Glaukomas diagnoze: pētījums, kas rada zelta standartu

Profilaktiskās pārbaudes glaukomas gadījumā ir pamata oftalmoloģiskās pārbaudes neatkarīgi no pacienta vecuma. Glaukoma var attīstīties jebkurā dzīves laikā. Bērni tiek pārbaudīti atšķirīgi, pieaugušie ir atšķirīgi, taču pareizā diagnoze ietver noteiktu testu kopumu, kas vienmēr jāveic.

Profilaktiski glaukomas izmeklējumi jāveic ikvienam, jo ​​tā ir viena no visbīstamākajām acu slimībām, kas bieži vien ilgstoši var būt asimptomātiska. Neārstēta glaukoma izraisa neatgriezenisku aklumu pakāpeniska redzes nervu zuduma dēļ. Vislielākais risks glaukomas gadījumā ir fakts, ka pacienti pie oftalmologa vēršas tikai tad, kad slimība ir pietiekami progresējusi, lai sāktu pamanīt satraucošus signālus.

Sākumā pacienti nepamana acīmredzamus slimības simptomus. Viņi nejūt sāpes acīs, redze netiek traucēta. Visbiežāk slimība tiek konstatēta ikdienas vizītes laikā pie oftalmologa. Gadās, ka izmeklēšanas laikā izrādās, ka pacients ir gandrīz akls, par ko viņš iepriekš pat nenojauta. Tas ir tāpēc, ka glaukomas gadījumā redzes zudums ir ārkārtīgi lēns un sākas redzes lauka perifērās daļās. Lēna slimības gaita liek pacientam pierast pie sliktākas redzes un nemanīt progresējošās izmaiņas. Viņi jūtas slikti tikai tad, kad slimība sāk aptvert redzes lauka centru, kur redzes asums ir visaugstākais. Tad tomēr ir par vēlu sākt efektīvu ārstēšanu un mainīt notikušās izmaiņas.

Glaukoma: regulāru izmeklējumu nozīme

Jūs nevarat novērst glaukomu, bet jūs varat ievērojami samazināt tās iespējamo ietekmi un izvairīties no akluma. Tomēr tas būs iespējams, savlaicīgi atklājot slimību. Jums vajadzētu arī apmeklēt pārbaudes oftalmoloģijas klīnikā, kad redze šķiet laba un nav simptomu. Pārbaudes laikā ārsts veiks arī profilaktiskas pārbaudes glaukomas gadījumā. Šīs slimības gadījumā profilakse sastāv no pacienta pārbaudes viņa subjektīvās labklājības ziņā. Kad parādās pirmie simptomi, ir par vēlu. Kāda ir pareiza glaukomas diagnoze?

Vai glaukomai ir simptomi?

Kontroles vizīte pie oftalmologa

Pēcpārbaudes vizītes laikā pie oftalmologa lūdziet veikt glaukomas profilaktisko pārbaudi. Pietiek ar šādu pārbaudi iziet reizi gadā. Tās mērķis ir atklāt iespējamās glaukomatozās izmaiņas redzes nervos un ļaut ātri sākt ārstēšanu. Jo agrāk tas tiek uzsākts, jo lielāka iespēja efektīvi apturēt notiekošās izmaiņas un saglabāt labu redzes iespēju pārējā dzīvē.

Glaukomas pamata oftalmoloģiskā pārbaude ir detalizēts redzes nerva diska novērtējums. To veic ar spraugas lampu ar īpašu Volk objektīvu.

Papildus vizuālajam novērtējumam un acu pārbaudei oftalmologam pārbaudes laikā vajadzētu izmērīt arī acs iekšējo spiedienu. Tā paaugstinātā vērtība vienmēr ir brīdinājuma signāls. Tomēr tas nenozīmē, ka normāls spiediens pilnībā izslēdz glaukomu, jo tas var attīstīties arī ar normālu spiedienu.

Nepieciešami papildu pētījumi

Apmeklējot oftalmologu, jums vajadzētu lūgt arī nosūtījumu uz papildu pārbaudi. Pamata pārbaude ļauj atklāt tikai jau uzlabotas formas glaukomu. Tās sākuma stadijas nav redzamas, un ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšana šajā laikā ir visefektīvākā.

