Ceturtdiena, 2013. gada 4. jūlijs. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem daudzu slimnīcu pacientu veselība un labsajūta varētu uzlaboties, ja medmāsas pārtrauc dzīvības pazīmju pārbaudi naktī.
Gandrīz pusei pacientu, kuri mostas, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, ir ārkārtīgi maza iespēja nokļūt ārkārtas situācijā 24 stundu laikā, sacīja pētījuma autore Dr. Dana Edelsone, slimnīcas aprūpes ārste no Čikāgas universitātes medicīnas nodaļas.
Ja viņi tiks atstāti vieni un viņiem ļauts gulēt, šie pacienti, iespējams, dzīvos ātrāk un būs labāka attieksme uzturēšanās laikā slimnīcā, viņš sacīja.
Kopš 1893. gada slimnīcas ik pēc četrām stundām ir pārskatījušas pacientu dzīvībai svarīgās pazīmes, sacīja Edelsons. Starp dzīvības pazīmēm, kuras bieži novērtē, ir asinsspiediens, elpošanas ātrums, pulss un temperatūra.
Šīs atsauksmes bieži izjauc pacienta miegu, kas var izraisīt ievērojamu neapmierinātību pacientiem un liegt viņiem pārējo, kas viņiem jādziedē.
"Viņš automātiski pamostas pasaulei līdz pat divreiz naktī, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, neatkarīgi no tā, cik augsts ir viņa risks, " sacīja Edelsons.
Edelsons pārskatīja datus par vairāk nekā 54 000 slimnīcas pacientu, izmantojot agrā brīdinājuma punktu, kas parasti nosaka, vai cilvēki ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo viņi, visticamāk, cieš no sirdsdarbības apstāšanās vai tāpēc, ka viņiem nepieciešama intensīva aprūpe.
Bet viņš agrā brīdinājuma rādītāju izmantoja otrādi, meklējot pacientus, kuriem ir tik zems risks, ka viņiem nav nepieciešama rūpīga pārbaude.
Aptuveni 45 procenti hospitalizēto pacientu, kuri regulāri tiek pamodināti, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, ir zemākā riska kategorijā, atklāja Edelsons pētījumā, kas parādās JAMA tiešsaistes izdevumā 1. jūlijā. Iekšējā medicīna
"Ņemot vērā to, ko mēs zinām par miega traucējumiem un to, cik kaitīgi tie ir faktiskajiem klīniskajiem rezultātiem, mēs izvirzām hipotēzi, ka miega pārtraukumu samazināšana šajā zema riska pacientu populācijā uzlabotu iznākumu, " sacīja Edelsons.
Viņš sacīja, ka slimnīcām ir jāizvērtē agrīnās brīdināšanas punktu skaits, lai noteiktu, kuri pacienti gūtu labumu no mazāk dzīvībai svarīgu pazīmju pārbaudēm.
"Tas, bez šaubām, noteikti prasītu kultūras izmaiņas, " sacīja Edelsons. "Mēs praktizējam ikdienas dzīvības pazīmju vākšanu tāpat kā Florence Nightingale. Tas ir mainījies pavisam nedaudz. Bet mums ir pieejams daudz vairāk datu nekā iepriekš, un, izmantojot šos datus, lai uzzinātu, kā labāk sadalīt resursus, man ir liela jēga."
Autori atzīmēja, ka pētījumam bija daži ierobežojumi. No vienas puses, atklājumi nāk no vienas slimnīcas. Turklāt dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaudes laikā medmāsas varēja atklāt citas, izsmalcinātākas pacienta veselības stāvokļa pazīmes.
Nensija Fostere, Amerikas slimnīcu asociācijas kvalitātes un pacientu drošības politikas viceprezidente, sacīja, ka Edelsona pētījums ir "interesants un ļoti svarīgs darbs".
"Tas atspoguļo uz datiem balstītas atbildes uz jautājumiem par to, kādus pakalpojumus mēs tradicionāli sniedzam, varētu mainīt, lai pacientam sniegtu vairāk labumu, " viņš teica.
Zema riska pacientu gulēšana ļautu medmāsām arī vairāk laika veltīt citām lietām, piebilda Fosters.
"Viņi varētu koncentrēt uzmanību uz pacientiem, kuri ir smagi slimi vai krīzes stāvoklī, " viņš teica. "Viņi varētu vēlreiz pārskatīt medikamentus vai indikācijas, lai pārliecinātos, ka netiek pieļautas kļūdas. Būtu neticami vērtīgi nodrošināt, lai medmāsu laiks tiktu labi pavadīts pacientiem nepieciešamajiem pakalpojumiem."
Būtu "grūti, bet ne neiespējami" mainīt slimnīcas praksi, lai atspoguļotu šo jauno izpratni par dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaudes nozīmīgumu, sacīja Fosters.
Slimnīcu vadībai būtu jānodrošina, ka personāls redz datus un saprot šādu izmaiņu priekšrocības. Pēc tam ārstiem un medmāsām noteikti jāpaskaidro pacientiem procedūras izmaiņas.
"Nav vēlams, ka domā, ka viņi tagad tiek atstāti novārtā, " sacīja Fosters. "Ir labi, ka viņi zina, ka praksē tiek veiktas izmaiņas, jo viņi vēlas, lai viņi labāk gulētu."
