Fizioterapija pacientiem pēc insulta

Insults nodara postījumus katra slima cilvēka dzīvē. Fizioterapija ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem pēc akūta insulta. Fizioterapija ir ļoti daudzveidīgs terapeitiskais līdzeklis, ko insulta pacientiem lieto trīs galvenajās formās: kinezioterapija (ārstēšana ar kustībām), fizikālā terapija (ārstēšana ar fiziskiem stimuliem) un masāža.

Fizioterapija insulta slimniekiem jāsāk pēc iespējas agrāk, un tajā jāiekļauj visi pacienti. Visizplatītākā un acīmredzamākā ārstēšanas metode pēc insulta ir kinezioterapija, kas ir dabiska reakcija uz slimības sekām, kas izraisa daļēju vai pilnīgu kustības atsaukšanu. Fizioterapija (gaismas terapija, elektroterapija, ultraskaņa, zemas un augstas frekvences magnētiskie lauki, ūdens vide, termoterapija utt.) Un masāža netiek uzskatītas par neatkarīgām metodēm insulta galveno seku ārstēšanā, bet gan kā darbība, kas atbalsta kinezioterapiju vai atvieglo dažas slimības sekundārās sekas, piem. sāpes, izgulējumi, pietūkums utt. Fizioterapijas lietošana vienmēr ir pamatota tajos gadījumos, kad tiek traucēta jebkura automātiska vai refleksiska kustību kontrole pēc insulta, ti, gandrīz vienmēr.

Fizioterapija pēc insulta: speciālistu komandas darbs

Fizioterapijas procesu pēc insulta vada fizioterapeits, un tas galvenokārt attiecas uz būtiskiem terapijas elementiem, t.i., konkrētajā posmā izmantoto stratēģiju, procedūras intensitātes pakāpi, labākajām pacienta ietekmēšanas formām un to proporciju noteikšanu, kurās citi cilvēki būtu jāiesaista fizioterapijā.

Fizioterapeits vada fizioterapijas procesu pēc insulta.

Kustību vingrinājumus un ergoterapiju veic šo jomu speciālisti, taču absolūtais nosacījums efektivitātei šajā jomā ir citu rehabilitācijas komandas locekļu, aprūpētāju un pacienta ģimenes aktīva līdzdalība. Pacientam pēc insulta visu ikdienas aktivitātes izpausmju laikā (vēlams nepārtraukti) jābūt pakļautam motoriskai stimulācijai, un nosacījums tam ir pietiekamas zināšanas par visiem cilvēkiem, kuri tajā laikā ar viņu saskaras. Šī uz komandu balstītā pieeja pacienta vadībai ir daļa no insulta vienību filozofijas un pamato to lielāku efektivitāti insulta ārstēšanā.

Lasiet arī: Insults: cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana Uzziniet, vai Jums ir insulta risks? Kas izraisa insultu? Pēcinsulta demence (PSD): cēloņi. Riska faktori post-augšstilba demences attīstībai ...

Pēcinsulta fizioterapijas mērķi

Insulta pacienta pārvietošanai ir atšķirīgi mērķi, atkarībā no kustību traucējumu pakāpes un veida un atveseļošanās stadijas. Fizioterapijas pamatmērķi ir tādi paši kā galvenie ārstēšanas mērķi, kas ir: atjaunot pacientam pēc iespējas pilnīgākas sociālās lomas un atjaunot pacienta vēlamo dzīves kvalitāti. Fizioterapeita ietekme slimības sākuma stadijā ir vērsta uz:

• nodrošinot pastāvīgu elpceļu caurlaidību un novēršot pneimoniju un plaušu emboliju
• pacienta drošas rīšanas funkcijas atjaunošana (aspirācijas pneimonijas novēršana), kurā fizioterapeits cieši sadarbojas ar pacienta neirologu, medmāsu un aprūpētājiem
• dziļo vēnu iekaisuma novēršana (plaušu embolijas risks), nodrošinot, ka asinis vienmērīgi plūst vēnu sistēmā (trombu veidošanās risks) uz vēnām, nevis uz dziļajām vēnām.

Tā kā motorisko funkciju atgūšanu var panākt pat daudzus gadus pēc insulta, un pacienta uzturēšanās slimnīcā ir ļoti īsa un parasti nepārsniedz dažus pirmos mēnešus pēc incidenta, fizioterapeitiskā ārstēšana sākotnēji ir vērsta uz pamatmotorisko prasmju atgūšanu, kas ietver: :

• gulēšanas stāvokļa izmaiņu neatkarība
• apsēsties no gulēšanas patstāvīgi un kontrolētā atgriešanās kustībā
• saglabājot neatkarīgās sēdošās pozīcijas bez turēšanas un atbalsta un kustībām šajā pozīcijā
• patstāvīgi pārvietot no gultas uz ratiņkrēslu
• piecelties patstāvīgi un kontrolēta kustība pretēji
• stāvēt atsevišķi un pārvietoties šajā pozā
• neatkarīga, funkcionāla gaita.

Paralēli iepriekšminētajām aktivitātēm pacientam no pirmajām dienām pēc insulta vajadzētu praktizēt ikdienas pamatdarbības, īpaši ģērbšanos, personīgo tualeti, kā arī ēdienu gatavošanu un ēšanu. Šī procedūra ir dziļi pamatota ar to, ka iepriekšminēto funkciju traucējumu pakāpe lielā mērā nosaka pacienta neatkarības pakāpi un ir pamats sarežģītāku motorisko prasmju veidošanai - tās, kas nosaka viņa atgriešanos darbā vai citus pašizpildīšanās veidus (piemēram, manipulatīvs).