Vissvarīgākie testi, kas jāveic, diagnosticējot glaukomu

• HAT jeb optiskā diska tomogrāfija. To veic, izmantojot HAT (Heidelberg Retinal Tomography) lāzerskanālu oftalmoskopu. Tests tiek veikts, lai kvantificētu nervu audu daudzumu redzes nervā un salīdzinātu iegūto vērtību laika gaitā.
• GDx, t.i., tīklenes nervu šķiedru slāņa biezuma mērīšana. Pārbaude tiek veikta, izmantojot GDx lāzerskenējošo polarimetriju (Glaukomas diagnostika).Pašlaik ieteicamā ierīce ir GDx Pro, kas ļauj automātiski statistiski analizēt glaukomas izmaiņu progresu.
• GCL / GCC, t.i. tīklenes ganglija šūnu slāņa biezuma mērīšana, izmantojot optiskās koherences tomogrāfiju OCT (Optical Coherence Tomography). Tests ļauj novērtēt gangliju šūnu skaitu. Tas ir ļoti svarīgs tests, jo šo šūnu zudums izraisa ar glaukomu saistītu aklumu. GCL ir mūsdienīgs pētījums, kas nesen ieviests klīniskajā praksē.
• AS-OCT, t.i., priekšējā segmenta-optiskā saskaņotā tomogrāfija ar iespēju novērtēt priekšējās kameras dziļumu, varavīksnenes pamatnes konfigurāciju un priekšējās kameras leņķa platumu pilnā apgaismojumā un tumšos apstākļos.
• Glaukomatozā AZT. AZT var arī novērtēt redzes diska izskatu un nervu šķiedru slāni, taču, balstoties uz manu daudzu gadu pieredzi glaukomas diagnosticēšanā, es varu teikt, ka ar HAT un GDxPro mašīnām iegūtie rezultāti ir daudz uzticamāki un salīdzināmāki. Rezultāti, kas iegūti, izmantojot dažādu uzņēmumu AZT kameras, bieži ļoti atšķiras.
• FDT, t.i., redzes lauka pārbaude, izmantojot dubultfrekvences perimetrijas FDT matricas metodi. Šis tests mēra tīklenes jutīgumu. Tas ir viens no vissvarīgākajiem testiem, ko veic glaukomas diagnostikā, jo tas parāda pacienta redzes riska pakāpi. Skata lauka pārbaudes, kas veiktas ar citām ierīcēm, to zemās jutības dēļ bieži ir nepietiekamas. FDT metode ir ieteicama kā tā, kas ļauj ātrāk atklāt visus pārkāpumus.
• Pachimetrija, t.i., radzenes biezuma mērīšana, ir papildu pārbaude. Tas stāsta par glaukomas (plānas radzenes = lielāks risks) attīstības risku un ļauj veikt īpašu izmērītā intraokulārā spiediena korekciju. Kad radzene ir plāna, spiediens ir lielāks nekā aparāta spiediens.

Ar testa rezultātiem jums jāapmeklē oftalmologs, kurš specializējas glaukomas ārstēšanā. Ārsts atkārtoti pārbaudīs jūsu acis un novērtēs visu veikto papildu testu rezultātus. Pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, ārsts nosaka diagnozi, rūpīgi novērtē slimības attīstības risku, sāk ārstēšanu vai ne, un ieceļ nākamo papildu vizīti.
Nepietiek tikai veikt pētījumu un pats to novērtēt. Rezultātu novērtēšana, kas iegūta, izmantojot modernās pētījumu metodes, ir ļoti sarežģīta pat pieredzējušam speciālistam, un rezultāti bieži ir neskaidri un prasa periodisku testu atkārtošanu. Bieži vien ārstam nepieciešams ilgāks laiks, lai apskatītu testa rezultātus un to mainīgumu, lai pieņemtu pareizos lēmumus par to, kā rīkoties ar pacientu.

Glaukoma

Glaukoma attīstās lēni, bieži asimptomātiski. Glaukomu parasti atklāj nejauši, veicot acu pārbaudi pie oftalmologa vai izvēloties brilles. Kādi ir šīs slimības cēloņi un kā atpazīt pirmos glaukomas simptomus? Klausieties mūsu ekspertu prof. Iwona Grabska-Liberek, klīniskās slimnīcas oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā

Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.

Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.

Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - tas bija arī viņas doktora disertācijas temats, kas 2010. gadā aizstāvēts ar izcilību.

Dr. med.Polačeka-Krupa pieredzi gūst 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Varšavas CMKP Oftalmoloģijas klīnikā, ar kuru viņa bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus oftalmoloģijas specializācijas grādus un medicīnas zinātņu doktora titulu.

2002. - 2016. gadā viņa strādāja Varšavas Glaukomas un acu slimību institūtā, kur guva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Daudzus gadus sadarbībā ar Pēcdiploma izglītības medicīnas centru viņš ir bijis lektors ārstu kursos un apmācības kursos, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir daudzu zinātnisko žurnālu publikāciju autors vai līdzautors. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) loceklis.