Nervu sistēmas tuberkuloze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Nervu sistēmas tuberkuloze ir visbīstamākā tuberkulozes forma, parasti ar smagu gaitu un augstu mirstību. Par laimi - Polijā ļoti reti. Kādi ir nervu sistēmas tuberkulozes simptomi? Kāda ir slimības diagnoze?

Nervu sistēmas tuberkuloze ir viens no tuberkulozes veidiem - slimību izraisa mikobaktērijas (Mycobacterium tuberculosis), ko sauc par Koha baciļiem. Šīs baktērijas parasti uzbrūk plaušām, bet dažreiz arī centrālajai nervu sistēmai, asinsrites sistēmai, limfātiskajai sistēmai, osteoartikulārajai sistēmai, uroģenitālajai sistēmai, kā arī ādai, liesai, aknām un citiem orgāniem. Tie ir ārkārtīgi bīstami mikroorganismi, ar kuriem ir grūti cīnīties, jo tiem ir augsta izturība pret daudziem vides faktoriem, piemēram: ļoti augsta vai ļoti zema temperatūra, augsts vai zems pH līmenis, žāvēšana. Nervu sistēmas tuberkuloze ir vissmagākā tuberkulozes forma ar augstu mirstības līmeni.

Kas ir nervu sistēmas tuberkuloze

Mēs runājam par šo slimības formu, kad patogēnās mikobaktērijas nonāk smadzenēs un muguras smadzenēs, kur tās veido subkortikālas vai uz smadzeņu apvalka iekaisuma perēkļiem (Rich foci) - mezgliņus (līdz ar to arī nosaukums). Visizplatītākā šīs slimības forma ir tuberkulozais meningīts. Dažreiz veidojas intrakraniālas tuberkulomas un muguras smadzeņu tuberkuloze.

Lasiet arī: Ādas tuberkuloze: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana ĀDAS LUPUS VĒZIS VAR attīstīties plakanšūnu ādas VĒZIS Urogenitālā tuberkuloze vai uroģenitālā tuberkuloze

1. Tuberkulozs meningīts

Šis tuberkulozes veids sākas, kad tuberkulozes saturs nonāk subarahnoidālajā telpā. Tas var notikt dažu nedēļu vai gadu laikā pēc inficēšanās. Šajā brīdī attīstās iekaisums, spēcīgākais, pamatojoties uz smadzenēm. Tur sāk uzkrāties biezs, želatīnisks eksudāts. Iekaisuma reakcija bojā galvaskausa nervus un kavē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju (kas noved pie hidrocefālijas). Tas ietekmē arī asinsvadus, kas izraisa smadzeņu infarktu. Pirmie simptomi parādās 2-8 nedēļas pēc inficēšanās.

• Tuberkulozā meningīta simptomi

Parasti slimnieku nogādā slimnīcā, kad viņš jau ir bezsamaņā. Tas reti reaģē agrāk, jo simptomi ir neskaidri, tie var norādīt uz daudzām citām slimībām.
Sākotnējie simptomi:

• augstāka temperatūra
• miegainība
• apātija vai pārmērīgs uztraukums
• galvassāpes
• slikta dūša, vemšana

Laika gaitā parādās:

• Stīvs kakls
• krampji (īpaši bērniem)
• redzes dubultošanās, fotofobija
• runas traucējumi
• ekstremitāšu parēze
• apziņas traucējumi

Svarīgs

Tuberkulozais meningīts bērniem attīstās ātrāk. Raksturīgs slimības simptoms jauniem pacientiem ir tā sauktais post-smadzeņu stīvums. Viņi arī biežāk sūdzas par sāpēm vēderā - pieaugušajiem pirmajā fāzē dominē galvassāpes.

Tuberkulozā meningīta diagnostika un ārstēšana

Pirmkārt, jāuzsver, ka ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostika ir grūtāka nekā plaušu tuberkulozes gadījumā. Par šo ārpusplaušu slimības formu var būt aizdomas pacientiem ar:

hronisks limfmezglu iekaisums

eksudatīvs pleirīts vai peritonīts, kur šķidrumā ir daudz limfocītu un tā kultūra ir negatīva

vienas locītavas iekaisums ar negatīviem bakterioloģiskiem rezultātiem

hroniska pyuria

nezināmas izcelsmes perikarda izsvīdums

osteomielīts, kas saistīts ar mugurkaula krūšu daļas skriemeļiem

izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā ar augstu limfocītu skaitu, paaugstinātu olbaltumvielu līmeni un samazinātu glikozes līmeni

Ārpusplaušu tuberkuloze galvenokārt ir sekundāra plaušu tuberkulozes gadījumā. Tāpēc pamata diagnostiskā pārbaude ir krūškurvja rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pusei pieaugušo un lielākajai daļai bērnu tie liecina par tuberkulozes izraisītām izmaiņām. Tiek veikts arī tuberkpin tests, taču negatīvs rezultāts neizslēdz tuberkulozi. Tuberkulozo mezgliņu noteikšanai ieteicams veikt arī dibena pārbaudi. Jums arī jāsavāc cerebrospinālais šķidrums.

