Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir viena no vissvarīgākajām zāļu grupām, ko lieto asinsspiediena un sirds mazspējas pazemināšanai. Šīm vielām ir daudz priekšrocību. Tie parāda nefroprotektīvo, antiaterosklerotisko un antitrombotisko iedarbību. Šī iemesla dēļ tos bieži iesaka lietot hipertensijas slimniekiem ar diabētisku nefropātiju. Tomēr šo zāļu lietošana ir saistīta ar daudzām blakusparādībām. Kas ir vērts zināt par angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem?

Satura rādītājs

1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru darbības mehānisms
2. Kā lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus
3. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - ko uzmanīties?
4. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - blakusparādības
5. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru mijiedarbība ar citām zālēm
6. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kontrindikācijas

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus bieži saīsina arī par AKE, kas atvasināts no angļu valodas nosaukuma angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Šīs zāles sākotnēji tika ieviestas terapijā kā vielas, ko lieto hipertensijas gadījumā. Šīs slimības gadījumā tos var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Šīs zāles arī spēj samazināt hipertrofisku kardiomiopātiju un kavēt sirds muskuļa patoloģisko pārveidošanu pēc infarkta.

Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka šīm zālēm ir vairākas terapeitiskas īpašības, kas noder citu sirds un asinsvadu un nefroloģisko slimību ārstēšanā. ACE lieto, ārstējot:

• akūts miokarda infarkts
• sirdskaite
• diabēta komplikācijas, kas saistītas ar nieru darbu - diabētiskā nefropātija
• stabila koronāro artēriju slimība
• nieru mazspēja
• metaboliskais sindroms
• hroniska apakšējo ekstremitāšu išēmija
• insulta primārajā un sekundārajā profilaksē

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori bieži ir pirmās zāles, kuras ārsts izraksta, kad tiek konstatēta hipertensija. Tie ir īpaši norādīti pacientiem, kuriem ir cukura diabēts.

Slimībai progresējot, lai panāktu vēlamo uzlabošanos, terapijā bieži ir jāievieš vairāk zāļu. Ir kombinēti preparāti, kas ir divu vielu kombinācijas, kuru lietošana samazina uzņemto tablešu skaitu. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori tirgū ir apvienoti ar tiazīdiem.

Piederība angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, kaptoprils ir zāles, ko bieži lieto kā atvieglojumu pēkšņu spiediena paaugstināšanās gadījumā. Tas ir saistīts ar labu zāļu absorbciju, kā rezultātā tiek panākta ātra hipotensīvā iedarbība. Tās efektivitāte ir jūtama tikai 15 minūtes pēc uzņemšanas.

Nepieciešamība pēc biežas ārkārtas kaptoprila lietošanas norāda uz ārstēšanas metodes neefektivitāti, un par to jāziņo ārstējošajam ārstam.

Vielas, kas klasificētas kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, un preparāti, kas tos satur

• kaptoprils
• cilazaprils
• enalaprils
• imidaprils
• lizinoprils
• perindoprils
• kvinaprils
• ramiprils
• trandolaprils
• zofenoprils

Ir arī daudz kombinētu preparātu, kas satur vienu vielu no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas un otro komponentu ar atšķirīgu darbības mehānismu. Tā varētu būt viela, kas pieder, piemēram, kalcija kanālu blokatoriem vai diurētiskiem līdzekļiem. Šādu preparātu piemēri:

• amlodipīns + ramiprils
• hidrohlortiazīds + zofenoprils

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru darbības mehānisms

AKE darbojas, bloķējot fermentu, kas ir atbildīgs par angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II, kas ir atbildīgs par asinsvadu sašaurināšanu. Tā rezultātā notiek viņu relaksācija, un līdz ar to asinsspiediens pazeminās.

Angiotenzīns II ietekmē nervu sistēmu, palielinot vazopresīna ražošanu, kas ir ūdeni paplašinošs hormons. Tas ietekmē arī vēnu un artēriju gludos muskuļus, izraisot trauku sašaurināšanos.

Angiotenzīns II ir atbildīgs arī par aldosterona, kas ir hormons, kas regulē ķermeņa ūdens un minerālvielu līdzsvaru, sekrēcijas palielināšanu.

AKE kavē angiotenzīna II sintēzi, pazeminot tā koncentrāciju organismā. Tā rezultātā tie samazina asins daudzumu, vienlaikus palielinot asinsvadu tilpumu. Šī darbība padara angiotenzīna inhibitorus par primārajām zālēm augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Angiotenzīna II ražošanas samazināšana ar AKE arī kavē aldosterona izdalīšanos no virsnieru garozas. Rezultātā šīs zāles ietekmē nieru darbību.

