Polijā visizplatītākais akluma cēlonis ir glaukoma, taču gandrīz puse pacientu nezina, ka viņi no tā cieš. Turklāt no tiem, kuriem tas ir, tiek ārstēti tikai 8 līdz 16 procenti. Kāpēc katram no mums jāpārbauda glaukoma, un, ja tas tiek atklāts, stingri ievērojiet ārsta norādījumus, mēs sarunājamies ar oftalmoloģijas centra Targowa 2 acu speciālisti Barbaru Polačeku-Krupu.
Ja glaukoma netiek pienācīgi ārstēta, tā izraisa neatgriezenisku aklumu. Tā ir slimība, kas nepiedod kļūdas. Vienīgā patiešām efektīva glaukomas apkarošanas metode ir profilakse - testi, kurus pieredzējis diagnostikas speciālists veic ar atbilstošu aprīkojumu. Kādi mīti joprojām izplatās par šo slimību, un kāpēc, neraugoties uz progresu diagnostikā un farmakoterapijā, tomēr tik daudz cilvēku glaukomas rezultātā zaudē redzi? Uz šiem jautājumiem atbild Dr Barbara Polaczek-Krupa, acu slimību speciāliste no Oftalmoloģijas centra Targowa 2.
Ko jūs nezināt par glaukomu
- Dakter, kas patiesībā ir glaukoma?
Vispārīgi runājot, glaukoma ir hronisku, lēnām progresējošu neiropātiju grupa, t.i., redzes nerva atrofija. Tas noved pie nervu šūnu nāves un pakāpeniskas redzes zuduma, ko slims cilvēks visbiežāk nepamana līdz vēlīnai stadijai. Glaukomas definīcijā ir vērts atzīmēt, ka tā nav viena slimība, bet gan vesela neiropātiju grupa, kas atšķiras pēc cēloņiem, norises, prognozes un līdz ar to arī ārstēšanas. Tāpēc pareizas diagnozes nozīme ir ļoti sarežģīta pat pieredzējušam ārstam. Dažādu glaukomas veidu kopsaucējs ir tas, ka neārstēts vai slikti ārstēts vienmēr izraisa pilnīgu un neatgriezenisku aklumu.
- Kāpēc ir vērts runāt par glaukomu?
Pirmais iemesls ir tas, ka zināšanas par to, kas ir glaukoma, joprojām ir ļoti mazas - tik mazas, ka vidusmēra polis to bieži jauc ar kataraktu. Galu galā tieši glaukoma ir bijis pirmais pilnīgas un neatgriezeniskas akluma cēlonis gadiem ilgi gan Polijā, gan augsti attīstītās valstīs, un nekas neliecina, ka tas mainīsies. Polijā - pamatojoties uz vispārējo statistiku - tiek lēsts, ka 750–800 tūkstoši cilvēku cieš no glaukomas. cilvēku, t.i., aptuveni 2% iedzīvotāju, un tikai nedaudz vairāk nekā puse diagnosticēto glaukomas gadījumu: 420 000 Saskaņā ar CEESTAHC prognozēm atklāto slimības gadījumu skaits palielināsies līdz 600 000. 2035. gadā. Pasaulē glaukoma ietekmē 67–70 miljonus cilvēku (aptuveni 1% iedzīvotāju). PVO prognozē, ka līdz 2020. gadam saslimstība palielināsies par 80 miljoniem cilvēku, un 11 miljoni cilvēku zaudēs redzi glaukomas dēļ. Tas nozīmē dubultu pieaugumu kopš 1990. gadiem no 5,2 miljonu līmeņa (PVO, 1994). Otrkārt, šo tendenci var apturēt vai pat mainīt, bet tikai tad, ja mēs nepārtraukti izglītojam sabiedrību, pacientus un ārstus. Tā kā cīņas pret glaukomu pamatā katrā posmā ir profilakse, t.i., speciālistu pārbaudes, kas tiek veiktas iepriekš un regulāri.
- Kas mums vajadzētu motivēt ziņot par glaukomas skrīningu? Simptomi vai veselais saprāts?
