Nierakmeņi parādās kaitīgu vielu nogulsnēšanās rezultātā. Tie ir iemesls, cita starpā apgrūtinošas nieru kolikas. Uzziniet, kāpēc tie rodas un kā ārstē nierakmeņus?
Nieres ir ķīmiskā rūpnīca, kas visu diennakti darbojas ar pilnu ātrumu. Viņi filtrē asinis un no tām atdala kaitīgas vielas, kas rodas vielmaiņas laikā. Šīs vielas ar urīnu izdalās ārpus ķermeņa. Diemžēl notiek arī tas, ka daži no tiem paliek nieru kausiņa apakšā un veido tur nogulumu plāksni. Ja tas neizdodas sevi sasmalcināt un neizplūst ar urīnu, tam pievienojas vairāk nogulumu slāņu un sāk veidoties nierakmeņi. Vairumā gadījumu kausiņos veidojas nieres. No šejienes viņi var ceļot uz nieru iegurni, urīnizvadkanāliem un urīnpūsli.
Lasiet arī: Diēta nieru slimību (nieru) gadījumā - nefrologs vai nieres kontrolē nieru slimību traucējošus simptomus
Nierakmeņu cēloņi
Nierakmeņi veidojas, kad savienojumu koncentrācija, no kuriem var veidoties nogulsnes, pārsniedz t.s. šķīdības slieksnis organismā. To labvēlīgi ietekmē iedzimtas tendences, urīnceļu struktūras defekti un tā atkārtotas infekcijas.
Dažu medikamentu (piemēram, kortikosteroīdu) lietošana, hiperparatireoidisms, osteoporoze, ilgstoša peptiskās čūlas ārstēšana ar sārmu saturošiem preparātiem, pārmērīga urīna koncentrācija (piemēram, kad mēs dzeram maz), D vitamīna pārdozēšana un nepareiza diēta arī veicina urolitiāzi.
Atkarībā no iegūto nogulšņu ķīmiskā sastāva speciālisti runā par oksalātu, fosfātu, urātu un cistīna akmeņiem. Ārstēšana ir atkarīga no akmens veida, lieluma un atrašanās vietas.
Visbiežāk to lieto, ja akmens atrodas nieres apakšējā kausiņā, un tam nav iespēju izkļūt caur urīnceļiem. Procedūra tiek veikta slimnīcā anestēzijas laikā. Pacients guļ uz vēdera. Ārsts ultraskaņas uzraudzībā ievieto nierēs īpašu, garu adatu. Pieskaroties akmenim, tas uzliek vēl vienu adatu, nedaudz biezāku un vēl biezāku utt. Pēdējam ir rādītājpirksta diametrs. Caur šo adatu ārsts var izvilkt nelielu akmeni no nierēm. Ja tas ir lielāks - ESWL un PCNL metodes tiek apvienotas. Pirmkārt, akmens tiek sasmalcināts ar skaņas viļņu un pēc tam "izsūkts". Lai drupatas neiekristu urēterī, to nostiprina ar nelielu balona aizbāzni. Pēc procedūras jums jāuzturas slimnīcā 3-5 dienas. Parasti, lai atbrīvotos no akmeņiem, pietiek ar vienu perkutānu procedūru. Dažos gadījumos tiek caurdurta nevis nieres, bet gan urīnpūslis, un no tā tiek izvilkti mazi akmeņi vai salauzta liela akmens fragmenti.
Šī metode parasti noņem mazos akmeņus (vai iepriekš sasmalcinātu lielu akmeņu fragmentus) no urētera vai urīnpūšļa. URSL tiek veikts slimnīcā ar vietēju anestēziju. Pacients atrodas uz operāciju galda, ārsts caur urīnizvadkanālu urīnpūslī vai urēterī ievada mikroinstrumentus, kas ļauj ar maziem knaibles satvert akmeni un to izvilkt. Ja urētera aizsprostoto akmeni nevar izvilkt, dažreiz ārsts to atkal iestumj nierēs un izmanto ESWL vai PCNL. Pēc ureterorenoskopijas parasti slimnīcā jāpaliek 2-3 dienas.
