Žultsakmeņi vai nogulsnes žultspūslī

Jums var būt aizdomas, ka žultspūslī ir izveidojušies akmeņi, ja jums bieži ir aknu sāpes, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Ja žultspūšļa kaites ir reti sastopamas un nav smagas, varat lietot spazmolītiskos un pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr, ja sāpes atkārtojas un ilgstoši ilgstoši, jākonsultējas ar ārstu.

Žultspūslis, tautā saukts par žultspūsli, uzglabā žulti, kas mums nepieciešama tauku sagremošanai. Gremošanas procesu laikā tas tiek transportēts caur žultsvadiem no maisa līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Šī ceļojuma laikā holesterīna un žults sāls kristāli var nogulsnēties un salikt kopā. Dažreiz tie ir smilšu graudu, bet arī valriekstu izmēri. Tie ir žultsakmeņi.

Dzirdiet par žultsakmeņiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Kaites, kas norāda uz žultspūšļa akmeņiem

Bieži akmeņi kairina maisiņa gļotādu, traucējot tā darbu. Svars, sāta sajūta vai saspiešana labās hipohondrija zonā ir dažas pazīmes, ka mūsu maisiņš neizdodas. Šādas kaites parasti rodas uztura kļūdas dēļ - pietiek ar to, ka apēd kaut ko taukainu vai grūti sagremojamu, vai vienkārši ēd par daudz.

Dažreiz akmeņi nerada neērtības. Tos var atklāt nejauši, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņas laikā.
Tomēr, kad akmens bloķē žults plūsmu no žultspūšļa žultsvados, rodas akūts vezikulīts. Tad vēdera labajā pusē mums ir ļoti stipras sāpes (kolikas), kas bieži izstaro labās lāpstiņas vai muguras virzienā. Parasti tapas pavada slikta dūša vai vemšana, meteorisms. Dažreiz ir drudzis.

Maisiņa aizsprostojuma rezultātā tajā uzkrājas arvien vairāk iekaisuma audu šķidruma. Burbulis aug lielāks un ir grūti. Tā kā žults pigmenti sistemātiski uzsūcas asinīs, maisiņā galu galā paliek ūdeņains šķidrums. Šo stāvokli speciālisti sauc par žultspūšļa hidroceli. Ja folikula saturs (saturs) inficējas, tajā veidojas empīma.

Svarīgs

Kam ir urolitiāzes risks

Žults nogulsnes (tā sauktie akmeņi) sievietēm ir daudz biežāk nekā vīriešiem. Katram piektajam 40 gadu vecumam tie ir, bet tie notiek arī 20 gadus veciem cilvēkiem. Cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz urolitiāzi, t.i., tie, kuru vecāki vai vecvecāki cieta no šīs kaites, ir īpaši neaizsargāti pret to. Turklāt tie biežāk notiek cilvēkiem ar aptaukošanos, bet arī ar badošanos vai krasām novājēšanas diētām. Žultsakmeņi ir problēma arī sievietēm, kuras ir dzemdējušas vai lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus (augsts estrogēna līmenis asinīs veicina akmeņu veidošanos).

Kad nepieciešama medicīniska konsultācija

Ja žultspūšļa kaites rodas sporādiski un nav smagas, varat lietot spazmolītiskos līdzekļus (piemēram, Nospa) un holerētiskos un pretiekaisuma līdzekļus ar silimarīnu (piemēram, Sylimarol, Legalon, Liverin) vai augu izcelsmes preparātus ar līdzīgu iedarbību (piemēram, Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ja sāpes atkārtojas vai sasmalcināšana ap aknām ilgstoši turpinās, konsultējieties ar ārstu. Dzelte prasa arī ātru vizīti pie speciālista (tas ir nopietnu aknu traucējumu simptoms). Tomēr, ja kolikas uzbrukums ilgst vairāk nekā trīs stundas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Tas ir tāpēc, ka pastāvīgs akūts vezikulīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai vēderplēves iekaisumu.