Ja mēs vēlamies izvairīties no neatgriezeniska redzes zuduma, pie ārsta būtu jāsauc veselais saprāts, nevis kaites, jo, ja pacientam parādās glaukomas simptomi, izredzes veiksmīgi apturēt slimības progresēšanu ievērojami samazinās. Ir vērts uzsvērt, ka pirmais glaukomas simptoms bieži ir pēkšņs redzes zudums. Protams, tas ir pēkšņi tikai pacientam, jo, lai tas notiktu, slimības procesam jābūt ilgušam vismaz desmit gadus.
- Kāpēc pacients agrāk nepamana, ka ar redzi kaut kas nav kārtībā?
Viņš to nepamana, jo glaukoma nepasliktina redzes asumu, tas tikai pasliktina redzes lauku. Tas sāk tos sašaurināt no deguna daļām, no apkārtmēra. Tā kā redzes lauka perifērās daļas nav tieši saistītas ar redzes asumu, pacients nevar pamanīt, ka kaut kas nav kārtībā. Arī mūsu smadzeņu fizioloģija ir neizdevīga - kad viena acs redz sliktāk, otra mēģina to kompensēt. Un, ja redzes lauka pārbaude netiek veikta, šīs izmaiņas var nebūt pamanāmas ilgu laiku. Tikai tad, kad redzes lauka defekti sāk segt centru, pēkšņi pasliktinās redze, liekot pacientam apmeklēt ārstu. Diemžēl tas ir arī signāls, ka glaukoma jau ir ļoti progresējusi, un ārstēšana nedos gaidītos rezultātus.
- Tātad simptomu trūkums ir vislielākā šīs slimības bīstamība?
Jā, pat 90% glaukomas gadījumu ilgstoši ir asimptomātiski, kas nozīmē, ka apmēram 50% glaukomas pacientu nezina par savu slimību.
Tie ir īpaši nomācoši dati mums, ārstiem, jo mēs zinām, ka, pateicoties modernām zālēm un pienācīgi iesaistoties pacientam, mēs varētu glābt redzi 85% pacientu, kuriem agri diagnosticēta glaukoma.
Tieši simptomu trūkuma dēļ 90% pacientu tiek diagnosticēta nejauši, veicot obligātās darbinieku pārbaudes, izvēloties brilles, apmeklējot oftalmologu cita, bieži vien pavisam niecīga iemesla dēļ, jo, piemēram, kaut kas iekrita acīs. Pat 70% gadījumu tiek atklāti pārāk vēlu, lai efektīvi ārstētos. Turklāt, tā kā glaukoma nav saistīta ar tādiem simptomiem kā sāpes vai ievērojams redzes pasliktināšanās, slimi cilvēki ne tikai neapzinās, ka nemanāmi zaudē redzi, jo nepārbauda sevi, bet arī - pat ja zina, ka ir slimi. - neveiciet ārstēšanu. Kāpēc? Visizplatītākie argumenti ir: es labi redzu, kāpēc man vajadzētu izturēties pret sevi? Un - es došos pie ārsta, kad pasliktinās redze. Turklāt liela daļa pacientu, kuri joprojām apmeklē biroju, neievēro ārsta norādījumus. Tas visbiežāk ir saistīts ar faktu, ka, ārstējot glaukomu, pacients parasti subjektīvi nepiedzīvo redzes uzlabošanos un bieži vien pat piedzīvo nelielas kaites, piemēram, acu saspiešanu pēc pilienu lietošanas.
- Dakter, kā mēs varam uzlabot šo nomācošo statistiku?
