Hipokalciēmija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hipokalciēmija ir kalcija trūkums organismā. Kalcijs ir viens no makroelementiem, tas cilvēka organismā atrodas nelielā daudzumā, tomēr tas ir ārkārtīgi svarīgs. Tam ir galvenā loma pareizā muskuļu un nervu darbībā. Uzziniet, kādi ir tā simptomi, kādas slimības noved pie tā un kāpēc un kad hipokalciēmija var būt bīstama dzīvībai.

Hipokalciēmija ir stāvoklis, kad kalcija līmenis serumā ir mazāks par 2,25 mmol / l. Hipokalciēmiju var izraisīt: samazināta absorbcija, palielināta izdalīšanās un no tā izrietošā hormonālā nelīdzsvarotība.

Hipokalciēmijas simptomi ir visizteiktākie kaulu un nervu sistēmā.

Hipokalciēmijas cēloņi

Visbiežākais hipokalciēmijas cēlonis ir nepietiekams tā daudzums pārtikā, kas var veicināt osteoporozes attīstību, un izņēmuma gadījumos tas var būt tetānijas cēlonis.

Citi retāk sastopami hipokalciēmijas cēloņi ir:

• Kalcija absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa D vitamīna deficīts vai ar absorbciju saistītas slimības (piemēram, īsās zarnas sindroms) un gremošana.
  
  
• Pārmērīga kalcija nogulsnēšanās kaulos vai citos audos: akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanos, noteiktu zāļu lietošana (piemēram, osteoporozes ārstēšana).
  
  
• Kalcija zudums urīnā dažu iedzimtu nieru problēmu vai diurētisko līdzekļu dēļ.
   
• D vitamīna deficīts, šis vitamīns ir atbildīgs par kalcija absorbcijas palielināšanos kuņģa-zarnu traktā un kavē tā izdalīšanos. Tā daudzuma samazināšanos var izraisīt šī vitamīna sintēzē iesaistīto orgānu bojājumi: aknas, nieres, kā arī saules gaismas trūkums, kas ir būtisks D vitamīna ražošanā. Tā deficītu var izraisīt daži medikamenti vai fosfora pārpalikums.
  
  
• Hipoparatireoze un līdz ar to arī parathormona deficīts, kad, neraugoties uz pietiekamu kalcija daudzumu organismā, koncentrācija plazmā ir pārāk zema, jo šis elements neizdalās no kauliem.
  
  
• Audu izturība pret parathormonu.

Hipokalciēmijas simptomi

Hipokalciēmijas simptomus galvenokārt izraisa bioloģiski aktīvā kalcija deficīts plazmā.

Ārpusšūnu kalcija koncentrācijas samazināšana izraisa elektrolītu līdzsvara un elektrisko potenciāla traucējumus starp šūnām un ārpusšūnu telpu. Tas noved pie stāvokļa, kad nervu un muskuļu šūnas kļūst aizrautīgākas.

Tā rezultātā notiek tā sauktā hipokalcēmiskā tetānija, tās uzbrukumi izpaužas kā roku, apakšdelmu, roku, pēc tam sejas, krūškurvja un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un simetriskas kontrakcijas.

Tie var būt ļoti bīstami, jo, ja kakla muskuļi savelkas, kas ir reti, tas var izraisīt elpceļu pievilkšanu.

Ar tetāniju ir saistīti arī vairāki raksturīgi simptomi: Chvostka un Trousseau.

Retāk sastopami arī tā sauktie tetānijas ekvivalenti, t.i., nespecifiski simptomi, ko var izraisīt hipokalciēmija.

Pieder viņiem:

• plakstiņu spazmas
• fotofobija
• redzes dubultošanās
• bronhu spazmas, kas izraisa astmas lēkmi
• sāpes vēderā
• migrēnas lēkme
• ģībonis

Turklāt kalcija deficīts izraisa dažas izmaiņas EKG.

Ja hipokalciēmija ir hroniska, simptomu parasti nav, jo dažādu elektrolītu nobīdes rezultātā elektriskais potenciāls izlīdzinās un jonizētā kalcija koncentrācija ir nedaudz zem normas apakšējās robežas.

Osteoporoze, kas parasti saistīta ar kalcija deficītu, ir visa skeleta vielmaiņas slimība, kurā ir pārāk daudz osteoklastu, šūnu, kas atbildīgas par kaulu izšķīdināšanu, aktivizēšana.

Šo slimību reti izraisa šī elementa trūkums, un tā papildināšana galvenokārt ir paredzēta, lai nodrošinātu rekonstruēto kaulu celtniecības materiālu.

Tādēļ šīs slimības ārstēšanā ir nepieciešams kalcijs, bet progresīvākos gadījumos kalcija preparāti ir nepietiekami, un ir nepieciešama ārstēšana kaulu struktūras nostiprināšanai vai patoloģisku vielmaiņas procesu mērķēšanai.

