Kalcitonīns - struktūra, sekrēcija, izmeklēšana, slimības

Kalcitonīns ir vairogdziedzera C šūnu ražots hormons, kas ietekmē organisma kalcija metabolismu, precīzāk sakot, samazina kalcija līmeni asinīs. Bet kādas ir precīzas kalcitonīna funkcijas un kādas ir šī hormona iespējamās terapeitiskās izmantošanas iespējas?

Satura rādītājs

1. Kalcitonīns: struktūra un sekrēcija
2. Kalcitonīns: sekrēcijas regulēšana
3. Kalcitonīns: funkcija
4. Kalcitonīns: pētījums
5. Slimības, kas saistītas ar patoloģisku kalcitonīna līmeni
6. Kalcitonīns: lietošana medicīnā

Kalcitonīns ir viens no hormoniem, kas iesaistīts ķermeņa kalcija un fosfātu metabolisma kontrolē - tas to regulē kopā ar tādām vielām kā parathormons un kalcitriols.

Būtībā kalcitonīna līmeņa pārbaude asinīs nav ikdienišķa pārbaude, taču tā ir ļoti vērtīga - cita starpā loma ir kalcitonīna līmeņa noteikšanai. vairogdziedzera jaunveidojumu diagnostikā.

Kalcitonīns tika atklāts 1962. gadā - aiz šī atklājuma atradās divi pētnieki - Kopens un Čeinijs.

Sākotnēji tika uzskatīts, ka hormonu izdala paratireoidālie dziedzeri, taču laika gaitā ir atklāta gan vieta, kur faktiski notiek kalcitonīns, gan tā precīza struktūra un funkcija.

Kalcitonīns: struktūra un sekrēcija

Kalcitonīns ir polipeptīdu hormons, kas sastāv no 32 aminoskābēm. Tas rodas no tā prohormona, prokalcitonīna, pārveidošanās.

Šeit ir vērts pateikt dažus vārdus par pēdējo. Fizioloģiski prokalcitonīna loma kalcija-fosfāta metabolisma regulēšanā ir maza - šīs vielas koncentrācijas noteikšana, lai novērtētu kalcija vadību, drīzāk netiek veikta.

Situācija ir atšķirīga, tomēr, ja rodas aizdomas, ka pacientam var būt infekcija, īpaši baktēriju. Šajā gadījumā prokalcitonīna koncentrācija jau var ievērojami palielināties - tādēļ tā līmeņa noteikšana papildus pārbaudei, vai tā ir CRP vai ESR, tiek izmantota dažādu infekciju un iekaisumu diagnostikā.

Atgriežoties pie paša kalcitonīna, šo hormonu galvenokārt ražo un izdala vairogdziedzera C šūnas (sauktas arī par folikulārajām šūnām).

Vairogdziedzeris ir galvenais kalcitonīna avots, bet šūnas, kas to ražo, atrodas arī nervu sistēmā, plaušās un gremošanas sistēmas orgānos.

Kalcitonīns: sekrēcijas regulēšana

Galvenais faktors, kas izraisa kalcitonīna izdalīšanos asinīs, ir kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās. Tomēr ar šī hormona sekrēciju ir saistīts ne tikai kalcijs - to ietekmē, cita starpā, gastrīns vai glikagons.

Kalcitonīns: funkcija

Kalcitonīns, kā minēts iepriekš, galvenokārt ir saistīts ar organisma kalcija-fosfāta metabolisma kontroli.

Šī hormona galvenā darbība ir kalcija līmeņa pazemināšana asinīs, un kalcitonīns var izraisīt arī fosfātu līmeņa pazemināšanos asinīs.

Parasti var teikt, ka kalcitonīns ir antagonistisks hormons (t.i., darbojas pretēji) citam hormonam, kas ir parathormons, ko izdala parathormons.

Kalcitonīns pamatā darbojas ar diviem mehānismiem. Galvenais ir ietekme uz osteoklastiem.

Šīs šūnas, kas atrodas skeletā, noārda kaulu audus, kas ir saistīts ar kalcija izdalīšanos cirkulējošajās asinīs.

Kalcitonīna iedarbība ir inhibēt osteoklastu darbību - pateicoties tam, kaulu rezorbcijas procesi tiek apturēti, kā rezultātā galu galā samazinās kalcija izdalīšanās no kaulaudiem asinīs.

Otrais mehānisms, ar kuru kalcitonīns iedarbojas, ir tā ietekme uz nierēm.

Šis hormons var ietekmēt nieru kanāliņu šūnas, bloķējot tajās esošā kalcija un fosfāta reabsorbciju. Šīs darbības rezultātā tiek samazināta iepriekš minēto savienojumu reabsorbcija - tāpēc ar urīnu tiek izvadīts vairāk kalcija un fosfātu, kas samazina to koncentrāciju asinīs.

Iepriekš minētie ir kalcitonīna pamata efekti, taču šim hormonam ir cita, diezgan interesanta iedarbība.

Interesanti, piemēram, ka kalcitonīns aizsargā jauno māmiņu kaulus - viņu gadījumā zīdīšanas dēļ kalcija patēriņš ir daudz lielāks.