Tie palielina nātrija jonu izdalīšanos ar ūdeni urīnā, vienlaikus saglabājot kāliju organismā. Tas samazina asins daudzumu, kas pazemina asinsspiedienu.

Kā lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus

Sākot ārstēšanu, ārsts parasti izraksta ļoti mazu zāļu devu. Tas pakāpeniski palielinās līdz ar ārstēšanas ilgumu, līdz tiek sasniegts labi panesams un efektīvs aktīvās sastāvdaļas daudzums.

Zāles no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas parasti lieto vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

Zāļu iedarbība pacientam ikdienā dažreiz var būt nemanāma. Ieteikums to lietošanai var būt nesaprotams arī daudzo dažādu apstākļu, izņemot hipertensiju, dēļ kuriem tie tiek attiecināti.

Tomēr to regulāra lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem ir svarīga, lai terapija būtu veiksmīga ilgtermiņā.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - ko uzmanīties?

Lietojot šīs grupas narkotikas, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri mērīt asinsspiedienu. Šie rezultāti ir jāreģistrē un pārbaudes laikā jākonsultējas ar ārstu. Jums jāpievērš uzmanība arī slimības simptomu pasliktināšanai. Par šāda veida problēmām jāziņo arī speciālistam.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir zāles, kas aiztur kāliju. To lietošana var izraisīt stāvokli, ko sauc par hiperkaliēmiju, kur šī elementa koncentrācija asinīs ir pārāk augsta.

Šī iemesla dēļ AKE terapijas laikā ir vērts pārbaudīt elektrolītu līmeni un nieru darbību.

Lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, pārliecinieties, ka uzlabojat savu dzīvesveidu. Ieteicams ievērot pareizu uzturu, atmest smēķēšanu un ierobežot alkohola lietošanu.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - blakusparādības

Pētījumi rāda, ka nemierīgu blakusparādību dēļ 8 līdz 19% pacientu pārtrauc ārstēšanu ar AKE preparātiem.

Lietojot AKE inhibitorus, var rasties:

• klepus
• garšas traucējumi
• nieru problēmas
• angioneirotiskā tūska
• hiperkaliēmija
• citopēnija
• ortostatiska hipotensija
• reibonis

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru mijiedarbība ar citām zālēm

Kvinaprils samazina tetraciklīna antibiotiku uzsūkšanos.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, ko lieto kopā ar zālēm, kas satur kāliju, var izraisīt hiperkaliēmiju. Šī stāvokļa simptomi ir:

• sāpes un tirpšana muskuļos
• līdzsvara traucējumi un kustību koordinācijas traucējumi
• Sirds aritmija

ACE lietošana kopā ar citām zālēm, kas palielina kālija līmeni, var izraisīt šī elementa pārmērīgu daudzumu organismā. Šos preparātus bieži sauc par "kālija aizturēšanu". Šajā grupā cita starpā ietilpst spironolaktons, amilorīds un triamterēns.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori kombinācijā ar litija karbonātu var izraisīt pārmērīgu litija līmeni asinīs.

NPL var mazināt angiotenzīna inhibitoru asinsspiedienu pazeminošo iedarbību.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kontrindikācijas

ACE zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• divpusēja nieru artēriju stenoze
• nieru artērijas stenoze vienai funkcionējošai nierei
• angioneirotiskā tūska
• alerģija pret vielu
• smaga hiperkaliēmija
• grūtniecība
• nieru slimības beigu stadijā

Lasiet arī:

Protonu sūkņa inhibitori (PPI)

MAO inhibitori - zāles, kas depresijai saka “STOP”

Aromatāzes inhibitori vēža hormonu terapijā

Literatūra:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Vandele, S; Toklu, B; Vandele, Dž; Messerli, FH (2017. gada 19. janvāris). "Renīna angiotenzīna sistēmas inhibitori pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību bez sirds mazspējas: randomizētu pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze", tiešsaistes piekļuve
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr saimniecība. Justyna Żarczyńska, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru blakusparādības", Sirds un trauku slimības 2006

Par autoru

Sara Janovska, maģistrante, starpdisciplināru doktora studiju programma farmācijas un biomedicīnas zinātņu jomā Ļubļinas Medicīnas universitātē un Bjalistokas Biotehnoloģijas institūtā. Farmaceitisko studiju absolvente Ļubļinas Medicīnas universitātē ar specializāciju augu medicīnā. Viņa ieguvusi maģistra grādu, aizstāvot darbu farmaceitiskās botānikas jomā par ekstraktu, kas iegūti no divdesmit sūnu sugām, antioksidanta īpašībām. Pašlaik savā pētniecības darbā viņš nodarbojas ar jaunu pretvēža vielu sintēzi un to īpašību izpēti vēža šūnu līnijās. Divus gadus viņa strādāja par farmācijas maģistru atvērtajā aptiekā.

Lasiet vairāk šī autora rakstus