Tikai caur daudzpusīgu gan sabiedrības, gan ārstu izglītību. Galvenais jautājums ir profilakse, t.i., glaukomas gadījumā - regulāri izmeklējumi. Diagnostikas palete ietver visu komplektu, duci vai tik daudz dažādu testu, taču tie parasti nav jāveic uzreiz un ne vienmēr visi. Polijas Oftalmoloģijas biedrība ir izstrādājusi vadlīnijas glaukomas ārstēšanai. Ievērojot šīs vadlīnijas, ārsts var diagnosticēt vai izslēgt glaukomu tikai, pamatojoties uz visiem galvenajiem testiem, kas nepieciešami diagnostikas procedūrai: II nervu galvas stereoskopiskais novērtējums, tonometrija, gonioskopija un perimetrija. Pašlaik šos testus var veikt, izmantojot mūsdienīgas bezkontakta un ļoti precīzas lāzera metodes, diemžēl tie ir pieejami tikai ļoti specializētās, parasti privātās, glaukomas klīnikās. Pēc vadlīnijām ir vērts uzsvērt, ka šo datu interpretācija vienmēr jāveic ārstam-speciālistam un jāpārbauda ar spraugas spuldzes pārbaudi.Nekādā gadījumā pacients nedrīkst pats interpretēt rezultātus. Regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes. Pēc 40 gadu vecuma pat cilvēki, kuriem nav glaukomas, jāpārbauda vismaz reizi divos gados. Cilvēkiem, kuriem ir risks vai ir aizdomas par glaukomu, - attiecīgi biežāk. Slimi cilvēki jau tiek diagnosticēti bieži, pat vairākas reizes gadā.
Ieteicamais raksts:
Glaukomas diagnoze: pētījums, kas rada zelta standartu
- Aplūkojot statistiku, var rasties iespaids, ka pacienti ārstēšanas vietā izvēlas aklumu.
Patiesībā liela daļa pacientu, kuriem diagnosticēta glaukoma, pasīvi gaida notikumu attīstību - viņi domā, ka viņi var vadīt ārstēšanu, un, kamēr viņi nejūt diskomfortu, tas nav tik slikti. Tikai tas, kā jau teicu, ja ir simptomi, ir par vēlu efektīvai ārstēšanai. No visiem diagnosticētajiem pacientiem tiek ārstēti tikai aptuveni 10 procenti - statistika rāda, ka Polijā ir aptuveni 125 000. reģistrēti pacienti, bet prof. Jerzy Szaflik konferencē par godu Pasaules glaukomas dienai 2009. gadā aplēsa, ka regulāri ārstēto glaukomas pacientu skaits ir 65 000.
- Kāda ir vissvarīgākā glaukomas ārstēšana no ārsta viedokļa?
Agrīna diagnostika un pacienta atbilstība daudzu gadu ārstēšanas laikā. Glaukomas slimnieka vadīšana ir unikāls izaicinājums ārstam. Glaukoma mainās individuāli, ir nepieciešama liela ārstējošā ārsta pieredze šīs slimības jomā. Diagnostika ir būtisks elements glaukomas ārstēšanā. Aparatūras kvalitāte, klase, ar kuru veic testus, kā arī ārsta-diagnostikas ārsta pieredze un prasmes ir faktori, kas nosaka rezultātu ticamību. Īpaši svarīgi un tajā pašā laikā ārkārtīgi grūti pacientam apzināties nepieciešamību ievērot ārsta norādījumus. Pacientam, kuram jau ir diagnosticēta glaukoma, ārstam jāatrod laiks, lai izskaidrotu, kāpēc viņš vai viņa jāārstē, pat ja simptomu nav. Gadās, ka pacienti nesaprot, kāda ir slimība un tās ārstēšana. Glaukomas ārstēšana nav vērsta uz pacienta subjektīvi uztvertu redzes kvalitātes uzlabošanos, bet gan uz tādas procedūras izstrādi, kas dos vislabākās iespējas pasargāt pacientu no akluma, bieži vien ilgtermiņā. Ir pētījumi (Eiropas glaukomas biedrība, EGS), kas liecina, ka pacientu un ārstu sadarbība vairākus gadus nav uzlabojusies. Ārsts izraksta ārstēšanu, pacients neievēro ieteikumus. Problēma skar līdz pat 70% no visiem ārstēto cilvēku populācijas gadījumiem, t.i., visapzinīgākajiem.
Svarīgs8 patiesības par glaukomu
- Glaukoma ir tik bīstama, ka tā vēlīnās stadijās nesniedz nekādus simptomus (parasti tāpēc, ka ir izņēmumi). Šī ir ļoti mānīga slimība.
