Pneimotorakss veidojas, kad gaiss tiek iepludināts videnē, un, kad tas uzkrājas, tas nospiež sirdi un lielākus asinsvadus, kavējot cirkulāciju. Mediastīna pneimotoraks parasti ir viegls, lai gan ekstremālās situācijās, kad tas ir liels, tas var būt bīstams dzīvībai.
Mediastīna pneimotorakss (spontāns pneimomediastinum(SPM), ja tas ir liels, var būt pat dzīvībai bīstams. Gaisa klātbūtne mediastīnā traucē asinsrites funkciju, galvenokārt vēnu. Mediastinum virzās uz pretējo pusi. Tas rada spiedienu uz lielajām vēnām videnē, kā rezultātā cirkulācija stagnējas ķermeņa augšdaļā.
Pneimotorakss: cēloņi
Visbiežākie pneimonijas cēloņi - gaisa parādīšanās videnē ir:
- alveolu plīsums
- bronhu vai barības vada perforācija
- ķirurģiska iejaukšanās (zobārstniecības procedūras, vairogdziedzera operācija, mandeles, mediastinoskopija, krūšu kaula smadzeņu biopsija vai nieru biopsija)
- krūšu kurvja trauma
- galvas un kakla traumas
- traumas pašā videnē
- vēdera traumas
- plaušu parenhīmas ievainojumi
- mehāniskā ventilācija
- plaušu parenhīmas bojājums barotraumas dēļ
Mediastīna pneimotorakss var pavadīt tādas slimības kā:
- plaušu abscess
- tuberkuloze
- emfizēma
- ARDS (akūta elpošanas distresa sindroms)
- bronhiālā astma
- balsenes slimības
- klepus
Tas var parādīties arī intensīvas vemšanas dēļ vai pēc sasprindzinājuma izkārnījumos. To izraisa arī svešķermenis elpošanas traktā.
Reti pneimonijas cēloņi ir:
- Kaisona slimība
- krampji
- metaboliskā acidoze diabēta gadījumā
- anoreksija nervosa
- psihotimulējošu un apreibinošu vielu (piemēram, kokaīna, marihuānas) lietošana
Pneimonija: simptomi
Neliels pneimotorakss izraisa retrosternālas sāpes, kas izstaro plecu vai tieši uz muguru, diskomfortu kaklā. Liela gaisa uzkrāšanās pasliktina venozo cirkulāciju. Liela emfizēma tiek nekavējoties atpazīta - šķiet:
- ķermeņa augšdaļas cianoze
- zemādas emfizēma
- klepus
- rīšanas traucējumi
- aizdusa
- tahikardija.
Intradermāla pneimotoraksa parādīšanās kakla rajonā liecina par vienlaicīgu pneimotoraksu.
Mediastīna pneimotorakss: diagnoze
Pneimotoraksa gadījumā parādās Hammaņa simptoms (pareizi: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman simptoms), kas sastāv no kraukšķīgu skaņu klātbūtnes mediastīnā pneimotoraksa gadījumā, kuras var dzirdēt, kad sirds saraujas un atslābina. Šis simptoms ir visvieglāk novērojams, kad pacients atrodas kreisajā pusē.
Pneimotoraksa diagnoze balstās uz netiešiem simptomiem (cēloņsakarība, zemādas emfizēma, venozās cirkulācijas obstrukcija ķermeņa augšdaļā) un radioloģisko izmeklēšanu, kas parāda gaisa klātbūtni videnē - rentgenstūris (plaušu rentgens) ne vienmēr ir uzticams, tāpēc ieteicams veikt datortomogrāfiju. . Tiek veikta arī bronhoskopija (elpceļu endoskopiskā izmeklēšana) un ezofagoskopija (barības vada endoskopija). Šo testu mērķis ir izslēgt trahejas, bronhu un barības vada perforāciju.
Pneimotoraksa ārstēšana
Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pneimotoraksa cēloņa novēršanu. Turpmāka videnes pneimotoraksa ārstēšana parasti ir konservatīva, jo gaiss no videnes dabiski ieplūst kakla zemādas audos. Tomēr, ja pieaug venozās asinsrites obstrukcija, nepieciešama pneimotoraksa ķirurģiska drenāža (dekompresija).
Prognoze videnē
Prognoze vienmēr ir nopietna, jo ir iespēja izraisīt ievērojamu venozās atdeves samazināšanos, centrālās nervu sistēmas stagnāciju un sekundāru sabrukumu.
