Lāzera redzes korekcija: fakti un mīti. Kontrindikācijas un metodes

Lāzera redzes korekcija ir bieži veikta procedūra, kas atjauno pilnīgu redzes asumu. Kas jums jāzina par redzes lāzera korekciju? Kādi ir fakti un mīti par redzes ārstēšanu?

Lāzera redzes korekcija labo acis un atjauno pilnīgu redzes asumu. Acu defekti kļūst par arvien biežāku mūsdienu civilizācijas kaiti. Oftalmologi brīdina, ka gandrīz puse poļu cieš no tuvredzības. Daudzi no viņiem sapņo atbrīvoties no brillēm vai kontaktlēcām un spēt visu redzēt pilnībā. Pašlaik redzes korekcija ar lāzeru ļauj pilnībā atbrīvoties no redzes defekta.

Dr Lukasz Kołodziejski no oftalmoloģijas klīnikas LIBERMEDIC atbild uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par redzes lāzera korekciju.

Lāzera redzes korekcija - kas tas ir?

Redzes korekcija ar lāzeru ir droša alternatīva tradicionālajām brillēm un kontaktlēcām. Tas sastāv no pacienta radzenes modelēšanas, lai samazinātu redzes defektu. Pacienti, kuriem veikta lāzera ārstēšana, apstiprina, ka redzes uzlabošanās ir pamanāma tūlīt pēc tās pabeigšanas.

Redzes korekcija ar lāzeru - kā tiek veikta procedūra?

Lāzerkorekcija ir procedūra, kas tiek veikta vietējā anestēzijā - mēs ievietojam anestēzijas pilienus acīs, un ar to pietiek, lai procedūra būtu nesāpīga. Pirms procedūras es pasargāju plakstiņus no mirkšķināšanas ar t.s. paliek. Pacienta uzdevums ir skatīties tieši gaismā. Lāzerim, ar kuru strādāju, ir papildu acs ābola izsekošanas funkcija - tādēļ, ja pacients skatās ārpus norādītās vietas, lāzers apstājas, un pēc kāda laika, kad acs ir pareizi novietota, tā atgriezīsies korekcijā, kur apstājās. Tas ir tehnoloģiski ļoti ērts risinājums, kas nav atrodams citos lāzeros.

Lai varētu veikt procedūru, mums jāsagatavo radzene tās iedarbībai. Savā darbā, arī balstoties uz prof. Iwona Grabska-Liberek, es izmantoju t.s. Virspusējas metodes redzes defektu korekcijā. Jaunākais ir SmartSurfAce. Šī metode ir pilnīgi bezkontakta. Pateicoties algoritmam, ko izmantojam procedūras noformēšanai, lāzers vispirms noņem epitēliju no radzenes, un pēc kāda laika (tas faktiski ir dažas sekundes) sāk radzenes modelēšanu, t.i., redzes korekciju. Pēc procedūras uz dažām dienām mēs uzliekam kontaktlēcas, kas ir pārsējs un ļauj droši, nesāpīgi atjaunot epitēliju. SmartSurfAce apstrāde ilgst vairākas sekundes. Pirmkārt, vienā sesijā mēs izlabojam vienu un pēc tam otru aci.

Lāzera redzes korekcija - kam paredzēta procedūra?

Lāzera redzes korekcija ir paredzēta pieaugušajiem ar stabilu defektu. Pirms tam mēs veicam kvalifikācijas pārbaudi, kuras laikā es rūpīgi pārbaudu pacienta acis, pārbaudu redzes defekta lielumu un paplašinu skolēnus. Sirius radzenes tomogrāfija ir novatoriska pārbaude. Šis ir īss, nesāpīgs tests, kurā mēs novērtējam radzenes formu un izmērām skolēnu platumu.

Lāzera redzes korekcija ir paredzēta cilvēkiem ar šādu defektu: tuvredzība līdz -8D, hiperopija līdz + 6D un astigmatisms līdz 5D. Mūsu lāzers var izlabot arī tā saukto atlikušie defekti - piemēram, pēc kataraktas operācijas ar monofokālo lēcu vai astigmatisms pēc kataraktas operācijas.

