Definīcija
Citolītiskais hepatīts ir aknu slimība, kas izraisa tā šūnu iznīcināšanu. Šis stāvoklis var būt dramatisks un izraisīt masīvu un ātru aknu šūnu bojājumu. Gluži pretēji, tā var būt arī progresējoša, tāpat kā gadījumā ar alkoholiskas cirozes attīstību vai vīrusu izcelsmi. Aknas ir noteiktu zāļu metabolisma un eliminācijas mītne. Pārdozēšana vai alerģija pret noteiktu ārstēšanu var izraisīt citolītisku hepatītu. Paracetamols lielās devās ir galvenokārt atbildīgs, jo tas var izraisīt brutālu citolītisku hepatītu. Mēs parasti lietojam terminu citolītiskais hepatīts brutālajam hepatītam, ko bieži izraisa zāles vai B hepatīta vīruss.
Simptomi
Simptomi rodas ātri pēc zāļu norīšanas. Aknu bojājuma pazīmes ir:
- sāpes vēderā;
- slikta dūša, vemšana;
- dzelte izskats;
- asiņošana
- Aknu encefalopātijas neiroloģiskas pazīmes pēc dažām evolūcijas dienām vai nedēļām, apstiprinot aknu bojājuma nopietnību.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, norādot simptomus, kas liek mums aizdomām par aknu bojājumiem. Ārsts jautā pacientam, vai viņš ir lietojis kādas zāles, kas liek mums aizdomām par saindēšanos ar zālēm.
Tiek veiktas asins analīzes, kas ietver transamināžu (aknu enzīmu) un citu aknu enzīmu noteikšanu. Aknu šūnu iznīcināšanu un aknu citolīzi bioloģiskā līmenī apstiprina ar transamināžu ātruma palielināšanos. Tajā pašā laikā atkarībā no konteksta tiek veiktas citas noteikšanas, lai meklētu hepatīta cēloni; var veikt paracetamolēmiju. Tiks veiktas arī vīrusu seroloģijas.
Ārstēšana
Saindēšanās ar narkotikām laikā agrīna ārstēšana var mazināt tā iedarbību. Pareiza ārstēšana ir pēc iespējas ātrāk pārtraukt zāļu lietošanu. Dažreiz saindēšanās ar paracetamolu gadījumā izmanto antidotus, piemēram, N-acetilcisteīnu.
Ārstēšana arī būs simptomātiska un pielāgota atbilstoši pacienta norādītajām pazīmēm. Visspilgtākajos gadījumos steidzami jāapsver aknu transplantācija.
