Hipoproteinēmija (olbaltumvielu deficīts): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hipoproteinēmija, t.i., olbaltumvielu deficīts, izraisa dažādus simptomus, piemēram, tūsku vai bīstamus imūno traucējumus. Olbaltumvielas (olbaltumvielas) mūsu ķermenī veic daudzus svarīgus uzdevumus, un pareizais to daudzums ir būtisks sistēmas pareizai darbībai. Kādi ir visbiežākie olbaltumvielu deficīta cēloņi? Kādus citus simptomus dod hipoproteinēmija? Kāda ir tā ārstēšana?

Satura rādītājs

1. Hipoproteinēmija: cēloņi
2. Hipoproteinēmija: simptomi
3. Hipoproteinēmija: diagnoze
4. Hipoproteinēmija: ārstēšana
5. Olbaltumvielu loma organismā

Hipoproteinēmija, t.i., olbaltumvielu deficīts, visbiežāk rodas citu nopietnu slimību rezultātā, kas veicina to zaudēšanu vai pasliktina olbaltumvielu sintēzes procesu.

Viens no vissvarīgākajiem hipoproteinēmijas rādītājiem laboratorijas testos ir zema kopējā proteīna koncentrācija plazmā, kā arī tā atsevišķās frakcijas (piemēram, albumīns vai globulīns).

Lai izprastu šī stāvokļa cēloni un iespēju ieviest atbilstošu ārstēšanu, nepieciešama detalizētāka diagnostika, ir vērts atcerēties, ka ilgtermiņa terapeitisko iedarbību cīņā pret hipoproteinēmiju var iegūt tikai ar efektīvu cēloņsakarību.

Ārkārtas metode ir diēta ar augstu olbaltumvielu saturu vai intravenoza to plazmas olbaltumvielu ievadīšana, kuru deficīts ir visbīstamākais.

Hipoproteinēmija: cēloņi

Hipoproteinēmiju var izraisīt pārmērīgs plazmas olbaltumvielu zudums vai nepietiekama sintēze, kas izraisa šādus apstākļus:

• zarnu slimības, kas izraisa olbaltumvielu absorbcijas traucējumus, kas izraisa substrāta trūkumu paša ķermeņa olbaltumvielu ražošanai
  
  
• aknu slimība, t.i., orgāns, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu sintēzi, un tā bojājumu rezultātā ķermenis to neražo pietiekami daudz
  
  
• nieru slimība, kas izraisa tā saukto nefrotisko sindromu, kam raksturīga proteīnūrija un pārmērīgs olbaltumvielu zudums organismā
  
  
• iedzimts plazmas olbaltumvielu deficīts, šajā gadījumā vielmaiņas ceļu bojājumu dēļ daži proteīni vispār netiek ražoti
  
  
• ilgstošs bads (ilgst vairākas dienas), kas iztukšo ķermeņa olbaltumvielas
  
  
• ādas bojājumi ar eksudātu, piemēram, pēc masveida apdegumiem, tiek bojāta epidermas barjera, kas izraisa lielu šķidrumu un olbaltumvielu zudumu

Hipoproteinēmiskās zarnu slimības piemērs ir proteīnu zaudējošā enteropātija, kas ir simptomu kopums, ko izraisa plazmas olbaltumvielas, kas caur gļotādu vai limfas asinsvadiem izplūst zarnu lūmenā.

Pēdējā gadījumā tas notiek iedzimtu patoloģiju dēļ šajos traukos vai to paplašināšanās rezultātā, ko izraisa citas slimības.

Limfas un asiņu aizplūšanas no zarnām kavēšana ar ievērojamu pastiprināšanos un spiediena palielināšanos traukos noved pie šķidruma noplūdes kuņģa-zarnu traktā. Slimības, kas noved pie šī stāvokļa, ir:

• sirdskaite
• neoplastiskas slimības, kuru infiltrācija kavē limfas aizplūšanu no zarnām
• aknu ciroze ievērojami pasliktina asins plūsmu caur šo orgānu
• vārtu vēnu tromboze un aknu vēnu tromboze

Olbaltumvielu zudums caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu notiek arī masīvu čūlu gadījumā, kas rodas zarnu iekaisuma slimību vai vēža gadījumā, kā arī tad, ja ir palielināta membrānas caurlaidība, piemēram, celiakijas, noteiktu gremošanas sistēmas infekciju un Menetrjēra slimības gadījumā (pārmērīgas kuņģa gļotādas krokas). ). Aprakstītajos mehānismos zaudētais proteīns tiek sagremots un izvadīts.

