Kājstarpes griezums. Kāpēc jums nevajadzētu veikt griezumu starpenē?

Perineuma iegriezums dzemdību laikā, t.i., epiziotomija, pastāvīgi izraisa daudzas emocijas. Mūsdienu dzemdniecība attālinās no parastās perineum griezuma dzemdībās, jo daudzi pētījumi liecina, ka tas nodara vairāk ļauna nekā laba. Tāpēc tie jāveic tikai pamatotos gadījumos. Un Polijā starpsienas griezums joprojām ir parasta procedūra, no kuras grūti izvairīties. Kāpēc jums nevajadzētu veikt griezumu starpenē?

Ikdienas epiziotomija dzemdībās (epiziotomija) ir barbariska. Mēs esam viena no retajām valstīm Eiropā, kurā pēdējo 20–30 gadu laikā šajā ziņā ir maz kas mainījies. Polijas slimnīcās epiziotomija (epiziotomija) dzemdību laikā tiek veikta aptuveni 60 procentiem. sievietes, kas dzemdē, un starp tām, kuras dzemdē pirmo reizi, šis rādītājs ir gandrīz 80%! * 1970. un 1980. gados statistika bija līdzīga gandrīz visā pasaulē. Un šodien? Lielbritānijā un Dānijā griezumu līmenis ir 12%, Zviedrijā 10%, Jaunzēlandē - 11%. Tas ir tāpēc, ka šīs ārstēšanas efektivitāte nekad nav pierādīta.

Kāpēc nevajadzētu veikt epiziotomiju?

• Griezums ne tikai neaizsargā pret nopietnākām traumām, bet var arī tos veicināt. Normālas, normālas dzemdības laikā (bez griezuma) starpenē var plīst, bet visbiežāk traumas ir 1. pakāpes traumas (starpenes maksts un ādas plīsumi bez iegurņa pamatnes muskuļu bojājumiem). Savukārt griezums atbilst otrās pakāpes lūzumam, jo ​​tas ietver arī starpenē, maksts un iegurņa pamatnes muskuļu sagriešanu. Turklāt iegrieztie audi ir vieglāk saplēsti tālāk. Tāpat kā auduma gabals vieglāk plīst, pārgriežot tā malu, tiek sagriezta arī āda un muskuļi - pēc to sagriešanas biežāk notiek trešās un ceturtās pakāpes lūzumi, t.i., plašas tūpļa traumas. Pētījumi, ko amerikāņu dzemdību speciālists Džons M. Torps veica 378 sieviešu grupā, liecina, ka pirms visiem trešās un ceturtās pakāpes lūzumiem (no tiem bija 13,2%) bija veikta epiziotomija! Polijā šis procents ir daudz mazāks un sasniedz aptuveni 2%, bet tas ir tieši tāds pats kā plīsumi sievietēm, kuras dzemdē bez griezuma. Tātad operācija nemazina plašu traumu risku - tā ir vienāda.

• Iegrieztā starpenē ir nepieciešams ilgāks laiks, lai dziedinātu, tas ir sāpīgāks un pakļauts infekcijām. Pirmās pakāpes lūzums labi un ātri sadzīst, kamēr iegriezums ir dziļāks, tam ir nepieciešama šūšana, kas ne vienmēr tiek veikta kārtīgi. Slikti pielāgoti audi izraisa ilgstošas ​​sāpes, saaugumu veidošanos, gabaliņus utt. Var teikt, ka šādi gadījumi nav vainīgi faktā, ka procedūra tika veikta, bet gan slikti. Bet kāds ir attaisnojums invalīdam? Tikmēr ar profesionālām dzemdībām ar starpsienu aizsardzību vairumā gadījumu traumas nenotiek.

• Nav taisnība, ka iegriezums novērš mazuļa galvas traumu. Slimnīcās, kur perineālo griezumu procents samazinājās par vairākiem desmitiem procentu, jaundzimušo hipoksijas vai smadzeņu bojājumu gadījumu skaita pieaugums netika konstatēts. Starpenē ir mīkstie audi, tāpēc spiediens uz mazuļa galvu to netraumē.

• Starpsienas iegriezums netraucē maksts atslābināties pēc dzemdībām un pasliktināties dzimumakta kvalitātei, jo tas tiek veikts, kad galva maksimāli izstiepj starpenes audus. Lai samazinātu viņu stiepšanos, procedūra būtu jāveic daudz agrāk, ar galvu augstāk dzemdību kanālā. Savukārt iegriezums vājina maksts muskuļus un apgrūtina to atveseļošanos pirms dzimšanas.

