Lielākā daļa poļu sieviešu par kontracepciju uzzina no preses un viņu draugiem. Ārsts ir norādīts tikai trešajā vietā.
Pārtraukts dzimumakts un laulību kalendārs joprojām ir vispopulārākās aizsardzības metodes pret grūtniecību mūsu valstī sievietēm, kuras paliek pastāvīgās attiecībās. Pusaudži galvenokārt lieto prezervatīvus. Metode var būt neefektīva, taču tā vismaz aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
Lasīt: Kontracepcija: dabiska, mehāniska, hormonāla
Polietes izvēlas neefektīvas kontracepcijas metodes. Kādas ir tā sekas?
Prof. Romuald Dębski, Varšavas Bielany slimnīcas CMKP Dzemdību un ginekoloģijas klīnikas vadītājs: Pazemes un abortu tūrisms ... Tas ir arī pamesti bērni un stress, ko piedzīvo daudzas sievietes, kuras baidās no citas un negaidītas grūtniecības. Bet šajā jomā ir izmaiņas uzvedībā. Arvien vairāk sieviešu nevēlas paļauties uz nejaušību un izvēlas drošu kontracepciju. 12 procenti sievietes, kuras regulāri dzimumakta laikā nevēlas būt grūtnieces, lieto hormonālo kontracepciju, taču tā joprojām ir daudz mazāka nekā Rietumeiropas valstīs. IUS lieto aptuveni 3%, savukārt Eiropā vairāk nekā 8%. Attēlu papildina Centrālās statistikas pārvaldes apkopotie dati: gandrīz 60 procenti. laulības Polijā tiek noslēgtas grūtniecības dēļ. Tikai pārdesmit procenti no tiem ilgst ilgāk par 1-2 gadiem.
Vai ir viegli saņemt kontracepcijas līdzekļa recepti?
R.D .: Būtībā jā. Bet gadās, ka ginekologs atsakās izsniegt šādu recepti. Lielajās pilsētās, kur praktizē daudzi ārsti, varat doties uz citu. Sliktāk ir mazās pilsētās, kur ir tikai viens ārsts. Ja viņš atsakās, sievietei ir problēmas, jo viņa ne vienmēr var doties uz citu pilsētu.
Ārstam ir tiesības atteikties izsniegt recepti kontracepcijai?
R.D .: Viņš to var. Bet tad tam vajadzētu norādīt vietu, kur sieviete to var iegūt. Turklāt viņam pašam jāvienojas ar pacientu. Tomēr es uzskatu, ka atteikšanās no kontracepcijas ir slikta prakse. Protams, mēs esam brīvi cilvēki, un mums ir tiesības izdarīt savu izvēli. Es to saprotu un cienu. Tomēr ārsta pasaules uzskats ir viņa privātais jautājums, un tam nevajadzētu ietekmēt viņa profesionālo darbību. Ja ārsts nevēlējās sniegt šādus pakalpojumus, viņš varēja izvēlēties citu specializāciju, kur šādu dilemmu nav.
ProblēmaMēs esam tālu no Eiropas
Mazāk par 40 procentiem. Polijas sievietes ir pasargātas no nevēlamas grūtniecības - tas ir pētījumu rezultāts, kas veikts 15 Eiropas valstīs. Mēs arī vēlākais sākam lietot kontracepcijas līdzekļus. Vidējais eiropietis viņus sasniedz 18 gadu vecumā, savukārt poļu sieviete tikai pēc 25 gadu vecuma. Tas tomēr nenozīmē, ka mēs tik ilgi paliekam atturīgi. Dzimumu sākam ap 17 gadu vecumu, bet līdz pat 25. dzimšanas dienai mēs izmantojam metodes ar lielu grūtniecības iestāšanās risku.
Tā ir teorija. Kāda ir prakse?
R.D .: Var būt savādāk. Visgrūtākajā situācijā ir pusaudži, pat tie, kuri nāk apciemot māti. 17 gadus veca meitene, kas lūdz kontracepciju, bieži tiek aizskarta un drosmīgi pamet biroju. Ārsts domā, ka viņš rūpējās par viņas morāli, taču nedomā, ka tas tik un tā atturēs meiteni no seksa.
Pēc šādas sarunas meitene bieži nāk pie nākamā ginekologa apmeklējuma ar nevēlamu grūtniecību. Agresīvi jebkura veida kontracepcijas pretinieki vai tie, kuri pieņem tikai dabiskas metodes, nedomā par savas rīcības sekām. Un traģēdijas netrūkst.