Progresējoša aknu mazspēja, kurā tiek traucēta olbaltumvielu sintēzes funkcija, piemēram:

• alkoholisms
• smaga hepatīta vīrusu (B hepatīts un C hepatīts) izraisīta infekcijas gaita
• autoimūnas slimības
• dzimšanas defekti
• toksīni
• zāles

Vēl viena slimību grupa, kas izraisa hipoproteinēmiju, ir nieru slimība, kas izraisa nefrotisko sindromu, t.i., pārmērīgu olbaltumvielu zudumu urīnā. Tā ir kaiteņu grupa, ko izraisa piem.

• glomerulonefrīts
• diabētiska nieru slimība (rodas daudzu gadu diabēta rezultātā)

Retāk sastopamās slimības ir:

• amiloidoze - slimība, kurā nieres veido tiem toksiskus amiloido proteīnus
• vilkēdes nefropātija
• daži vēži

Hipoproteinēmija: simptomi

Visi olbaltumvielu deficīta cēloņi samazina to daudzumu vietā, kur tie organismam ir visvieglāk pieejami, t.i., plazmā. Tas notiek dažādos mehānismos, taču šī situācija izraisa simptomus, kas saistīti ar asins olbaltumvielu funkcijas zudumu, hipoproteinēmijas laikā. Pieder viņiem:

• kāju pietūkums (pietūkums), retāk šķidrums vēderplēves dobumā (ascīts), ko izraisa olbaltumvielu trūkums, kas uztur osmotisko spiedienu, progresīvākos gadījumos šķidrums pleirā un perikarda maisiņā
  
  
• imunitātes traucējumi antivielu trūkuma dēļ
  
  
• koagulācijas traucējumi ar noslieci uz trombu veidošanos un pārmērīgu asiņošanu, atkarībā no slimības cēloņa un olbaltumvielu frakcijas, kurai vispirms trūks
  
  
• spiediena kritumi, pateicoties ūdens izspiešanai no traukiem

šos simptomus papildina:

• vājums
• labklājības pasliktināšanās
• nogurums
• galvassāpes kā šķidruma un elektrolītu traucējumu izpausme nervu sistēmā

Turpmāks olbaltumvielu daudzuma samazinājums, protams, var izraisīt simptomu un komplikāciju palielināšanos, kas saistītas ar citu olbaltumvielu funkciju (regulējošo vai veidojošo bloku) zaudēšanu, taču tas notiek ļoti reti, jo hipoproteinēmiju izraisošās slimības simptomi parādās agrāk, kas prasa intensīvu šo slimību ārstēšanu.

Protams, papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir arī simptomi, kas saistīti ar hipoproteinēmiju izraisošo slimību, piem.

• hroniska caureja, slikta dūša, vemšana proteīnu zaudējošās enteropātijas gadījumā
• dzelte, garīgi traucējumi un asiņošana aknu mazspējas gadījumā
• hematūrija, sāpes vēderā, dažreiz hipertensija nieru slimību gadījumā

Šie ir tikai to slimību piemēri, kas izraisa hipoproteinēmiju (progresējošā stadijā to dara vairums nieru un aknu slimību), kā arī to izraisīto simptomu piemēri, kas nav saistīti ar olbaltumvielu zudumu.

Hipoproteinēmija: diagnoze

Asins analīzēs ir vissvarīgākie hipoproteinēmijas faktori:

• kopējo olbaltumvielu samazināšanās zem 60 g / l
• hipoalbuminēmija (albumīna koncentrācija zem 35 g / l)

Turklāt laboratorijas testos izmērītu citu plazmas olbaltumvielu trūkums:

• gamma globulīns
• fibrinogēns (mazāk nekā 1,8 g / l)
• transferīns (mazāk nekā 25 umol / l)
• ceruloplazmīns (mazāk nekā 300 umol / l)

Iepriekš minētie rezultāti ir olbaltumvielu deficīta simptoms asinīs.

Sakarā ar mehānismiem, kas izraisa hipoproteinēmiju, vispirms asinīs var redzēt nepietiekama olbaltumvielu pazīmes organismā.

Tas ir tāpēc, ka tad, kad olbaltumvielas tiek zaudētas, tās nāk tieši no asinīm un nepietiekami izveidojoties, tiek ražots pārāk maz visu ķermeņa olbaltumvielu, ieskaitot plazmas olbaltumvielas.

Turklāt aizsardzības mehānismi pret hipoproteinēmiju nozīmē, ka mēs galvenokārt zaudējam olbaltumvielas no asinīm, savukārt strukturālie vai uzglabājamie ir tikai ļoti attīstītā stāvoklī.

Ir vērts atcerēties, ka laboratorijas vai attēlveidošanas testi var parādīt arī citas patoloģijas, ko izraisa slimība, kas izraisa hipoproteinēmiju.

Hipoproteinēmijas pamata diagnostika ir nepieciešama un nepieciešama, lai veiktu pareizu terapiju, tādēļ, ja tā tiek konstatēta, jāpārbauda nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta un sirds darbība.