• Šī ārstēšana neliedz samazināt iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzinājumu un līdz ar to - reproduktīvo orgānu prolapsi un stresa urīna nesaturēšanu. Zviedrijā veikts pētījums, kurā tika mērīts starpenes muskuļu stiprums (maksts turot dažāda svara lodītes), parādīja, ka sievietēm pēc iegriezuma muskuļi bija visvairāk novājināti. Arī sieviešu muskuļi bez starpenes traumām un pēc fizioloģiska lūzuma bija vājāki (jo tie bija izstiepti), bet mazākā mērā.

• Epiziotomija var pasliktināt sievietes dzīves kvalitāti pēc dzemdībām. Vairākas nedēļas starpenē ir sāpīgi, sieviete nevar sēdēt vai kustēties, viņai ir grūti normāli darboties un pieskatīt savu bērnu. Komplikācijas pēc epiziotomijas, piemēram, turpmāki plīsumi, infekcijas, sāpīgas šuves, saaugumi, var padarīt dzimumaktu grūtāku vai vispār atturēt no tā. Ir gadījumi, kad pat 2-3 gadus pēc dzemdībām sievietes dzimumakta laikā piedzīvo sāpes un vilkšanu. Daži no viņiem pēc slikti veiktas operācijas jūtas kā izvaroti - jo iejaukšanās viņu ķermenī tika veikta pilnīgi, neņemot vērā viņu viedokli: bez informācijas par to, kāpēc tas tiek darīts, un vēl mazāk bez viņu piekrišanas.

Kāpēc vertikālā stāvoklī ir mazāk iegriezumu?

• Pēc tam dzemdības norit efektīvāk, dzemdes kakls atveras ātrāk, bērna skābekļa bagātināšana ir labāka, tāpēc retāk ir nepieciešams to pabeigt ātrāk.
• Galvas spiediens uz starpsienas audiem ir vienmērīgi sadalīts no visām pusēm.
• Kokzis novirzās līdz 30 procentiem. attiecībā pret tā stāvokli guļus stāvoklī, palielinot iegurņa apakšējo atveri.

Ja starpsienas piegāde tiek veikta profesionāli, vairumā gadījumu traumas nenotiks. Dažreiz ir nepieciešama epiziotomija, taču to nevajadzētu pieņemt. Šis lēmums jāpieņem dzemdību zālē.

Kad nepieciešama epiziotomija?

Protams, ir gadījumi, kad griezums ir ieteicams vai pat nepieciešams. Norādes par tās rīcību ir līdzīgas tām, kādas tiek veiktas ķirurģiskās dzemdībās, tāpēc, pirmkārt, bērna hipoksijas (asfiksijas) risks. Griezums ir pamatots arī tad, ja bērns ir ļoti liels (virs 4 kg), dzemdībām ir a augsts starpenē vai ir saķeres (rētas) no iepriekšējās dzimšanas. Sievietēm, kuras nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā jāšana, ir arī ne pārāk elastīga starpenē. Pasaules Veselības organizācija lēš, ka epizode jāveic 5-20%. dzemdības.

Polijas standarts

Kāpēc Polijā tā joprojām ir ikdienišķa procedūra? Bieži reizes epiziotomija tiek vienkārši veikta, lai saīsinātu dzemdībās pavadīto laiku. Īpaši nesen tas ir svarīgi, ja ir vairāk dzemdību, jo sievietes dzimst no 80. gadu bērnu uzplaukuma. Bet šķiet, ka galvenais iemesls ir pieradums un nevēlēšanās mainīties. Daudzi dzemdību speciālisti un vecmātes ir iekrituši rutīnā - viņi nevēlas neko mainīt, jo viņi to dara jau gadiem ilgi, nelabprāt apgūst jaunus darba piegādes veidus, diez vai pieņem citus, kā tradicionālās dzemdību pozīcijas utt. Daudzi arī uzskata, ka problēma ir niecīga. Daļu vides ir grūti saprast, ka sieviete var satraukties, lai izvairītos no iegriezuma. Un tomēr tas ir acīmredzams, jo tā ir ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt ilgstošas ​​sāpīgas komplikācijas. Jebkurā gadījumā, pat ja nav komplikāciju, starpenē joprojām dziedē dažas nedēļas, kas nepavisam nav patīkami.

* Visi dati un pētījumu rezultāti ir balstīti uz fondu "Rodzić po people"