Akmeņi žultspūslī - kādi pētījumi

Pamatojoties uz klasiskajiem simptomiem - raksturīgām sāpēm un palielinātu maisiņu, kas elastīgi iztur izturību pret spiedienu - ārsts nosaka sākotnējo diagnozi. Bet diagnozei izšķiroša ir radioloģiskā un bioķīmiskā asins analīze.

• Vēdera dobuma ultraskaņa. Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē žultspūšļa lielumu, tā sieniņu biezumu, akmeņu atrašanās vietu un lielumu, kā arī žultsvadu caurspīdīgumu. Vairumā gadījumu var noteikt pat vismazākos noguldījumus. Attēls var nebūt lasāms, ja jums ir aptaukošanās vai ja jūsu zarnās ir liels gāzes daudzums.
• Datortomogrāfija. Tas tiek darīts, kad ārstam rodas šaubas par akmeņu atrašanās vietu vai, piemēram, ir aizdomas par maisiņa audzēju. Neoplastiskas izmaiņas ultraskaņā nav redzamas.
• Aknu testi. Tas ir tas, ko tā saka par aknu enzīmu līmeņa pārbaudi asinīs. Diagnozes apstiprināšanai ir svarīgs sārmainās fosfatāzes līmenis (norma ir 38-126 SV / L) un bilirubīna (0,2-1,3 mg%) līmenis. Paaugstinātas vērtības liecina par slimību. Standarti var nedaudz atšķirties - tie, cita starpā, ir atkarīgi no no analīzei izmantotajiem aparātiem un reaģentiem.

Žultspūšļa izgriešana - ja nepieciešams

Lai neatgriezeniski atbrīvotos no akmeņiem, jums jāakcizē žultspūslis. Pašai plāksnes noņemšanai ir īslaicīgs efekts, jo laika gaitā veidosies jaunas.

Operācija tiek veikta nekavējoties hidrokelei un maisiņa empīēmai. Savukārt akūtu iekaisumu vispirms mēģina izārstēt, izmantojot spēcīgus intravenozus spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Tikai pēc tam, kad iekaisums ir mazinājies, tiek ierosināta operācija - visbiežāk tas ir saistīts ar maisiņa noņemšanu.

Žultsakmens traktā

Dažreiz akmeņi no urīnpūšļa nonāk žultsvados un tos bloķē (tie vispirms tajos reti veidojas). Ja ārstam ir aizdomas, ka kanālā ir akmens, viņš vai viņa pasūta endoskopisku augšupejošu holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Pārbaude sastāv no endoskopa (optiskās šķiedras) ievadīšanas caur muti līdz vietai, kur žultsvadi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un - pēc kontrasta ievadīšanas - žultsvada novērošana uz ekrāna. Ja aizdomas apstiprinās, tādā pašā veidā tiek ievadīts koagulators (elektriskais ķirurģiskais nazis), ar kuru tiek sagriezts žultsvada sfinkteris. Tā rezultātā tā mute strauji paplašinās, un akmens žults spiediena ietekmē izkrīt divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam izdalās ar izkārnījumiem. Dažreiz akmens ir tik liels, ka pats nevēlas "izlecēt". Tad tas tiek noņemts, izmantojot tā saukto Dormia grozs.

Ārstēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Viņi nekavējoties sniedz atvieglojumu. Tomēr tas neatrisina problēmu, jo joprojām pastāv risks, ka citi akmeņi var bloķēt žultsvadus. Kad iekaisuma simptomi izzūd (parasti nedēļu pēc procedūras), tiek noņemts folikuls ar tajā atlikušajiem nogulsnēm. Operācija tiek veikta arī tad, kad tajā nav nogulumu, jo pūslīte, kas reiz radīja akmeņus, agrāk vai vēlāk radīs jaunus.

Diēta pēc žultspūšļa operācijas

Pirms ķermenis pielāgojas faktam, ka žults ieplūst tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, pēc operācijas 4-6 nedēļas jāievēro aknu diēta (skatīt zemāk). Tad jūs varat pakāpeniski paplašināt izvēlni, novērojot, kā ķermenis uzvedas. Pēc folikulu noņemšanas lielākā daļa cilvēku atgriežas pie parastā uztura.
Sakarā ar tiešu žults plūsmu no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu, dažkārt attīstās žultsceļu gastrīts. Daži no tā simptomiem ir grēmas, rūgta atraugas un caureja. Ja simptomi neizzūd, labāk konsultēties ar ārstu. Tad viņš vai viņa izrakstīs zāles gļotādas iekaisuma mazināšanai, sālsskābes neitralizēšanai un žults iztukšošanai no kuņģa paātrināšanai.

Dariet to obligāti

Aknu diētas principi

• Mazāk tauku (65–90 g) un vairāk ogļhidrātu dienā (345 g). Ēdiet liesu šķiņķi, putnu desu, balto gaļu želejā, dārzeņu buljonu zupas, liesos piena produktus un liesās zivis (mencas, līdakas, tunzivis, polloks, heks).
• Atteikties no olu dzeltenumiem, rupja maluma produktiem, svaigas maizes, šokolādes, karstām garšvielām, majonēzes, stipras kafijas un gāzētiem dzērieniem.
• Ēd tikai tvaicēti, sautēti vai cepti folijā, bez mērcēm.
• Izvēlieties ābolus un bumbierus (mizojiet tos), banānus, citrusaugļus, zemenes, avenes, kazenes, melones, kivi, persikus, aprikozes. Izvairieties no plūmēm, ērkšķogām, jāņogām, avokado, riekstiem un mandelēm. Pagatavojiet kompotus, jo tos vislabāk absorbē ķermenis.
• Neēdiet neapstrādātus sīpolus, kāpostus, zirņus, pupas, sojas pupas. Garšojiet salātus ar vīna etiķi vai citronu sulu. Jums vislabāk ir sautēti vai tvaicēti dārzeņi.
• Ēd biežāk, bet mazos daudzumos - vēlams 5 ēdienreizes dienā.

6 veidi, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem

Atkarībā no slimības smaguma un pacienta vispārējās veselības stāvokļa ārsts izvēlas, kā noņemt nogulsnes no žultspūšļa. Bieži vien ir nepieciešams noņemt visu folikulu.

• Laparoskopisks. Tādā veidā folikulus noņem "vieglāk", kad ārsts negaida nekādas komplikācijas vai intraoperatīvas komplikācijas. Šo metodi neizmanto akūta pankreatīta gadījumā vai cilvēkiem ar ļoti aptaukošanos, jo liemenis varētu novērst instrumentu nokļūšanu slimajā folikulā. Arī šķērslis var būt adhēzijas pēc operācijas. Ārsts brīdina pacientu, ka, ja operācijas laikā tas kļūst nepieciešams, viņš var pāriet uz tradicionālo metodi. Caur četriem nelieliem griezumiem vēdera ādā vēderā tiek ievietoti instrumenti, piem. laparoskopu, caur kuru ārsts uz ekrāna novēro operācijas gaitu. Artērija un vezikulārais kanāls ir aizvērts ar skavām, kas izgatavotas no titāna (ķermenim inerta metāla); tie nav piesaistīti kā tradicionālajā ķirurģijā. Pēc tam žultspūslis tiek izgriezts un noņemts. Ja siena ir ļoti plāna un jums draud tās pārrāvums, vēderā tiek ievietots prezervatīvs, tajā ievietots blisteris un izvilkts.
  Operācijas dienā jūs varat piecelties no gultas, nākamajā dienā dzert. Otrajā dienā tiek pasniegts diētiskais ēdiens, un jūs varat atstāt slimnīcu. Kad nedēļa ir beigusies, šuves tiek noņemtas, un pēc divām nedēļām - jūs atgriezīsities darbā.
• Tradicionāli. Akūtos slimības apstākļos un gadījumos, kad laparoskopija var izraisīt komplikācijas, ķirurgs veic iegriezumu zem labās piekrastes arkas, lai nokļūtu folikulā. Pēc operācijas viņš uz brūces uzliek šuves, kuras pēc 7 dienām noņem. Pacients slimnīcā uzturas tikai dienu ilgāk nekā laparoskopijas gadījumā, bet dziedē ilgāk (apmēram 4 nedēļas). Kamēr pēcoperācijas brūce nav pilnībā sadzijusi, atveseļošanās pacientam vēderā rodas nepatīkamas sāpes, kas neļauj viņam normāli darboties. Viņš vairāk paļaujas, elpo seklāk (sliktāka ventilācija veicina pneimoniju). Lai tas nenotiktu, jums katru dienu ir jāiet un jāveic elpošanas vingrinājumi.
• Minimāla darbība. Ārkārtas situācijās, kad pacients ir ļoti smagā stāvoklī un pastāv bažas, ka viņš var neizdzīvot vispārējo anestēziju (anestēziju), procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc vēdera dobuma un žultspūšļa dibena iegriezšanas ķirurgs izsūc nogulsnes, t.s. zīdītāju vai tos pēc kārtas izved ar knaiblēm, nenoņemot pašu vezikulu.

