Neiroendokrīni audzēji (NET): veidi. Kādi ir endokrīno audzēju simptomi?

Neiroendokrīnie audzēji (NET) ir reti sastopami un neparasti jaunveidojumi, kas var rasties dažādos orgānos un audos, bet pat 70 procenti no tiem atrodas kuņģa-zarnu traktā. Neiroendokrīni audzēji rada nespecifiskus simptomus, kas var liecināt par daudzām citām slimībām. Kādi ir endokrīno audzēju veidi un kādi ir simptomi?

Neiroendokrīnos audzējus ir grūti diagnosticēt ar nespecifiskiem simptomiem. Pirms pareizas diagnozes noteikšanas pacienti bieži tiek ārstēti citu slimību dēļ, piemēram: kuņģa-zarnu trakta čūla, pārmērīga jutība zarnās, astma, plaušu vēzis un pat alkoholisms vai garīgas slimības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka NET audzēji ir ļoti reti, un ārstiem, kuru birojos nav ikdienas saskarsmes ar viņiem, nav aizdomas par šo audzēju. Neskatoties uz neiroendokrīno audzēju noteikšanas pieaugumu pēdējo 20 gadu laikā, pareizā diagnoze joprojām ir pārāk reta - statistika rāda 3-5 gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju. Tikmēr tie notiek biežāk. Par to liecina autopsijas, kuru laikā neiroendokrīnie audzēji tiek atklāti 84 pacientiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Neiroendokrīni audzēji: hormonāli aktīvi un hormonāli neaktīvi

Neiroendokrīnie audzēji var izdalīt hormonālos savienojumus, kurus pēc tam sauc par hormonāli aktīviem. Ievērojama daļa šo audzēju neražo pietiekami daudz hormonu un / vai biogēno amīnu, lai parādītu klīniskos simptomus, un tāpēc tos sauc par hormonāli nefunkcionāliem audzējiem.

Neiroendokrīni audzēji: karcinoīdu audzēji

Karcinoīdu audzēji ir visizplatītākie kuņģa-zarnu trakta-aizkuņģa dziedzera audzēji. Viņi veido pusi no visiem NET audzējiem. 90% gadījumu šie audzēji ir ļaundabīgi, bet slimības sākums ir asimptomātisks. To izcelsme ir tievā zarnā, visbiežāk tie ir aklās zarnas audzēji. To noteikšana ķirurģisku procedūru laikā visbiežāk notiek nejauši citu iemeslu dēļ.

Klīniskie simptomi un līdz ar to karcinoīdu audzēja noteikšana notiek, kad tas jau ir progresējošs vēža veids un parādās metastāzes. Karcinoīdu audzēji izdala serotonīnu, kas izraisa simptomus, ko sauc par "karcinoīdu sindromu" - ādas apsārtumu, caureju, apgrūtinātu elpošanu, astmu vai sēkšanu, sastrēguma sirds mazspēju, sirdsklauves, sāpes vēderā, pietūkumu.

Neiroendokrīni audzēji: insulīnoma

Insulinoma ir otrs visbiežāk sastopamais neiroendokrīnais audzējs. Tas notiek 17 procentos gadījumu. Tas nekontrolēti ražo insulīnu, kas var izraisīt smagu hipoglikēmiju, t.i., ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Visizplatītākie simptomi ir galvassāpes un reibonis, koncentrēšanās, redzes, runas traucējumi, miegainība, smags izsalkums, pastiprināta svīšana, nemiers un aizkaitināmība. Aptuveni 30 procenti cilvēku iegūst ievērojamu svaru. Sakarā ar nespecifisku un bieži periodisku simptomu rašanos tas tiek atklāts pēc vairākiem vai pat vairākiem gadiem.

Neiroendokrīni audzēji: gastrinoma

Gastrinoma - rodas 5 procentos NET1 gadījumu. Tas ražo gastrīnu, kas izraisa pastāvīgas peptiskās čūlas slimības simptomus. Visbiežāk tas notiek kā vairāki mezgliņi divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā (40 procenti gastrinomas gadījumu) vai kā viens audzējs aizkuņģa dziedzerī (40 procenti gadījumu). Vairumā gadījumu tas ir ļaundabīgs audzējs. Pārmērīga gastrīna sekrēcija izraisa šādus simptomus: pastāvīga caureja, čūlas neparastās vietās - barības vadā, zarnās.

Neiroendokrīni audzēji: glikagonoma

Glikagonoma rodas 2 procentos gadījumu. Tas ir glikagonu izdalošs audzējs, kas aizkuņģa dziedzera astē notiek kā viens, ciets bojājums, liela izmēra (līdz 25 cm). Pirmais slimības simptoms var būt hiperglikēmija. Turklāt glikagonomas simptomi ir nekrotiska ādas eritēma, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, ātrs svara zudums, anēmija, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija.

Neiroendokrīni audzēji: VIP

VIP ir viens no retajiem neiroendokrīnajiem audzējiem (1 procents) 1. Visbiežāk atrodas aizkuņģa dziedzerī vai retroperitoneālos audos. Tas izdala vazoaktīvu zarnu peptīdu (VIP), kas izraisa simptomu kopumu, ko sauc par aizkuņģa dziedzera holēru. To raksturo caureja ar ievērojamu kālija un bikarbonāta zudumu, hipokaliēmija (pārāk maz kālija) asins serumā un ahloridija (bez skābes sekrēcijas).

Neiroendokrīni audzēji: somatostatinoma

Somatostatinoma veido 1 procentu neiroendokrīno audzēju. Lielākajā daļā gadījumu (75 procenti) viens audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā.Tas izdala somatostatīnu - hormonu, kas kavē gremošanas enzīmu sekrēciju. Slimības simptomi bieži ir caureja, palielināts žultspūslis un kalcija malabsorbcijas traucējumi.

Neiroendokrīni audzēji attīstās lēni un ir asimptomātiski

Video avots: newseria.pl

Literatūra:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudla, "Neiroendokrīni audzēji - agrīna diagnostika primārajā veselības aprūpē", Medycyna pēc diploma, 2013. gada februāris

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Mūsdienu gremošanas sistēmas neiroendokrīno audzēju diagnostikas un ārstēšanas metodes", Endocrinology Poland, 57. sējums, numurs 2/2006, 174.-186. Lpp.

3. Marta Kunkel, "Kuņģa-zarnu trakta neiroedokrīnie audzēji - raksturojums, diagnostika, ārstēšana", Doctor's Guide a 3/2005, 107.-113. Lpp.

4. Beata Kos-Kudła (ed) Gremošanas sistēmas neiroendokrīnie audzēji. Gdaņska: Via Medica, 2010, 1–644