Fibromialģija: slimība, kuras nav?

Fibromialģija ir noslēpumaina civilizācijas slimība, kas neparādās laboratorijas testos. Sāpes visam ķermenim - šādi cilvēki ar šo stāvokli raksturo fibromialģiju. Lasiet interviju ar Dr Agnieszka Zielińska no Reimatoloģijas institūta.

Fibromialģija daudzus gadus ir bijusi pretrunīga ārstu un pacientu vidū. No vienas puses, daži ārsti, izmantojot "stikla un acu" metodes, noliedz tā esamību, no otras puses, palielinās to pacientu skaits, kuri dzīvo hroniskas sāpēs un nerod izpratni par apkārtni. 2-10 procenti cieš no fibromialģijas. populācija. Dati ir neprecīzi, jo fibromialģiju ir grūti diagnosticēt. Daudzi cilvēki nezina, ka ir slimi. Par fibromialģiju mēs runājam ar Dr Agnieszka Zielińska no Reimatoloģijas institūta.

• Vai fibromialģija ir psihosomatiska slimība?

Dr Agnieszka Zielińska: Tiek pieņemts, lai gan mēs par viņu maz zinām. Fibromialģijas simptomi nav specifiski un var atdarināt citas slimības. Diagnosticēt ir ļoti grūti, un tas sastāv no atsevišķu slimību izslēgšanas. Ārsta vērtējums ir subjektīvs, jo laboratorijas un attēlveidošanas testos fibromialģijā nav noviržu. Problēma slēpjas nervu sistēmā, sāpju vadīšanas struktūru pārmērīgā uzbudināmībā muguras smadzenēs un smadzenēs. Pēc tam pacientiem ir pazemināts sāpju jutīguma slieksnis.

• Lai gan fibromialģija ir atzīta par atsevišķu vienību, daudzi ārsti šaubās par tās esamību.

A.Z.: No vienas puses, tā ir ļoti sarežģīta slimība. Katrs cilvēks slimo atšķirīgi, kas padara diagnozi vēl grūtāku. Cik daudz pacientu, tik daudz fibromialģijas attēlu. No otras puses, medicīnas sabiedrībā diemžēl nav pietiekamas izpratnes par šo slimību. Mūsu Reimatoloģijas institūtu apmeklē pacienti, kuriem iepriekš ilgi un neveiksmīgi ķengājās ap dažādiem speciālistiem ar kaudzi nevajadzīgu testu. Tas ir īpaši nepatīkami, jo fibromialģija pacientus lielā mērā izslēdz no ikdienas eksistences, darba un ģimenes pienākumiem. Tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Izslēgšanas un izolācijas sajūta pastiprina stresu, kas pasliktina slimību.

• Akadēmiskā medicīna bieži "sagriež" pacientu un rada šauras specializācijas. Viņš aizmirst, ka cilvēks ir psihofiziska vienotība?

A.Z.: Fibromialģija skaidri parāda, ka soma un psihe nav jāuzskata atsevišķi. Tā ir starpdisciplināra slimība, ar kuru var saskarties dažādi speciālisti: reimatologi, neirologi, ortopēdi, psihiatri, endokrinologi, kardiologi un fizioterapeiti.

Kas ir fibromialģija?

Fibromialģija ir mīksto audu neiekaisuma reimatiska slimība. To raksturo hroniskas sāpes muskuļos un locītavās un tā saukto rašanās maigi punkti, t.i., vietas, kas ir jutīgas pret spiedienu uz ķermeni. Slimību var pavadīt: nogurums, enerģijas trūkums, koncentrēšanās spēks, miega traucējumi, depresija, kairinātu zarnu sindroma simptomi, pārmērīga urīnpūšļa darbība, roku nejutīgums un tirpšana, neregulāra sirdsdarbība, nemierīgo kāju sindroms utt.

• Kā tiek ārstēta fibromialģija?

A.Z.: Pacientiem ir dažādi simptomi; tie ir arī dažādās slimības stadijās. Daži sūdzas tikai par smagām sāpēm, citi par sāpēm un miega traucējumiem, bet citi nonāk nomākti. Tāpēc terapija ir individuāla. Kopumā ārstēšanā mēs apvienojam farmakoloģiskās un nefarmakoloģiskās metodes. Kaut arī fibromialģija nav psihiska slimība, mēs izmantojam antidepresantus, izmantojot to neirotransmiteru stimulējošās īpašības. Depresija var pavadīt vai parādīties kā sekas šai slimībai, ņemot vērā tās apgrūtinošo hroniskumu. Ārstēšana ietver arī pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un tramadolu, kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas, lai arī daži uzskata par bezjēdzīgiem, dažos gadījumos mazina sāpes. Pretepilepsijas zāles ir efektīvas arī kā zāles neiropātisku sāpju mazināšanai.

• Kādas nefarmakoloģiskas metodes tiek izmantotas šīs slimības ārstēšanai?

A.Z.: Tiek izmēģinātas dažādas metodes, sākot no veselīga dzīvesveida ieteikumiem, izmantojot fizikālo terapiju, psihoterapiju, beidzot ar akupunktūras un relaksācijas paņēmieniem. Ieteicams arī mērenu fizisko piepūli, vingrinājumus, riteņbraukšanu, pastaigas un peldēšanu. Rietumos šīs slimības ārstēšanā šobrīd ir modē peldošas sesijas īpašā relaksācijas kamerā. Šajā kajītē pacients bez jebkādām pūlēm peld uz biezā sālījuma virsmas. Ir pārbaudīts, ka peldošās sesijas laikā pacienta endorfīnu, t.i., laimes hormonu, ražošana palielinās. Viņa pašsajūta ievērojami uzlabojas, un muskuļu un locītavu sāpes mazina.

Fibromialģija: cēloņa atrašana

Iespējams, ģenētiskā uzņēmība un psiholoģiskie faktori veicina fibromialģijas attīstību - smaga trauma, trauma, hronisks stress. Bet ne tikai. Pēdējā laikā arvien vairāk ir pacientu, kas simptomu parādīšanos apvieno ar dažādām infekcijām, piemēram, augšējo elpceļu vai urīnpūšļa iekaisumu. Un dīvainā kārtā ir dažādas smaguma pakāpes infekcijas; dažreiz viegla, dažreiz nopietna - nepieciešama intravenoza antibiotiku terapija. Pēc to pazušanas locītavās un muskuļos parādās stipras un hroniskas nezināmas izcelsmes sāpes.

• Vai fibromialģija ir izārstējama?

A.Z.: Neviena narkotika vai fibromialģijas ārstēšana nav 100% efektīva, taču ir remisijas gadījumi. Tomēr parasti ir pārmaiņus slimības pasliktināšanās un vieglākas slimības periodi. Ir vērts atzīmēt, ka slimība ir viegla, neizraisa invaliditāti un nesaīsina paredzamo dzīves ilgumu.

• Mūsdienu akadēmiskā medicīna neatpaliek no civilizācijas slimību attīstības?

A.Z.: Diemžēl jā. Es reizēm jūtos bezpalīdzīga, meklējot mazliet tumsā, pēc piemērotām metodēm, kas atvieglotu šo slimību. Un tā kļūst par pieaugošu problēmu. Tas neapmierina arī ārstus. Viņiem tā ir "nevēlama slimība" tās sarežģītības un neskaidrības dēļ.

ikmēneša "Zdrowie"