Ir vērts atcerēties, ka osteoporoze reti ir saistīta ar hipokalciēmiju, jo tiek ietekmēti kaulu bojājumi un ka šajās vietās var būt kaulu deficīts, un plazmas līmenis parasti ir normāls.

Hipokalciēmijas laboratoriskie testi

Hipokalciēmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz jonizētā kalcija līmeni serumā, un šī stāvokļa cēlonis ir sarežģītāks.

Šim nolūkam cita starpā: kreatinīns (novērtē nieru darbību), citi elektrolīti: fosfāti, magnijs, kālijs (lai novērtētu visu elektrolītu līdzsvaru), ferments, kas saistīts ar kaulu metabolismu: sārmainā fosfatāze un vielas, kas ietekmē kalcija metabolismu: D vitamīns un parathormons.

Lai novērtētu urīnā zaudētā kalcija daudzumu, tiek noteikta šī elementa izdalīšanās dienā.

Hipokalciēmijas ārstēšana

Precīza hipokalciēmijas diagnostika ir būtiska, jo efektīvu kalcija deficīta ārstēšanu var veikt tikai tad, kad ir zināms un novērsts kalcija deficīta cēlonis, tāpēc vispirms jāārstē slimība, kas izraisa hipokalciēmiju.

Ja rodas tetānijas simptomi, intravenozi tiek ievadīti kalcija preparāti (piemēram, kalcija hlorīds), lai ātri pielāgotu tā koncentrāciju. Hronisku slimību gadījumā, kuras nav iespējams izārstēt vai ārstēšana ilgst ilgstoši, nodrošiniet uzturā pietiekamu kalcija daudzumu, lietojiet perorālos preparātus un piemērotus D vitamīna piegāde

Kalcija metabolismu ietekmē daudzi faktori: hormoni, D vitamīns, kuņģa-zarnu trakta un nieru slimības. Hroniska hipokalciēmija parasti ir asimptomātiska, un parasti tai jālieto kalcija piedevas.

Pēkšņs kalcija daudzuma kritums asinīs parasti ir citas slimības rezultāts, tas izpaužas kā tetānija un var būt ļoti bīstams elpceļu obstrukcijas riska dēļ.

Šādā stāvoklī ir nepieciešams nekavējoties izlabot kalcija līmeni asinīs un turpināt diagnosticēt cēloni. Osteoporoze reti ir tieši saistīta ar kalcija deficītu, taču, ārstējot šo stāvokli, ir nepieciešama pietiekama uztura uzņemšana.

Kalcija ekonomika

Kalcijs ir būtisks dzīves elements, tas ir ne tikai celtniecības materiāls, bet arī atbildīgs par daudziem dzīves procesiem, īpaši šūnu līmenī.

Tiek lēsts, ka cilvēka ķermenī ir aptuveni 20 g kalcija uz kilogramu ķermeņa svara, kas ir aptuveni 1,5% no kopējā svara. 99% šī elementa ir iebūvēti kaulā tā saukto hidroksiapatītu struktūrā, piešķirot tiem cietību un mehānisko izturību. Atlikušie 1% ir atrodami plazmā un daudzās dažādās mūsu ķermeņa šūnās, kur tas ir atbildīgs par fermentatīvajiem procesiem, asins sarecēšanu, kā arī piedalās muskuļu kontrakcijās un nervu darbībā, t.i., impulsu vadīšanā.

Veselīgs, sabalansēts uzturs nodrošina apmēram 1,0 g kalcija dienā, no kuriem 30% absorbē zarnās, kas ir pietiekams daudzums veselīgam cilvēkam.

Ir vērts atcerēties, ka šī elementa uzsūkšanos ierobežo: oksalāti, fosfāti un taukskābes, jo tie saista kalciju gremošanas traktā, novēršot tā absorbciju, savukārt D3 vitamīnam un olbaltumvielām ir pretējs efekts. Mēs ar urīnu izdalām šī elementa pēdas, jo lielākā daļa no tā atkārtoti absorbējas nieru kanāliņos.

Kalcija daudzumu mūsu ķermenī visvairāk ietekmē: parathormons, kalcitonīns un kalcitriols (aktīvā D3 vitamīna forma), tie dažādos veidos modulē šī elementa stāvokli, pastāvīgi regulējot absorbciju un izdalīšanos.

Pēdējais no šiem hormoniem palielina kalcija daudzumu organismā, kalcitonīns - samazina, un parathomorn izraisa šī makroelementa izdalīšanos no kauliem, pateicoties kuriem tā koncentrācija plazmā palielinās.

Turklāt kalcija saturu ietekmē: gliokortikosteroīdi, augšanas hormons, estrogēni un tā sauktie parathormoniem līdzīgie proteīni (PTHrP).

Pareiza kalcija koncentrācija serumā ir 2,25-2,75 mmol / l, atcerieties, ka tas ir tikai aptuveni 1% no mūsu organismā esošā kalcija, no kura puse ir bioloģiski aktīva - tas ir jonu formā, pārējais ir saistīts ar plazmas olbaltumvielas un ir sava veida rezerve.