- Glaukoma ir bīstama arī tāpēc, ka pie ārsta dodamies subjektīvi uztvertas kaites, nevis objektīvi bīstamas slimības dēļ.
- Vienīgā patiešām efektīva glaukomas apkarošanas forma ir profilakse.
- Vienīgā efektīvā profilakse ir pētījumi.
- Pētījumi jāveic labklājības jomā. Ja man sāk parādīties glaukomas simptomi, esmu slimības beigu stadijā un savu redzi neglābšu.
- Pārbaudes jāveic pieredzējušam diagnostikas ārstam, izmantojot atbilstošu aprīkojumu. Diemžēl ar parasto acu pārbaudi nepietiek.
- Glaukomas slimniekam jāievēro ārsta norādījumi. Pat labākās zāles nedarbosies, ja tās netiks lietotas.
- Pacients daudz riskē, ja iepriekš minētie punkti neizzinās viņa apziņā. Glaukoma nepiedod kļūdas. Glaukomas aklums ir neatgriezenisks.
Mēs varam uzlabot glaukomas statistiku, koncentrējoties uz trim lietām: izglītību, izglītību un izglītību. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar nediagnosticētu slimību vai sabiedrībā kopumā jāveic dažādas izglītojošas aktivitātes, citiem pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta diagnoze, bet kuri netiek ārstēti, un atšķirīgi attiecībā uz regulāri ārstētiem pacientiem. Mēs piedāvājam programmu, kurā sīkāk uzskaitīti uzdevumi, kas jāveic konkrētās grupās. Tāpēc mēs uzskatām, ka:
- vispārīgā mērogā ir nepieciešams:
- sabiedrības, pacientu un ārstu izglītošana par slimību un tās sekām
- profilaktisko izmeklējumu izplatīšana - nepietiek ar 1-2 veidu izmeklējumu veikšanu. Saskaņā ar PTO un starptautisko sabiedrību vadlīnijām "glaukomu var diagnosticēt vai izslēgt, tikai pamatojoties uz visu galveno diagnostikas procedūrā nepieciešamo testu rezultātiem"
- regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes; pēc 40 gadu vecuma pat cilvēki, kuriem nav glaukomas, jāveic vismaz reizi 2 gados, cilvēkiem no riska grupām ar aizdomām par glaukomu - biežāk.
- to cilvēku populācijā, kuriem diagnosticēta diagnoze, bet kuri regulāri netiek ārstēti, ir nepieciešams:
- pacientu izglītošana, tāpēc viņi saprata, kas ir slimība un tās ārstēšana
- ārstu izglītība, t.i., galvenokārt zelta diagnostikas standarta izplatīšana un cilvēku apzināšanās, ka ir nepareizi noteikt glaukomas diagnozi, pamatojoties uz vienu testu
- Pacientiem, kuri saņem regulāru ārstēšanu, jāveicina:
- apzināta ārsta izvēle - glaukomas pacienta vadīšana ir unikāls izaicinājums ārstam - glaukoma ir mainīga individuāli, jums nepieciešama patiešām plaša ārstējošā ārsta pieredze šīs slimības jomā
- apzināta objekta izvēle - diagnostika ir nepieciešams elements glaukomas ārstēšanā - kvalitāte, aprīkojuma klase, kurai veic testus, kā arī ārsta-diagnostikas ārsta pieredze un prasmes ir faktori, kas nosaka rezultātu ticamību
Arī pacients jāinformē par nepieciešamību ievērot ārsta norādījumus. Pat ja pacients nejūtas labāk (runa nav par sajūtu uzlabošanu, bet gan par slimības progresēšanas apturēšanu vai palēnināšanu).
Prof. Ivona Grabska-Libereka
Neārstēta glaukoma var izraisīt redzes nerva atrofiju, izraisot aklumu. Parasti slimība tiek atklāta nejauši. Kādi ir glaukomas cēloņi un kā atpazīt tās pirmos simptomus? Klausieties mūsu ekspertu prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.
Glaukoma: cēloņi un simptomiMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Tekstā izmantoti PVO, Polijas Neredzīgo asociācijas un Polijas Oftalmoloģijas biedrības dati
-porada-eksperta.jpg)