Ir arī vērts atcerēties, ka pastāv tā saucamā pseidohipoproteinēmija, kas, pamatojoties uz laboratorijas testiem, var izraisīt kļūdainu diagnozi.

Tas notiek, ja plazmā pēc liela šķidruma daudzuma ievadīšanas pacientam (ar muti vai pilienu) plazmā ir vairāk ūdens nekā parasti, kas izraisa atšķaidīšanu un olbaltumvielu koncentrācijas kritumu. Šos rezultātus var interpretēt kā hipoproteinēmiju, bet, kad ūdens līmenis organismā ir stabilizējies, olbaltumvielu līmenis normalizējas.

Hipoproteinēmija: ārstēšana

Olbaltumvielu deficīta ārstēšanai vispirms ir nepieciešama atbilstoša diagnoze - jāatrod hipoproteinēmijas cēloņi, pateicoties kuriem ir iespējams sākt ārstēt slimību, kas izraisīja olbaltumvielu deficītu.

Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams, piemēram, progresējošas aknu mazspējas vai iedzimtu slimību gadījumā, ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas.

Olbaltumvielu deficītu zināmā mērā var kompensēt, ja netiek ietekmēta absorbcija kuņģa-zarnu traktā, tiek izmantota diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, dažreiz ar aminoskābju piedevām, kā arī, ja nepieciešams, mikro- un makroelementi.

Nozīmīga, simptomātiska plazmas olbaltumvielu deficīta gadījumā dažus no tiem var ievadīt intravenozi, piemēram, albumīnu vai gamma globulīnu. Tā ir ātra darbība, bet dod īslaicīgu iedarbību, tas ir, līdz dotie proteīni tiek "patērēti" un metabolizēti.

Galīgais risinājums ir parenterāla barošana, ietekme ir redzama vēlāk, bet vairāk ilgtermiņā. Šajā gadījumā diēta tiek izvēlēta individuāli konkrētam pacientam atkarībā no nepieciešamības pēc īpašām aminoskābēm un citām uztura sastāvdaļām. Sagatavotos maisījumus ievada lielos vēnu traukos.

Gan parenterāla barošana, gan plazmas olbaltumvielu intravenoza ievadīšana visbiežāk tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Jāatceras, ka vissvarīgākais ir hipoproteinēmijas cēloņa ārstēšana (ja tas ir iespējams), un to trūkumu novēršana ir tikai simptomātiska.

Ja pamata olbaltumvielu deficīts netiek ārstēts, pēc olbaltumvielu lietošanas pārtraukšanas hipoproteinēmija atkal parādīsies.

Olbaltumvielu loma organismā

Olbaltumvielas ir ne tikai mūsu ķermeņa pamatelementi, bet arī funkcionālais pamats, tie ir nepieciešami tā pareizai darbībai, tas ir saistīts ar daudzajām funkcijām, kuras olbaltumvielas pilda. No viņu daudzajiem uzdevumiem ir minēti tikai daži piemēri:

• fermentatīvā funkcija - tie ļauj un atvieglo daudzas reakcijas un transformācijas, tie ir arī daudzu vielmaiņas procesu substrāti un produkti
• uzglabāšana (piemēram, dzelzs - feritīns)
• transporta regulēšana pa šūnu membrānām, ieskaitot absorbciju no kuņģa-zarnu trakta
• muskuļu kontrakcija - aktīns un miozīns, kuru kustība ļauj muskuļiem darboties, ir olbaltumvielas
• regulējošā funkcija - daži hormoni ir olbaltumvielas (piemēram, augšanas hormons vai insulīns)
• celtniecības materiāls, piemēram, kolagēns

Īpaši daudzi no grūtniecības uzdevumiem, kas saistīti ar plazmas olbaltumvielām, ir atbildīgi par vielu (hormonu, jonu vai hemoglobīna) transportēšanu, nemainīga asins pH līmeņa uzturēšanu, imunitāti (antivielas), asins recēšanu (piemēram, fibrinogēnu) un šķidruma uzturēšanu asinsvados un spiedienu. onkotisks.

Onkotiskais spiediens ir spiediens, kas nepieciešams, lai apturētu ūdens plūsmu caur bioloģiskām membrānām.

Saskaņā ar osmozes likumu šķīdinātāja (ūdens) plūsma notiek no zemākas izšķīdušās vielas koncentrācijas līdz lielākai, tāpēc koncentrācija abās membrānas pusēs ir identiska.

Normālos apstākļos (ar atbilstošu olbaltumvielu koncentrāciju) onkotiskais spiediens ir aptuveni 290 mOsm / l un nodrošina līdzsvarotu ūdens un vielu apmaiņu starp starpšūnu šķidrumu un plazmu.