Vēl lielākas diskusijas rada t.s. planšetdators pēc ...
R.D .: Daudzi ārsti nepieņem šo tableti, uzskatot, ka tai ir aborta efekts. To nepieņem arī Baznīca, tātad arī tie ārsti, kuri neizraksta kontracepcijas līdzekļus. Pirms ovulācijas lietotā avārijas tablete darbojas kā kontracepcijas līdzeklis. Norijot pēc dzimumakta ovulācijas laikā, tiek novērsta arī grūtniecība, jo tas neļauj olai implantēties dzemdē. Personīgi es vienmēr uzskatu mazāko ļaunumu. Kas ir labāks sievietes veselībai:
Lasīt: Kontracepcija aizmāršīgajiem
norijot tableti vai pārtraucot grūtniecību? No medicīniskā viedokļa tablešu lietošana ir simtreiz drošāka nekā operācija. Dažās Eiropas valstīs šādi pasākumi ir pieejami degvielas uzpildes stacijās. Šo valstu iestādes ir secinājušas, ka sievietēm būs drošāk, kad tablete kļūs viegli pieejama. To nevar pārdozēt, jo pat daudzu pastilu norīšana izraisīs vemšanu un caureju. Pēc šādas tabletes lietošanas medicīnas literatūrā nav ziņots par vienu nāvi. Tomēr ir daudz ziņojumu par bojājumiem un nāvi, ko izraisījuši pretsāpju līdzekļi un acetilsalicilskābes medikamenti, kurus var iegādāties jebkurā pārtikas preču veikalā. Protams, postkoitālās tabletes neaizstāj kontracepciju, bet sievietei, kurai nav pastāvīga partnera vai kura izmanto neskaidras metodes, vajadzētu būt viņai mājās. Kā teikts - katram gadījumam. Manuprāt, tajā nav nekā vainīga. Cits arguments par labu tam ir tas, ka ASV, kur tablete ir plaši pieejama, abortu skaits samazinājās par 1/5.
Vai sievietes garīgi reaģē līdzīgi kā grūtniecības pārtraukšana un tablešu lietošana?
R.D .: Ak, nē! Grūtniecības pārtraukšana vienmēr sievietei ir traumatiska pieredze. Tas ir sliktākais iespējamais veids, kā novērst nevēlamu grūtniecību. Lietojot tableti, lielākā daļa sieviešu uzskata, ka ir lietojušas kontracepcijas līdzekļus, nevis to, ka būtu veikušas abortu. Tā ir būtiska atšķirība.
Kā jūs vērtējat poļu sieviešu zināšanu līmeni par kontracepciju?
R.D .: Var būt savādāk. Ir sievietes, kurām par to nav ne mazākās nojausmas, un dažas, kas zina daudz. Manuprāt, pamatzināšanas par kontracepciju būtu jānodod vecākiem. Māte meitai un tēvs dēlam. Vēlāk skolai jāpievienojas šo zināšanu paplašināšanas un nostiprināšanas procesam. Jebkurā gadījumā visam dzimumaudzināšanas procesam vajadzētu sākties ļoti agri, varbūt pat bērnudārzā, lai bērni uzzinātu par atšķirībām starp dzimumiem, kādu rīcību viņi var atļauties un no kā sevi pasargāt. Protams, tas nav saistīts ar seksa tehnikas vai kontracepcijas mācīšanu. Ir svarīgi vispār runāt par seksualitāti, nepieciešamību doties pie ginekologa, kā sagatavoties pirmajai vizītei, ka labāk, piemēram, valkāt svārkus nekā bikses, jo nav jāiet pie atzveltnes krēsla bez pārvalkiem. Es arī uzskatu, ka vecākiem vajadzētu mācīt saviem bērniem par viņu ģimenes medicīnisko un veselības pagātni. Ir labi zināt, kāpēc vecmāmiņa nomira. No saviem pacientiem es bieži dzirdu: "Vecmāmiņa nomira no vecuma". Cik viņai bija gadu? "A, 52". Ja es dzirdētu, ka viņa nomira no sirdslēkmes vai krūts vēža, es zinātu, ko meklēt, kādus testus pasūtīt, ko un vai vispār izvēlēties kontracepciju. Atgriežoties skolā: tā vietā, lai runātu par bitēm, labāk ir runāt par lietām, kas ir svarīgas ikviena nākotnei.