Fizikoterapija pēc insulta: neiro-atvieglojums

Motora funkciju atjaunošanas stratēģija premorbidā formā šodien ir visredzamākā rīcība pacientiem pēc insulta. Šo virzienu sauca par "neiro atvieglošanu", un vispilnīgāk to galvenokārt izstrādāja divi fizioterapeitiski jēdzieni: proprioceptīvā neiromuskulārā atvieglošana un Bobata koncepcija.Terapeitu pieeja, izmantojot PNF un NDT-Bobath, kopš divdesmitā gadsimta vidus bija izrāviens pacientu kustību ārstēšanā pēc insulta, jo fizioterapija ar ticību sāka koncentrēties uz skarto ķermeņa pusi, un tagad to atbalsta daudzi zinātniski pierādījumi, ka stimulēšana var samazināt parēzes pakāpi. Mūsdienu fizioterapijas priekšgājēji, cita starpā, uzskatīja, ka muskuļu patoloģiskā sasprindzinājuma modeļi tiek mainīti, reaģējot uz atbilstošu vingrinājumu izmantošanu, kas ietekmē pareizāku kustību modeļu veidošanos. Tika uzskatīts, ka kustību var atgūt, terapijā izmantojot daudzas veicināšanas un stimulēšanas tehnikas, kurām terapeits parasti izmanto savu ķermeni un ikdienas priekšmetus, un retāk ortopēdiskos palīglīdzekļus.

Mūsdienu pieeja abiem iepriekšminētajiem jēdzieniem pacientu kinezioterapijai pēc insulta ir rezultāts daudzu speciālistu uzskatu attīstībai gadu gaitā, kas saistīti ar šo tēmu, un ir praktisks jaunāko zinātnisko pētījumu rezultātu atspoguļojums neirofizioloģijas jomā un pieņem citas uzlabošanas koncepcijas, piemēram, Kustību atjaunošanas programma, Nepieciešamības piespiedu kustību terapija un cits.

Agrīnā stacionārā fizioterapijas periodā pēc insulta pacienti mēģina neveiksmīgi pakustināt savas ļenganas ekstremitātes, un nepareizi veikta ārstēšana ar kustībām (piemēram, pārāk sarežģīts vingrinājums) saasina stāvokli, kurā pacienti pārtrauc lietot skartās ķermeņa daļas. Šāda situācija rodas no pacienta īpašās uzvedības, kas sastāv no neveiksmju pieredzes. Pacients, redzot vingrinājumu efektu trūkumu, neapzināti pakāpeniski atsakās no slimās ķermeņa daļas izmantošanas, neskatoties uz esošo motora potenciālu, kas ir definēts kā "iemācīta neizmantošanas sindroms".
Ņemot vērā jaunākos zinātniskos pierādījumus, pacients ir jāinformē, ka ātru spontāno funkciju atjaunošanos var ierobežot noteikts laika posms, taču viņam arī jāzina, ka ar intensīvu apmācību un funkciju atkārtošanu var panākt konkrētus uzlabojumus visu atlikušo mūžu.

Fizioterapijas efektivitāte pēc insulta

Ir pietiekami daudz zinātnisku pierādījumu, ka fizioterapija ir efektīva pēc insulta. Muskuļu spēka pretestības trenēšana kājās un rokās var uzlabot spēku pat daudzus gadus pēc insulta. Izturības treniņš palielina funkcionālo efektivitāti un ievērojami uzlabo sirds un asinsvadu-plaušu parametrus daudzus mēnešus pēc insulta. Jau no pirmajām dienām pēc insulta ir ļoti svarīgi saglabāt pareizo kustību amplitūdu un novērst muskuļu patoloģisko sasprindzinājumu, ko var panākt ar stiepšanās paņēmieniem, locītavu un muskuļu mobilizāciju, ekstremitāšu sērijveida apmetumu, teipošanu (teipošanu ar elastīgu saiti), ortozes izmantošanu, pareizas stājas ievērošanu ķermeņa.

Nepieciešamības mehāniskā izspiešanas terapija (CIMT) vai "terapeitisko mijiedarbību ģimene, kuras mērķis ir izraisīt cilvēku pēc insulta intensīvāku vājākās augšējās ekstremitātes izmantošanu daudzu stundu laikā dienā, ierobežojot veselīgās ķermeņa puses kustību", ir efektīva daudzus gadus pēc insulta. Pastaigas apmācība uz skrejceliņa ir atzīta par efektīvas terapijas piemēru, kas vērsts uz konkrētu uzdevumu. Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši ievērojamu motora garozas stimulāciju motorisko vīziju laikā.

Vērts zināt

Jaunas tehnoloģijas kinezioterapijā pēc insulta tiek sagaidītas kā "zinātība", kas uzlabo ārstēšanas efektivitāti, galvenokārt lielāku kustību deficīta samazināšanu, un kā smalki, jutīgi un objektīvi instrumenti rehabilitācijas rezultātu pārbaudei. Kustību terapijas jomā ļoti uzmundrinoši ir virtuālās realitātes, robotikas un interaktīvās atgriezeniskās saites programmu pētījumu rezultāti.

Ieteicamais raksts:

Insulta nodaļa. Kāda ir darba specifika insulta vienībā? Polijas fizioterapijas asociācija