Nesen mēs izmantojām lāzerkorekciju kā pēdējo ārstēšanas posmu pacientam, kuram bija ļoti smags redzes defekts. Pirmkārt, prof. Ivona Grabska-Libereka vadīja acis, izmantojot multifokālās toriskās lēcas. Tomēr pat visspēcīgākās lēcas pilnībā neizlaboja astigmatismu. Mēs nolēmām labot atlikušo astigmatismu ar lāzeru, un es veicu šo procedūru. Pacientiem ar lieliem defektiem lāzers nevar izlabot visu defektu, tāpēc vispirms mēs izmantojam refrakcijas lēcu nomaiņu (procedūru, kas tehniski izskatās pēc kataraktas operācijas), un pēc tam izlabojam to, ko objektīvs nesaskaņo ar lāzeru.

Redzes korekcija ar lāzeru tiek veikta reizi dzīvē, un defekts nekad neatgriežas?

Jā, lāzerkorekcijas operācija tiek veikta reizi mūžā. Nosacījums ir labi veikta kvalifikācija un defekta stabilitāte. Lāzera korekcija vien nav metode, kas novērsīs lasāmbrilles izmantošanu. Atcerieties, ka pēc 40 gadu vecuma parādās fizioloģiska presbiopija, kas izpaužas kā "pārāk īsa roka, lai lasītu".

Lāzera redzes korekcija presbiopijā

Jūs varat, bet ne ar klasisko lāzerkorekciju. Presbiopijas likvidēšanai tiek izmantota cita procedūra, kuru veicu ar to pašu lāzeru, bet tās darbu plānoju citādi. PresbyMax procedūru var veikt pacientam, kuram ir tikai presbiopija, un kā papildinājumu, ja pacientam ir attāluma un tuvu redzes traucējumi.

Kā grūtniecība var ietekmēt lāzerkorekcijas sekas neilgi pēc operācijas?

Grūtniecība un zīdīšanas periods ir pagaidu kontrindikācija redzes korekcijas ar lāzeru operācijām. Šajā periodā hormonālo izmaiņu dēļ sievietes ķermenī ir noteikta redzes asuma un acs virsmas topogrāfijas nestabilitāte. Ārstēšanu var veikt apmēram 6 mēnešus pēc barošanas perioda beigām.

Ir vērts atzīmēt, ka procedūras veikšana pati par sevi nav kontrindikācija dabiskām dzemdībām nākotnē. Runājot par grūtniecību neilgi pēc redzes korekcijas ar lāzeru operācijas, iesakām būt piesardzīgiem un pirmos 6 mēnešus lietot kontracepcijas līdzekļus.

Redzes korekcija ar lāzeru - cik ilgi notiek šāda operācija un atveseļošanās?

SmartSurfAce aizņem vairākas sekundes. Sagatavošanās procedūrai prasa ilgāku laiku. Redzes uzlabošanās notiek gandrīz nekavējoties. Mani pacienti, tūlīt pēc procedūras, lūdzu, izlasiet laiku, ko norāda pulkstenis uz sienas. Viņi lasa nevainojami. Pirmās dienas pēc procedūras var būt grūtākas - var parādīties asarošana un neliela fotofobija. Bet, kad epitēlijs ir sadzijis, tas ir, pēc dažām dienām, kad mēs noņemam lēcas, viss normalizējas.

Mēnesi pacients lieto pilienus ar steroīdiem un antibiotikām, un šajā laikā mēs ierobežojam fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar peldēšanu baseinā, jūrā, sporta zāles vai saunas izmantošanu. Atkopšanas procesu neietekmē datora lietošana, lasīšana vai televizora skatīšanās.

Lāzera redzes korekcija un komplikācijas, piemēram, halo. Cik bieži viņi ir?

Katru apstrādi mēs veidojam atbilstošajā optiskajā zonā. Punkts ir plānot korekciju tā, lai tā pārklātu radzeni, kuras diametrs nav mazāks par zīlītes tumsā. Mēs varam strādāt zonā līdz 1 cm, tāpēc pacienti ar t.s. "Plaši skolēni".

