Intrakraniāla asiņošana - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Intrakraniāla asiņošana ir smadzeņu trauka plīsuma rezultāts. Tā rezultātā tiek iznīcinātas noteiktas smadzeņu struktūras un to tūska strauji palielinās, kas ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis. Kādi ir intrakraniālās asiņošanas cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Intrakraniāla asiņošana ir asiņošana smadzenēs, ko izraisa kuģa plīsums. Tad asinis ekstravazējas attiecīgajās smadzeņu struktūrās, kā rezultātā tās ātri iznīcina, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Intrakraniāla asiņošana - cēloņi un riska faktori

Visbiežākais epidurālās hematomas cēlonis ir arteriāla asiņošana, un tas parasti ir galvas traumas rezultāts, kas salauž galvaskausa kaulus.

Subdurālo hematomu (subdurālo asiņošanu) izraisa venozā asiņošana, kurā venozās asinis uzkrājas subdurālajā telpā zem smadzeņu apvidū esošās dura mater.

Intrakraniālas asiņošanas cēloņi ir atkarīgi no vecuma. Bērniem kuģa plīsums var izraisīt aneirismu, asins slimības (piemēram, trombocitopēniju, leikēmiju, hemofiliju) un arī traumas.

Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem hipertensija ir kopīgs intrakraniālas asiņošanas, kā arī alkohola un narkotiku cēlonis. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem intrakraniāla asiņošana parasti rodas arteriālas hipertensijas, asinsvadu malformācijas, aneirisma, smadzeņu trauku iekaisuma pārmaiņu, kā arī smadzeņu audzēju dēļ - gan primārā, gan metastātiskā no cita orgāna.

Tostarp ir audzēji, kas visbiežāk metastazē centrālo nervu sistēmu un izraisa intrakraniālu asiņošanu bronhu vēzis, melanoma, dzidro šūnu nieru vēzis un vairogdziedzera vēzis.

Faktori, kas palielina intrakraniālas asiņošanas risku, ir aptaukošanās, diabēts, smēķēšana, alkoholisms un zāļu lietošana, kas pasliktina asins recēšanu.

Intrakraniāla asiņošana - simptomi

Smadzeņu asiņošanas simptomi ir atkarīgi no apgabala, kurā asinis ir iekļuvušas. Sākumā ir stipras galvassāpes, krampji un vemšana. Tad ķermeņa pusē, kas atrodas pretī smadzeņu pusei, kur notika insults, ir hemiparēze. Ja insults ietekmē labo puslodi, novirzes parādās ķermeņa kreisajā pusē un otrādi. Parēze attīstās lēni - sākumā parādās sejas muskuļu parēze un runas traucējumi, un pēc tam augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājums, redzes traucējumi. Parādās arī reibonis, līdzsvara zudums un koordinācijas zudums.

Masveida asiņošanas gadījumā rodas koma, ko papildina dziļa, neregulāra vai periodiska elpošana, skolēnu paplašināšanās un stīvums.

Intrakraniāla asiņošana - diagnoze

Tiek mērīts asinsspiediens, veikta smadzeņu datortomogrāfija un šaubu gadījumā tiek veikta smadzeņu MRI. Pēdējie divi pētījumi liecina, ka asinis ir ekstravazētas smadzenēs.

Intrakraniāla asiņošana - ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ir uzlabot smadzeņu cirkulāciju, novērst atkārtotu asiņošanu un samazināt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un novērst smadzeņu tūsku. Saistībā ar to tiek piemērota farmakoloģiskā ārstēšana (pacientam tiek ievadītas tādas zāles kā mannīts vai furosemīds). Ja smadzenītes struktūrās ir asiņošana un asiņošanas vieta ir virspusēja, parasti tiek veikta operācija.