Olnīcu vai olvadu abscess ir viens no akūtajiem ginekoloģijas stāvokļiem, kam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Pārāk novēlota darbība vai nepietiekama terapijas vadība var izraisīt peritonītu, kas savukārt ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Kādi ir olnīcu un olvadu abscesa cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Olnīcu vai olvadu abscesu izraisa bakteriālas infekcijas, piedēkļu iekaisums vai seksuāli transmisīvas infekcijas. Galvenās sūdzības ir stipras sāpes vēderā un sāpes vēdera lejasdaļā. Ultraskaņas skenēšana ir lielisks diagnostikas rīks. Antibiotiku terapija ir izvēlēta ārstēšana, lai gan uzlabojumu neesamības gadījumā ieteicams veikt operāciju.
Pamatojoties uz statistikas datiem, tikai kazuistiski mums ir darīšana ar vienkāršu bojājumu, t.i., pašu olnīcu. Parasti abscess ietekmē olnīcu un olvadu. Diagnosticēt ir samērā grūti, jo attiecīgais stāvoklis rada ļoti nespecifiskus simptomus, kurus var interpretēt kā citu traucējumu simptomus. Vēl grūtāk ir atpazīt izmaiņas, kas ir hronisks process.
Olnīcu abscess: cēloņi
Visbiežākais olnīcu abscesa cēlonis ir mazākā iegurņa iekaisums. Šo traucējumu etioloģija galvenokārt ir seksuāli transmisīvās slimības - hlamidioze vai gonoreja. Turklāt tās var būt zarnu baktērijas, anaerobās baktērijas, kuru piemērs ir celmi Bakteroīdi vai skābekli ar pārstāvi E.coli. Patogēna pārnešanas ceļš ir atkarīgs no to veida. Zarnu baktērijas var pārvietoties caur zarnu sienām, kas ir iekaisušas un perforētas, kas atvieglo šo procesu. Savukārt baktērijas, kas ir atbildīgas par veneriskām slimībām, iegurnī var iekļūt tieši caur dzemdes kaklu vai endometriju.
Lasiet arī: Olnīcu cauterization: norādes un procedūras gaita Olnīcu hiperstimulācijas sindroms: cēloņi, simptomi, olnīcu vērpes ārstēšana - cēloņi, simptomi, ārstēšana un komplikācijasOlnīcu abscesa diagnoze un klīniskā aina
Olnīcu abscess vai precīzāk olnīcu-olvadu abscess parasti atrodas vienpusēji. Klīniskā aina daudziem slimības stāvokļiem ir vienāda, un tāpēc tā var simulēt daudzus slimības procesus. Raksturīgākie simptomi ir:
- mezglains bojājums, kas jūtams palpējot
- stipras sāpes, simptomi jūtami arī palpēšanas laikā
- vispārējie simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, tahikardija, laboratorijas testi palielināja iekaisuma marķieru - CRP olbaltumvielu, leikocitozes - koncentrāciju.
Ir daudz teoriju par olnīcu abscesu veidošanos. Daudzi no tiem ir tieši saistīti ar mazākā iegurņa iekaisumu.
Intervija ar pacientu, pat visprecīzāk apkopotā, nav ļoti noderīga diagnozes noteikšanai un atbilstošu terapeitisko procedūru ieviešanai.
Šāds iekaisums var rasties intrauterīnās ierīces ievietošanas, dzemdes dobuma kiretāžas, histerosalpingogrāfijas rezultātā. Olnīcu abscess attiecas ne tikai uz stingri ginekoloģiskiem pacientiem. Tās var būt sievietes pēc spontāna aborta vai dzemdībām. Daži ir minējuši, ka baktērijas var pārnest arī pēc normālas ovulācijas folikula plīsuma.
Akūts vēdera un olnīcu abscess
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem olnīcu abscess var izpausties kā tipisks akūtas vēdera klīniskais attēls:
- dēļu vēders
- pozitīvi peritoneālie simptomi, tostarp Blumberga simptoms, kas ir pozitīvs, ja pacients izjūt pārbaudītāja rokas atdalīšanas brīdi no vēdera sienas skaidrāk nekā
- zarnu kustības traucējumi, precīzāk peristaltikas traucējumi
- paaugstināta ķermeņa temperatūra
Olnīcu abscess: diferenciāldiagnoze
Akūta vēdera simptomi, īpaši palielināts vēdera sienas sasprindzinājums, pozitīvi vēderplēves simptomi, meteorisms un peristaltikas traucējumi, ir vienādi daudziem vēdera dobuma iekaisumiem. Visos gadījumos jāizslēdz apendicīts, divertikulīts, zarnu aizsprostojums, olnīcu vērpes un plīsusi ārpusdzemdes grūtniecība. Gadās, ka daži elektrolītu traucējumi vai dekompensēts diabēts liecina par peritonītu.
Olnīcu abscesa ārstēšana
Olnīcu abscesa diagnoze jāveic, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu un ultraskaņas izmeklēšanu. Ja nav abscesa sienas bojājumu un patoloģiskā satura evakuācijas vēderplēves dobumā, var piemērot konservatīvu ārstēšanu. Tad pilnīgi pietiek ar plaša spektra antibiotiku terapiju.
Daudz sliktāka klīniskā situācija ir abscesa satura izliešana. Vienīgais risinājums ir ķirurģiska procedūra, kas ietver slimo piedēkļu noņemšanu un vēderplēves dobuma novadīšanu.
Olnīcu abscesa ārstēšana nenovērš komplikāciju risku. Faktiski jebkurš iekaisuma process peritoneālās dobumā ir saistīts ar peritoneālās saaugumu veidošanos, kas var būt nopietns šķērslis mātes plāniem. Nepareiza embrija implantācija ārpus dzemdes dobuma, t.i. ārpusdzemdes grūtniecība. Iepriekšējie olnīcu abscesi var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu.
Vērts zinātFicsa-Hjū-Kērtisa sindroms
Ļoti reti diagnosticēts slimības sindroms ar abscesiem no olnīcas vai olvadām. Tā ir seksuāli transmisīvo slimību, galvenokārt hlamidiozes un gonorejas, komplikācija. Šī infekcija tiek pārnesta augšupejoši caur dzemdes kaklu uz endometriju, pēc tam caur piedēkļiem vēderplēves dobumā. Baktēriju mērķa vieta ir aknas un žultspūslis. Simptomi ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar žultspūšļa iekaisumu: slikta dūša, vemšana, pārmērīga maigums žultspūšļa izgrūšanā. Terapeitiskā vadība neatšķiras no ikdienas, ko lieto vienkāršu olnīcu abscesu gadījumā.
Ieteicamais raksts:
Iegurņa orgānu iekaisums (adnexīts): simptomi un ārstēšana