Pēc noklusējuma lielākā daļa lāzeru darbojas optiskajā zonā ar 6,2 - 7,0. "Halo" efekts ir saistīts ar faktu, ka procedūra tika veikta zonā, kas mazāka par skolēna platumu tumsā. Šādā situācijā tumsā, piemēram, braucot ar automašīnu naktī, skolēns izplešas ārpus lāzera koriģētās zonas. Tad mums ir sadalīti ielu lukturi vai automašīnas, kas nāk no pretējā virziena.

Dažiem pacientiem "sausās acs" problēma turpinās ilgu laiku, dažiem pacientiem ir nepieciešami līdz sešiem mēnešiem, lai pierastu pie jaunajiem redzes apstākļiem. Tomēr tie ir ārkārtīgi reti gadījumi.

Kādas citas procedūras jūs veicat ar lāzeru?

Kopā ar Prof. Grabska-Libereka, mūs īpaši interesē astigmatisma korekcija. Astigmatisms ir redzes defekts, kas var būt simptoms slimībai, ko sauc par keratokonu. Pacientiem ar konusu mēs veicam vienlaicīgu kombinētu procedūru, t.i., šķērssaistīšanu ar SmartSurf Topoquided. Ārstēšanu ar SmartSurf Topoquided var veikt arī pacientiem ar konusu, kuriem pirms kāda laika ir bijusi savstarpēja saikne, bet kuriem joprojām ir nepieciešama korekcija. augstākas pakāpes novirzes.

Vai pēc procedūras jūs atgūstat pilnīgu redzi un vai jums vairs nav nepieciešams nēsāt lēcas vai brilles?

Jā, lielākā daļa pacientu pēc procedūras atgūst pilnīgu redzes efektivitāti. Svarīgi ir tas, ka atšķirība ir redzama tūlīt pēc operācijas pabeigšanas. Ļoti reti paliek kāda defekta daļa.

Vai tiešām dažiem cilvēkiem pēc ārstēšanas var būt problēmas, piemēram, ar automašīnas vadīšanu?

Lielākajai daļai pacientu pēc redzes korekcijas ar lāzeru redzes problēmas nav. Dažiem krēslas apstākļos tomēr var rasties nelielas redzes asuma svārstības, kontrasta pasliktināšanās un gaismas izplūdums. Šajā gadījumā tas var radīt īslaicīgas braukšanas grūtības.

Vai redzes korekcija ar lāzeru var palielināt AMD attīstības risku vecumdienās?

Nē. Lāzera redzes korekcija neietekmē AMD. Šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, tikai tas, ka tai ir ģenētiskais pamats.

Vai pēc ārstēšanas ir iespējams nodarboties ar jebkāda veida sportu un bez bailēm darīt kādu darbu?

Protams, pēc atveseļošanās perioda jūs varat darīt visu, ko esat darījis. Tam nav kontrindikāciju, gluži pretēji, redzes korekcija ar lāzeru var būt ļoti noderīga cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu vai profesionālu darbību, kur citas korekcijas metodes ir īpaši neērtas vai tās novērš, piemēram, niršana vai darbs vienveidīgos dienestos.

Cik maksā šāda procedūra un vai to kompensē Nacionālais veselības fonds?

Lāzera korekcijas procedūras gan Polijā, gan visā pasaulē ir ārpus pabalstu groza, ko garantē valsts apdrošinātājs. Tāpēc Polijā Nacionālais veselības fonds tos neatmaksā. SmartSurfAce maksā apmēram 6000 par divām acīm, un ir arī citas metodes, dažreiz nedaudz lētākas un dažreiz dārgākas.

Kādas redzes lāzera korekcijas metodes ir jāizvēlas?

Ir vairākas redzes lāzera korekcijas metodes. Tos var iedalīt virspusējos (šeit mēs atrodam SmartSurfAce) un t.s. dziļa - tas ir, spēcīgi traucē radzeni (šeit mums ir smaids vai femtolasik).

Kas jums jāzina par glaukomu?