Vai taisnība, ka pirms kontracepcijas uzsākšanas sievietei jāveic daudz testu?
R.D .: Nav jēgas veikt visus iespējamos testus. Ja sieviete bija stāvoklī, dzemdēja veselīgu bērnu, un grūtniecība noritēja bez notikumiem, t.i., viņai nebija problēmu ar aknām (holestāze) - saskaņā ar Polijas Ginekoloģijas biedrības ieteikumiem - var pieņemt, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai nav kontrindikāciju. Risks vai drīzāk ķermeņa slogs, kas saistīts ar hormonālo vielu lietošanu, ir daudz mazāks nekā pašas grūtniecības gadījumā.
Kā ir ar sievietēm, kuras nav dzemdējušas?
R.D .: Tā saucamais Leidena mutācija. Tā ir koagulācijas sistēmas V faktora mutācija, kas, ja ir (un tas attiecas uz 5% no)sievietes) palielina trombembolijas attīstības risku. Slimība ir reta, taču tā ir ārkārtīgi bīstama. Tas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze, kuru nedrīkst sajaukt ar varikozām vēnām. Tas var izraisīt plaušu emboliju un insultu. Šīs nopietnās slimības biežāk sastopamas sievietēm, kuras lieto perorālo kontracepciju.
Tātad, kā jums vajadzētu izvēlēties šo kontracepcijas metodi, kas ir ideāli piemērota konkrētai sievietei?
R.D .: Pirmkārt, ņemot vērā veselības stāvokli, bet arī vajadzības un vēlmes. Polijā kontracepcijas metode vai tablešu veids ir ieteicams reklāmas, modes un preparāta sezonālās popularitātes ietekmē. Tā tam nevajadzētu būt! Pareizai kontracepcijas tablešu izvēlei jābūt balstītai uz zināšanām par tās sastāvu, atsevišķu hormonu saturu un to ietekmi uz ķermeni. Ja es nezinu, ka tabletē ir, piemēram, gestagēns, kas tik un tā darbojas, un otrā drospirenons, kas darbojas citādi - tad es nevaru izvēlēties pareizo tableti. Izvēloties kontracepcijas līdzekļus, kas atbilst sievietes vajadzībām un vēlmēm, ārstam jāzina zināšanas par visām viņas veselības problēmām un konkrētās tabletes sastāvdaļu īpašībām. Es skaidri gribu teikt, ka nav tāda hormonālo vai laboratorisko testu komplekta, kas skaidri norādītu, ka mums jāierosina X vai Y tablete.
Kādu ļaunumu sievietei var nodarīt slikti izvēlēta kontracepcija?
R.D .: Pacients var neciest nepareizi izvēlētu kontracepciju. Tas var ziņot par biežām galvassāpēm, ilgstošu smērēšanos, nomāktu garastāvokli vai libido. Tādas komplikācijas kā vēnu tromboze var rasties, ja netiek ņemti vērā pacienta veselības stāvokļi vai nav precīzi apkopota viņas tuvākās ģimenes vēsture.
Tāpēc visas cerības ir augsti kvalificēti ginekologi, viņu zinātkāre un draudzīgā attieksme pret sievietēm ...
R.D .: Es ceru, ka šādu ārstu jau ir daudz, un to būs arvien vairāk. Ginekologi atrodas īpašā un priviliģētā stāvoklī, jo var ietekmēt daudzu sieviešu uzvedību veselībā. Tas attiecas ne tikai uz reproduktīvās sistēmas pareizu darbību. Ja grūtniecei ir diabēts vai asinsrites traucējumi, viņai vajadzētu dzirdēt ginekologam - un parasti dzirdēt -, kā viņai vajadzētu rīkoties, kādu diētu ievērot utt. Iziet no biroja, sievietei jāpārbauda krūtis. Ārstam jāiedrošina veikt citoloģiju, krūšu ultraskaņu vai mammogrāfiju, jāatgādina veikt kolonoskopiju ik pēc 10 gadiem un jājautā par ... partnera veselību. Protams, es neesmu ideālists, un zinu, ka tas tā nav vienmēr. Daži ārstu uzvedības veidi būtu jāpiespiež sievietēm. Ginekologa apmeklējums nevar aprobežoties ar pacienta pārbaudi un kontracepcijas līdzekļu receptes sastādīšanu.