Lasiet arī: Hida tests - žults ceļu obstrukcijas tests Aizkuņģa dziedzera sāpes - ko tās var nozīmēt? Aizkuņģa dziedzera sāpes izraisa DIET labu aknām un žultspūslim

• Endoskopiski. Ja žultsvadā ir iestrēdzis akmens, caur pacienta muti vispārējā anestēzijā ievieto endoskopu. Endoskops var vai nu izspiest kaļķakmeni, vai arī to noņemt.
• Izšķīst. Alternatīvās medicīnas atbalstītāji iesaka akmeņus izšķīdināt, izmantojot perorālos preparātus (tos var iegādāties dažos augu un veselības pārtikas veikalos). Šādas ārstēšanas laikā jums katru dienu jālieto zāles un ik pēc 1-2 mēnešiem jāveic pārbaudes ultraskaņa. Akmeņi lēnām izšķīst (apm.1 mm mēnesī), tāpēc ārstēšana var ilgt līdz diviem gadiem. Bez kalcifikācijas ir iespējams izšķīdināt tikai holesterīna nogulsnes, kuru diametrs nepārsniedz 10-15 mm, bet arī ne visos. Diemžēl, pat ja ārstēšana ir veiksmīga, nav garantijas, ka neveidosies jauni akmeņi.
• Akmeņu drupināšana. Litotripsija ir procedūra, kas ietver akmeņu sasmalcināšanu, izmantojot ultraskaņas viļņu. Šo vilni rada īpaša ierīce un tas ir vērsts uz žultspūsli un tajā esošajiem nogulsnēm. Procedūra ilgst vairākus desmitus minūtes un ir nesāpīga. Diemžēl tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Oļu gabals var iestrēgt žultsvadā, aizsprostot to un izraisīt sāpīgas kolikas, mehānisku dzelti un pat pankreatītu. Šī iemesla dēļ ķirurgi ir pret litotripsijas lietošanu.

Akcizēt žultspūsli vai neakcizēt?

Joprojām pastāv šaubas par to, kā rīkoties, ja folikulu, kas pilns ar plāksni, nerada neērtības. Dominējošais uzskats nav darboties. Nav medicīnisku pierādījumu, ka hroniska žultsakmeņu slimība noved pie urīnpūšļa vēža. Tomēr šādu hipotēzi var izdarīt, pamatojoties uz statistikas datiem. Tāpēc, lai novērstu šādas bīstamas slimības iespējamo attīstību, ķirurgi dažreiz iesaka noņemt folikulu.

Ieteicamais raksts:

Aizkuņģa dziedzera darbība un tās slimības: akūts pankreatīts, insulīnoma, gļotas ...

ikmēneša "Zdrowie"