To veic ambulatori, vietējā anestēzijā. Tas sastāv no akmeņu laušanas ar skaņas viļņu. Šī metode ir paredzēta galvenokārt akmeņu noņemšanai, kas atrodas nieres augšējā kausiņā. Pirms procedūras jāveic ultraskaņa, urogrāfija, vispārēji urīna testi un kultūra, asinsreces faktori. Kontrindikācija litotripsijai, cita starpā, irjebkurš šķērslis, kas neļaus drupinātā akmens gabaliem izkļūt (piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās vīriešiem prostatas palielināšanās dēļ), asins recēšanas traucējumi, kā arī ievērojama aptaukošanās. Pacients tiek novietots uz īpaša galda, un ārsts viņu manevrē tā, lai skaņas vilnis, kas nāk no ierīces galvas, precīzi būtu vērsts uz akmeni. Procedūra ilgst apmēram 40–50 minūtes. Lai sasmalcinātu lielāku akmeni, ne vienmēr pietiek ar vienu litotripsiju, pēc tam procedūra tiek atkārtota pēc dažām nedēļām. Tomēr pirms tam (pēc 7-10 dienām) tiek veikts vēdera dobuma kontroles attēls, lai redzētu, vai akmens ir sabrukis vai nav.
Sāpīgi nieru kolikas uzbrukumi
Ja akmeņi ir mazi, tie nepārvietojas un neaizkavē urīna aizplūšanu - jūs pat nezināt, ka jums tie ir, jo tie parasti nerada neērtības. Bet dažreiz notiek nieru kolikas? Tas notiek, kad akmens pārvietojas un bloķē urīnceļus. Parādās ļoti stipras sāpes jostas rajonā, kas izstaro cirkšņus un dzimumorgānus. To papildina slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un spiediens uz urīnpūsli. Dažreiz pēc uzbrukuma leikocītu daudzums asinīs palielinās, un urīnā ir vairāk sarkano asins šūnu un leikocītu.
Kolikas uzbrukuma laikā ir labi lietot pretsāpju līdzekļus un diastoliskos medikamentus (piemēram, Pyralgin, No-Spa, Galospa), nomazgāties siltā vannā, apgulties un dzert daudz ūdens. Ja kolikas neizzūd, temperatūra paaugstinās un jūs nevarat urinēt, labāk neaizkavēt ārsta apmeklējumu, jo var rasties nieru mazspēja.
Arī diēta palīdz
- Oksalāta akmeņos - izvairieties no skābenēm, spinātiem, rabarberiem, tomātiem, šokolādes, piena.
- Fosfātu urolitiāzē - ierobežojiet piena un tā produktu (izņemot sviestu) uzturu, izvairieties no pākšaugiem.
- Urolitiāzē - izvairieties no subproduktiem, gaļas krājumiem, sardīnēm, siļķēm, pākšaugiem.
- Cistīna urolitiāzē - ierobežojiet olšūnas un pienu.
Testi: ultraskaņa un urogrāfija
Ar ultraskaņu var noteikt jebkura veida nierakmeņus. Dažreiz ārsts tomēr pasūta papildu t.s. urogrāfija, t.i., 3-4 vēdera dobuma rentgena stari pēc kontrastmateriāla intravenozas ievadīšanas. Par ko? Nu, lai redzētu, vai tas nodarbojas ar t.s. urolitiāze (fotoattēlā var redzēt akmeņus) vai bez ēnojuma. Turpmākā terapija ir atkarīga no urogrāfijas rezultāta.
Urolitiāzes (tā sauktās podagras) gadījumā parasti pietiek ar īpašu diētu un medikamentiem (piemēram, alopurinolu), kas var izšķīdināt diezgan lielus akmeņus. Šādas urolitiāzes ārstēšana parasti ilgst apmēram 6–8 nedēļas.
Tomēr ēnu akmeņu gadījumā lieta ir daudz sarežģītāka. Akmeņus nevar izšķīdināt, un jāveic ārstēšana. Par laimi, šodien vairāk nekā 85 procenti. Gadījumos tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes: litotripsija (ESWL), perkutāna ķirurģija (PCNL) un ureterorenoskopija (URSL). Klasiska operācija, piemēram, nieres vai urētera griešana un akmens noņemšana, tiek veikta ļoti reti. To veic galvenokārt tad, kad akmeņi ir ļoti lieli, ir piepildījuši nieres augšējo un apakšējo kausiņu un tos nevar salauzt, vai kad akmens ir iekritis urēterī un bloķējis urīna aizplūšanu no nierēm. Tomēr ārsti biežāk izmanto laparoskopiju - caur maziem iegriezumiem uz vēdera tiek ievietota ierīce ar niecīgu groziņu, kurā savāc un izvelk akmeņus.
Atcerieties! Tomēr akmeņu noņemšana nenozīmē, ka tie vairs neparādīsies. Tāpēc, lai kaut nedaudz mazinātu šīs briesmas, jums jāievēro pareiza diēta un dienas laikā jācenšas izdzert vismaz 2 litrus šķidruma.