Tuberkulozais meningīts: prognoze

Neārstēts tuberkulozes meningīts vienmēr izraisa nāvi. Lai tas nenotiktu, ja ir aizdomas par infekciju (negaidot testa rezultātus), tiek ievadīti pretputubulozes medikamenti, jo laikam ir izšķiroša loma. Šīs zāles ir: izoniazīds (INH), rifampicīns (RMP), pirazinamīds (PZA) un streptomicīns (SM). Slimības progresēšanas stadijās tiek pievienoti glikokortikoīdi (prednizons vai deksametazons), dažreiz tiek veikta arī operācija, lai mazinātu hidrocefāliju.

Kas attiecas uz prognozi, tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana, kā arī no apziņas traucējumu smaguma pakāpes. Šī prognoze parasti ir sliktāka bērniem un vecākiem cilvēkiem. Bezsamaņā esošu pacientu mirstība ir 50-70%. Pusei izārstēto cilvēku joprojām ir neatgriezeniski nervu sistēmas bojājumi. Tuberkulozes paliekas var būt atmiņas zudums, demence, hidrocefālija, epilepsija, aklums, kurlums un galvaskausa nervu paralīze. TB meningīta komplikācija bērnībā ir arī intelekta traucējumi.

Svarīgs

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta ar pilieniņām. Tas visbiežāk ietekmē plaušas, bet var ietekmēt arī jebkuru citu orgānu. Pirmajā posmā mikobaktērijas nonāk elpošanas sistēmā - tās dodas uz alveolām, kur tās sāk vairoties. No turienes caur asinīm viņi var turpināt.

2. Intrakraniālas tuberkulomas

Intrakraniālas tuberkulomas var rasties atsevišķi vai kopā ar tuberkulozu meningītu. Tuberkulomas veidojas no intrakraniāliem mezgliem, kuru izmērs ir pieaudzis, bet nav ieplīsuši subarahnoidālajā telpā. Simptomi ir atkarīgi no tuberkulomu lieluma un atrašanās vietas un spiediena, ko tie rada blakus esošajām struktūrām. Tie var būt:

• galvassāpes
• krampji
• parēze
• personības izmaiņas

• Tuberkulomu diagnostika un ārstēšana

Ja meningīts nav vienlaikus ar tuberkulozi, cerebrospinālais šķidrums var būt normāls. Tuberkulomu noteikšanai izmanto MRI un datortomogrāfiju. Jāpiebilst, ka tuberkulomas neatšķiras no vēža audzējiem. Tāpēc diagnozei nepieciešama biopsija (pēc ķirurģiskas bojājuma noņemšanas). Tuberkulomas divus gadus ārstē ar izoniazīdu un rifampicīnu.

3. Muguras smadzeņu tuberkuloze

Ļoti reta nervu sistēmas tuberkulozes forma. Starp simptomiem ir:

• sakņu sāpes
• parestēzija
• paralīze
• urīnpūšļa disfunkcija
• muskuļu atrofija.

Ārstēšana, kas līdzīga iepriekš aprakstītajai.

Vērts zināt

2005. gadā 81% no visiem tuberkulozes gadījumiem Eiropā bija plaušu tuberkuloze. Pārējie bija ekstrapulmonālas tuberkulozes gadījumi, ieskaitot nervu sistēmu. Tajā pašā gadā Polijā ekstrapulmonālā tuberkuloze skāra tikai 8,8% tuberkulozes slimnieku. Šī neatbilstība var rasties gan nepilnīgas visu slimību reģistrācijas, gan diagnostikas nepilnību dēļ. Tomēr kopējā tuberkulozes gadījumu tendence samazinās. Šī slimība ir problēma galvenokārt jaunattīstības valstīs Āzijas dienvidaustrumos, Ekvatoriālajā Āfrikā. Ir arī vērts piebilst, ka infekcija joprojām ir bez simptomiem. No inficētajiem saslimst ne vairāk kā 10%, taču risks saslimt ar šo slimību ir visu mūžu.