Šajā gadījumā kalcitonīns ir atbildīgs par to, lai no barojošās sievietes kauliem netiktu izdalīts pārāk daudz kalcija. Vēl viens kalcitonīna sekrēcijas efekts ir novērst hiperkalciēmijas (paaugstināta kalcija līmeņa asinīs) rašanos pēc ēdienreizes.

Kalcitonīns: pētījums

Kalcitonīna koncentrāciju var noteikt pēc asins parauga ņemšanas no pacienta. Bet kāda ir kalcitonīna norma?

Šeit vienkārši nav vienas konkrētas atbildes - cita starpā mainās pareizais kalcitonīna līmenis. atkarībā no dzimuma, kā arī vecuma.

Turklāt kalcitonīna norma var būt atšķirīga atkarībā no analīzes veikšanas metodes. Šī iemesla dēļ, analizējot kalcitonīna testa rezultātus, vienmēr jāņem vērā standarti, kas attiecas uz jūsu analītisko iekārtu.

Kalcitonīna koncentrāciju asinīs var noteikt, taču šeit paliek tikai viens jautājums: kādās situācijās šāds tests tiek veikts?

Slimības, kas saistītas ar patoloģisku kalcitonīna līmeni

Teorētiski kalcitonīnu varētu pārbaudīt pacientiem, kuriem var būt paaugstināts kalcija līmenis asinīs - galu galā, kā jau minēts iepriekš, hiperkalciēmija ir galvenais stimuls, lai palielinātu kalcitonīna sekrēciju.

Problēma tomēr ir tā, ka ar ilgstošu hiperkalciēmiju kalcitonīna līmenim nav jāatkāpjas no normas - tā pastiprināta sekrēcija ilgst tikai īsu brīdi, tādēļ, diagnosticējot paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, kalcitonīna līmeņa testu vienkārši neizmanto. atrodas.

Tomēr kalcitonīnu var un veiksmīgi lieto arī citās slimībās.

Mēs runājam par neoplastiskām slimībām. Pirmkārt, medulārā vairogdziedzera vēža diagnostikā tiek izmantots kalcitonīna tests, kurā bieži vien ir iespējams atrast ievērojami paaugstinātu kalcitonīna līmeni asinīs.

Šajā gadījumā šie marķējumi tiek izmantoti ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī noderīgi ārstēšanas laikā un pēc tās.

Piemēram, pacientam, kurš ārstēts ar iepriekš minēto vēzi, kalcitonīna koncentrācijas uzraudzību asinīs var izmantot, lai diagnosticētu iespējamo atkārtošanos - pacientam, kura kalcitonīna līmenis asinīs palielinās pēc kāda laika pēc vēža ārstēšanas, tas var liecināt par atkārtošanos vai metastāžu klātbūtni. vēzis organismā.

Tomēr šeit jāatzīmē, ka kalcitonīna līmeni var paaugstināt arī citu neoplastisko slimību gadījumā. Piemēri medicīniskiem apstākļiem, kas var izraisīt šādas novirzes, ir plaušu vēzis vai aizkuņģa dziedzera vēzis.

Kalcitonīns: lietošana medicīnā

Kalcitonīna nozīme dažādu slimību diagnostikā ir aprakstīta iepriekš, taču, izņemot tos, šis hormons tiek izmantots arī medicīnā.

Terapeitiskos nolūkos pacientiem tiek piešķirts laša kalcitonīns - preparāts, kas iegūts no dzīvniekiem, ir ļoti līdzīgs cilvēka hormonam, taču tas nav identisks - tas rada dažas grūtības, par kurām tiks runāts vēlāk.

Kalcitonīna preparātus - pateicoties kalcija zuduma samazināšanai no kauliem - galvenokārt izmanto tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar šīs vielas zudumu no skeleta.

Tāpēc kalcitonīnu ievada t.i. pacientiem ar osteoporozi vai Pageta slimību.

Citi šī hormona lietošanas veidi ir kaulu sāpes, kas saistītas ar dažādiem vēža veidiem kaulu sistēmā, un nepieciešamība ārstēt hiperkalciēmiju.

Kaut arī kalcitonīnam, iespējams, tikai nākotnē, var būt arī citi lietojumi. Iespējams, ka to izmantos psihiatrijā - ir pētījumi, kas parāda, ka šim hormonam var būt labvēlīga ietekme pacientiem, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem.

Jauni, diezgan neparasti - tāpat kā iepriekš minētie - kalcitonīna lietošana medicīnā, iespējams, būs iespējama tikai nākotnē.

Pilnīgi cita problēma faktiski ir aktuālāka. Tā kā laša kalcitonīns ir līdzīgs, bet nav identisks cilvēka kalcitonīnam, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar šo līdzekli, pret to var veidoties antivielas.

Šāds rezultāts var izraisīt zāļu iedarbības samazināšanos vai pat vispārēju nomākšanu - šīs iespējas dēļ zinātnieku darbs tagad drīzāk ir vērsts nevis uz jaunu kalcitonīna lietojumu atrašanu, bet gan uz to, kā novērst šādu problēmu.

Avoti:

1. Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktiskā medicīna
2. Hiršs P.F. et al., Kalcitonīns, mīklains hormons: vai tam ir funkcija?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
3. Britu enciklopēdijas materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
4. Sofronescu A.G., kalcitonīns, Medscape, 2015. gada februāris, tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview