums ir darīšana ar locītavu sekundāru hipermobilitāti, kas ir pārāk intensīvas apmācības rezultāts jaunā vecumā. Īpaši neaizsargāti ir bērni, kuri trenējas, piemēram, baletā un akrobātikā.
Locītavu vaļīgums: veidi
1. Patoloģiska lokāla hipermobilitāte - traucējumi attiecas uz vienu locītavu:
a. primārā forma - ir līdzsvarojošs elements, kas kompensē blakus esošo savienojumu "sastingšanu",
b) sekundārā forma - rodas komplikāciju dēļ, kas rodas vienas locītavas bojājuma dēļ.
2. Patoloģiska ģeneralizēta hipermobilitāte - saistīta ar iedzimtiem traucējumiem saistaudu struktūrā.
3. konstitucionālā hipermobilitāte (HK) vai viegla locītavu hipermobilitāte; pārmērīga elastība rodas dažāda veida kolagēna proporcijas traucējumu rezultātā saistaudos.
Lasiet arī: REUMĀTISKAIS PROFILS - reimatisko slimību testi Reimatiskās slimības - cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana Reimatisms: kā apturēt reimatisko slimību attīstībuLocītavu vaļīgums: simptomi
- hroniskas locītavu sāpes ir visizplatītākais simptoms; tas var ietekmēt jebkuru locītavu, bet galvenokārt izpaužas ceļa un potītes locītavās (tas ir saistīts ar šo locītavu lielo slodzi, stāvot un ejot); pārmērīgas fiziskās aktivitātes pastiprina sāpes; bērniem sāpes bieži palielinās pēc būtības, palielinās vakarā un naktī, un tās var arī pamosties no miega;
- muguras sāpes, palielināta muskuļu spriedze paraspinālajos muskuļos;
- locītavu subluksācijas vai dislokācijas var rasties traumas rezultātā, bet arī normālas fiziskās aktivitātes laikā; tomēr tie neattiecas uz visiem pacientiem;
- var pastāvēt līdzās: plakanas pēdas, valgus ceļi, mugurkaula izliekums, palielināta mugurkaula jostas daļas lordoze, varikozas vēnas, plāna āda.
Locītavu vaļīgums: diagnostikas kritēriji
Modificētā Beitona skala tiek izmantota, lai novērtētu pārmērīgu locītavu kustīgumu. Tiek vērtēts, vai pacients spēj veikt:
- elkoņa hiperekstensija> 10 °,
- pasīvs īkšķa zīmējums uz apakšdelma,
- hiperekstensija MCP locītavās> 90 °,
- ceļa hiperextension> 10 °,
- Novietojiet roku līdzeni uz grīdas, vienlaikus liecoties uz priekšu ar izstieptiem ceļiem.
Katras darbības veiksmīga izpilde tiek vērtēta (1 punkts katrai ekstremitātei - pirmie četri punkti un 1 punkts pēdējai). Rezultāts 4 vai vairāk no 9 norāda uz pārmērīgu locītavu kustīgumu.
BHJS diagnosticēšanai ir izveidoti īpaši kritēriji ar nosaukumu Brighton Criteria:
1. Galvenie kritēriji:
a. seko ≥ 4 no 9 Beighton punktiem,
b. locītavu sāpes ≥ 4 locītavās, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.
2. Nelieli kritēriji:
a. izpildīti 1 līdz 3 punkti Baitona skalā;
b. sāpes 1-3 locītavās vai jostas-krustu daļas rajonā, kas ilgst> 3 mēnešus, deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā vai spondilolistēze;
c. nobīde vai subluksācija> 1 locītavā vai vairākkārtīga vienā locītavā;
d. sāpīgums periartikulāros audos;
e. struktūra, kas līdzīga tai, kāda novērojama Marfana sindromā;
f. ādas izmaiņas (strijas, pārmērīga stiepšanās, rētas "pergamenta" formā);
g. noslīdējuši plakstiņi, tuvredzība, acu šķībums (pretēji mongolismam);
h. varikozas vēnas, trūces, dzemdes vai taisnās zarnas prolapss.
Ieteicamais raksts:
SAPHO sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšanaLai noteiktu BHJS diagnozi, jānorāda:
- divi lielāki kritēriji,
- viens lielāks un divi mazāki kritēriji,
- četri mazāki kritēriji,
- divi mazāki kritēriji, pacientam esot pirmās pakāpes radiniekam personai, kurai diagnosticēta BHJS.
Vienmēr jāveic: pilns asins tests, ESR ar testiem reimatoīdā faktora noteikšanai, seruma antinukleārās antivielas, imūnglobulīni (IgG, IgM, IgA), lai izslēgtu simptomu iekaisuma vai imunoloģiskos cēloņus. Turklāt, ņemot vērā nopietnu slimību iespējamo līdzāspastāvēšanu, piemēram:
- leju sindroms
- Ehlera-Danlosa sindroms
- Marfana sindroms
- Markio komanda
- Loisa-Dītza sindroms
- atslēgas kaula-galvaskausa disostoze (iedzimta kaulu attīstības slimība)
- Stiklera sindroms
- iedzimta kaulu trauslums
- ir pētījumi, kas liecina par BHJS saistību ar karpālā kanāla sindromu
- fibromialģija
Lai tos izslēgtu, ieteicams veikt detalizētu diagnostiku.
Locītavu vaļīgums: ārstēšana
Slimības cēloņu dēļ nav cēloņsakarības. Terapijas pamats ir atbilstoši izvēlēta rehabilitācija. Ieteicams stiprināt muskuļu spēku un propriocepciju locītavas zonā, kuru ietekmē hipermobilitāte. Paturiet prātā, ka stiepšanās vingrinājumi nav ieteicami, tā vietā ir ieteicami vingrinājumi locītavu stabilizācijas uzlabošanai.
Mēs aicinām pacientus veikt ikdienas fiziskās aktivitātes, jo neaktivitātes sekas ir muskuļu vājums, kas savukārt veicina kustību traucējumu progresēšanu. Peldēšana un riteņbraukšana ir labākā izvēle, lai atvieglotu locītavas. Papildus rehabilitācijai sāpju mazināšanā palīdz siltas vai aukstas kompreses, TENS ārstēšana, masāžas un dažādi relaksācijas veidi.
