Agnozija ir sensoro stimulu uztveres traucējumi, kad maņu orgāni, piemēram, acs vai auss, darbojas pareizi. Agnozijai ir daudz formu, dažas no tām var būtiski ietekmēt ikdienas darbību - piemēram, prosopagnozija, kurā pacients neatpazīst pazīstamu cilvēku sejas. Nedrīkst par zemu novērtēt jebkādas formas agnozijas parādīšanos - tās rašanās cēlonis var būt pat smadzeņu audzējs.
Termins agnosia nāk no grieķu valodas un nozīmē nezināšanu vai nezināšanu. Medicīnas valodā to 1891. gadā ieviesa Zigmunds Freids. Vienkāršākais agnosijas izskaidrojums ir stāvoklis, kad tiek traucēta vides stimulu uztvere, neskatoties uz to, ka maņu orgāni darbojas pareizi. Agnozijas gadījumā traucējumi attiecas ne tikai uz orgāniem, kas saņem pieredzi no vides, bet arī uz smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par sensorisko stimulu reģistrāciju un apstrādi, kas tos sasniedz. Agnosija iespējamo cēloņu dēļ var rasties jebkura dzimuma un vecuma cilvēkam.
Agnozija: cēloņi
Agnoziju var izraisīt jebkādi apstākļi, kas bojā smadzeņu garozas centrus. Visbiežākie agnozijas cēloņi ir:
- galvas traumas
- centrālās nervu sistēmas audzēji
- intrakraniāla asiņošana
- demenci
- neirodeģeneratīvas slimības
- smadzeņu hipoksija
- saindēšanās (piemēram, ar oglekļa monoksīdu)
- insults
- centrālās nervu sistēmas infekcijas (piemēram, encefalīts)
Agnosia: veidi
Ir trīs galvenie agnosijas veidi, kas ietekmē dažādas maņas: redzes agnoze, dzirdes agnoze un maņu agnosija. Šajās kategorijās tiek izdalīti citi agnozijas apakštipi - pacienta problēma var būt saistīta tikai ar viena noteikta veida stimulu saņemšanu.
Starp vizuālajām agnozijām ir:
- prosopagnozija (pavājināta sejas atpazīšana),
- ahromatopsija (nespēja noteikt krāsas),
- līdzīga (traucējumi, redzot kustīgus objektus),
- telpiskā agnosija (apkārtnes neatzīšana),
- simultanagnozija (spēja koncentrēties tikai uz vienu objektu vienlaikus - redzot, piemēram, galdu, pacients vienlaikus nespēj atpazīt telpā esošo sienu krāsu vai citus priekšmetus, kas tajā atrodas),
- aleksija (nespēja atpazīt tekstus un burtus).
Cits traucējumu veids ir dzirdes agnozija. Tās gaitā pacienti, iespējams, nespēj atpazīt dzirdēto runu, un pastāv arī dzirdes agnozijas forma, kurā pacienti neuztver sarežģītākas skaņas, piemēram, mūziku. Īpašs šīs agnosijas formas veids ir garozas kurlums, kurā pacienti nedzird nekādas skaņas, kad dzirdes orgāns darbojas pilnībā.
Trešais attiecīgais neiroloģisko traucējumu veids ir sensoro agnozija. Viņas gadījumā problēma galvenokārt attiecas uz objektu formas atpazīšanu, gan tos, kas pacientam ir zināmi, gan tos, kas pacientam ir pilnīgi jauni. Tajā pašā laikā pacienti spēj atpazīt pieskaramo priekšmetu svaru vai izmēru. Galvenais šāda veida agnozijas pārstāvis ir astereognozija, kurā slimais cilvēks nevar atpazīt objektus, tikai pieskaroties tiem.
Ir arī citi agnozijas veidi, kurus ir grūti attiecināt uz kādu konkrētu maņu pieredzi. Šādas problēmas ir:
- autotopagnozija (nespēja noteikt konkrētas ķermeņa daļas),
- anosognozija (pacienta neapzināšanās vai pat jebkādu slimības traucējumu noliegšana, viena no anosognozijas formām ir neredzīgais pacients, kurš noliedz, ka viņš vai viņa vienkārši neredz),
- emocionālā agnozija (nespēja atpazīt tā saucamo citu cilvēku ķermeņa valodu vai secināt par viņu emocijām, balstoties uz sejas novērošanu).
Agnozija: diagnoze
Agnosijas tipam pacientam ir būtiska loma slimību diagnosticēšanā pacientiem, kuriem ir agnosija. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pamatojoties uz agnosijas veidu, ir iespējams secināt, kur smadzenēs bija kādi bojājumi. Piemēram, redzes agnoziju parasti izraisa pakauša daivu defekti, savukārt dzirdes agnosiju var izraisīt smadzeņu parietālo daivu bojājumi.
Neiro attēlveidošanai ir neapšaubāma loma agnosijas diagnostikā. Izmantojot šādus izmeklējumus, piemēram, datortomogrāfiju vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir iespējams vizualizēt, piemēram, audzējus smadzenēs, bet arī insulta izraisītās išēmiskās izmaiņas. Meklējot agnosijas cēloni, ir svarīgi arī veikt rūpīgu medicīnisku interviju ar pacientu.
Agnosia: ārstēšana
Pati agnosija faktiski ir simptoms, nevis slimība - ārstē agnosiju izraisījušo stāvokli.Konkrētā terapija ir atkarīga no agnosijas cēloņa - ja tas ir vēzis, tad tiks veiktas iejaukšanās, koncentrējoties uz tā ārstēšanu, savukārt centrālās nervu sistēmas infekcijas gadījumā pacientam tiks dotas atbilstošas zāles, ļaujot infekcijai norimt.
Agnosija var atkāpties pēc tam, kad ir pazudis tās rašanās cēlonis (tas var notikt smadzeņu infekciju gadījumā), un tā var saglabāties ilgāku laika periodu (piemēram, situācijā, kad to izraisīja insults). Pacientiem, kuriem ir ilgstoša agnozija, var izmantot dažādus vingrinājumus, ļaujot viņiem sasniegt labāku funkcionēšanas līmeni - kā piemēru var minēt logopēdiju pacientiem ar dažādām dzirdes agnozijas formām.
