Kad jāoperē kuņģa čūlas

Farmakoloģiskās ārstēšanas efektivitātes dēļ kuņģa čūlu ķirurģiskas operācijas notiek reti. Tomēr tas nenozīmē, ka čūlas vairs nav bīstamas. Ievietoti kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas. Un tad nav vajadzīgs skalpelis. Kad kuņģa čūlas dēļ nepieciešama kuņģa operācija?

Kuņģa čūlu operācija ir nepieciešama, ja citas neinvazīvas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Peptisko čūlu slimību raksturo fakts, ka tās simptomi pasliktinās pavasarī un rudenī. Cilvēkiem, kuriem pēc ēdienreizes ir atkārtotas sāpes vēdera augšdaļā, tas ir, starp nabu un ribām, un sāpes atgādina dedzināšanu, dedzināšanu un dažreiz bada sajūtu, nevajadzētu tās nenovērtēt. Tiek pieņemts, ka, ja simptomi parādās pusstundu pēc ēšanas, ir izveidojusies kuņģa čūla. Kad divas stundas pēc ēdienreizes čūlas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, jo ēdiens to jau ir sasniedzis, un izdalītās gremošanas sulas kairina čūlu, ko mēs jūtam kā mokošas sāpes. Ar šādiem simptomiem jums jāapmeklē ārsts, nevis jālieto vairāk tablešu.

Vispirms gastroskopija, pēc tam farmakoterapija

Lai uzzinātu, kurā kuņģa-zarnu trakta daļā ir čūlas, jāveic gastroskopija, t.i., tests, kas ļauj precīzi novērtēt gļotādas stāvokli. Tas ietver elastīgas caurules, kas izbeigta ar mini kameru, ievietošanu caur barības vadu.

Nav pamata atkārtot gastroskopiju katru gadu, jo pārbaude pacientam ir apgrūtinoša un nav vienaldzīga pret viņa veselību.

Ārsts pārbauda gļotādu un pēc tam izmanto īpašus rīkus, lai no čūlainajām vietām paņemtu slimo audu fragmentus. Sadaļas tiek pārbaudītas attiecībā uz neoplastiskām izmaiņām un to klātbūtniHelicobacter pylori, baktērijas, kas ir visbiežākais čūlu cēlonis. Kad testi apstiprina baktēriju klātbūtni, pacients nedēļu lieto divas pareizi izvēlētas antibiotikas un protonu sūkņa blokatoru - zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju. Lai ārstēšana būtu efektīva, tā jāpabeidz. Tā ir kļūda, ja to pārtraucat, kad jūtaties labāk. Pēc ārstēšanas pabeigšanas var veikt vēl vienu gastroskopiju, lai pārliecinātos, ka čūla ir sadzijusi.

Komplikācijas ir norāde uz operāciju

Veiksmīga farmakoterapija nozīmēja, ka kuņģa rezekcija peptiskās čūlas slimības dēļ vairs nav galvenā ķirurgu darbība. Pašlaik pie galda nāk cilvēki, kuriem ir bijušas nopietnas komplikācijas peptiskās čūlas slimības dēļ. Operācijas visbiežāk tiek veiktas, kad ir notikusi čūlas asiņošana. Gadās, ka pat nelielas erozijas dēļ var rasties asiņošana.

Ja asiņošana ir viegla, pirmais simptoms būs darvas melna izkārnījumi. Ja asiņošana ir liela, parādās asiņaina caureja, ko bieži pavada ģībonis un vemšana ar graudainu (piemēram, kafijas biezumu) saturu. Vēl viena komplikācija, kas galvenokārt skar tabakas smēķētājus, ir perforācija kuņģa sienā. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo kuņģa saturs izplūst vēdera dobumā. Akūts peritonīts strauji attīstās. Raksturīgs perforācijas simptoms ir t.s. dēlis, t.i., ļoti ciets, vēders. Pacients precīzi zina, kurā laikā notika perforācija, jo viņš izjuta ārkārtīgi intensīvas sāpes, piemēram, sadurts ar nazi. Vēl viens simptoms ir siltums, kas izplatās pa vēderu. Tās ir kuņģa skābes noplūdes sekas vēdera dobumā.Attīstās ķīmiskais peritonīts, un pacientam steidzami jāatrodas uz operāciju galda.

Stresa čūlas, kas atšķiras no peptiskām čūlām, nopietni apdraud pacientus. Tie rodas, kā norāda nosaukums, spēcīgas emocionālas spriedzes ietekmē. Ja stresam pievienojam aspirīna tableti, norijot, lai mazinātu galvassāpes - čūla garantēta. Šis čūlas veids rada vairāk komplikāciju, piemēram, masīvu asiņošanu un perforāciju kuņģī.

Retāk sastopama peptiskās čūlas slimības komplikācija pašlaik ir pīlora stenoze (muskuļu gredzens, kas savieno kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnu). Tas izpaužas kā vemšana un stipras sāpes vēderā. Pēc fotografēšanas stāvus var redzēt, ka kuņģis ir tik izstiepts, ka tas aizņem visu vēdera iekšpusi. Šāda stāvokļa cēlonis ir ievērojams pīlora sašaurināšanās, piemēram, ar rētu, kas izveidojusies čūlas vietā. Arī šeit ir nepieciešama ātra ķirurga iejaukšanās.

Ne katrs baktēriju nesējs saslimst

Nav taisnība, ka ikvienam, kurš inficējas ar Helicobacter pylori, rodas čūla. Tiek lēsts, ka pat 80% poļu ir šīs baktērijas nesēji, un apmēram ceturtā daļa no viņiem cieš no šīs slimības. Lielākā daļa ir jauni un pusmūža cilvēki, parasti smagi strādā, taču ir arī pusaudži un bērni. Katrs desmitais pieaugušais cieš no peptiskām čūlām (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas). Vīrieši slimo trīs reizes biežāk nekā sievietes. Gandrīz ikvienam, kurš ir inficēts ar baktēriju, ir (dažādās formās) gastrīts, kas bieži ir asimptomātisks.

ikmēneša "Zdrowie"