Avots:
Tags:
Veselība Diēta-Un-Uzturs Cut-And-Bērnu
Gandrīz pusei pacientu, kuri mostas, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, ir ārkārtīgi maza iespēja nokļūt ārkārtas situācijā 24 stundu laikā, sacīja pētījuma autore Dr. Dana Edelsone, slimnīcas aprūpes ārste no Čikāgas universitātes medicīnas nodaļas.
Ja viņi tiks atstāti vieni un viņiem ļauts gulēt, šie pacienti, iespējams, dzīvos ātrāk un būs labāka attieksme uzturēšanās laikā slimnīcā, viņš sacīja.
Kopš 1893. gada slimnīcas ik pēc četrām stundām ir pārskatījušas pacientu dzīvībai svarīgās pazīmes, sacīja Edelsons. Starp dzīvības pazīmēm, kuras bieži novērtē, ir asinsspiediens, elpošanas ātrums, pulss un temperatūra.
Šīs atsauksmes bieži izjauc pacienta miegu, kas var izraisīt ievērojamu neapmierinātību pacientiem un liegt viņiem pārējo, kas viņiem jādziedē.
"Viņš automātiski pamostas pasaulei līdz pat divreiz naktī, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, neatkarīgi no tā, cik augsts ir viņa risks, " sacīja Edelsons.
Edelsons pārskatīja datus par vairāk nekā 54 000 slimnīcas pacientu, izmantojot agrā brīdinājuma punktu, kas parasti nosaka, vai cilvēki ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo viņi, visticamāk, cieš no sirdsdarbības apstāšanās vai tāpēc, ka viņiem nepieciešama intensīva aprūpe.
Bet viņš agrā brīdinājuma rādītāju izmantoja otrādi, meklējot pacientus, kuriem ir tik zems risks, ka viņiem nav nepieciešama rūpīga pārbaude.
Aptuveni 45 procenti hospitalizēto pacientu, kuri regulāri tiek pamodināti, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgās pazīmes, ir zemākā riska kategorijā, atklāja Edelsons pētījumā, kas parādās JAMA tiešsaistes izdevumā 1. jūlijā. Iekšējā medicīna
"Ņemot vērā to, ko mēs zinām par miega traucējumiem un to, cik kaitīgi tie ir faktiskajiem klīniskajiem rezultātiem, mēs izvirzām hipotēzi, ka miega pārtraukumu samazināšana šajā zema riska pacientu populācijā uzlabotu iznākumu, " sacīja Edelsons.
Viņš sacīja, ka slimnīcām ir jāizvērtē agrīnās brīdināšanas punktu skaits, lai noteiktu, kuri pacienti gūtu labumu no mazāk dzīvībai svarīgu pazīmju pārbaudēm.
"Tas, bez šaubām, noteikti prasītu kultūras izmaiņas, " sacīja Edelsons. "Mēs praktizējam ikdienas dzīvības pazīmju vākšanu tāpat kā Florence Nightingale. Tas ir mainījies pavisam nedaudz. Bet mums ir pieejams daudz vairāk datu nekā iepriekš, un, izmantojot šos datus, lai uzzinātu, kā labāk sadalīt resursus, man ir liela jēga."
Autori atzīmēja, ka pētījumam bija daži ierobežojumi. No vienas puses, atklājumi nāk no vienas slimnīcas. Turklāt dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaudes laikā medmāsas varēja atklāt citas, izsmalcinātākas pacienta veselības stāvokļa pazīmes.
Nensija Fostere, Amerikas slimnīcu asociācijas kvalitātes un pacientu drošības politikas viceprezidente, sacīja, ka Edelsona pētījums ir "interesants un ļoti svarīgs darbs".
"Tas atspoguļo uz datiem balstītas atbildes uz jautājumiem par to, kādus pakalpojumus mēs tradicionāli sniedzam, varētu mainīt, lai pacientam sniegtu vairāk labumu, " viņš teica.
Zema riska pacientu gulēšana ļautu medmāsām arī vairāk laika veltīt citām lietām, piebilda Fosters.
"Viņi varētu koncentrēt uzmanību uz pacientiem, kuri ir smagi slimi vai krīzes stāvoklī, " viņš teica. "Viņi varētu vēlreiz pārskatīt medikamentus vai indikācijas, lai pārliecinātos, ka netiek pieļautas kļūdas. Būtu neticami vērtīgi nodrošināt, lai medmāsu laiks tiktu labi pavadīts pacientiem nepieciešamajiem pakalpojumiem."
Būtu "grūti, bet ne neiespējami" mainīt slimnīcas praksi, lai atspoguļotu šo jauno izpratni par dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaudes nozīmīgumu, sacīja Fosters.
Slimnīcu vadībai būtu jānodrošina, ka personāls redz datus un saprot šādu izmaiņu priekšrocības. Pēc tam ārstiem un medmāsām noteikti jāpaskaidro pacientiem procedūras izmaiņas.
"Nav vēlams, ka domā, ka viņi tagad tiek atstāti novārtā, " sacīja Fosters. "Ir labi, ka viņi zina, ka praksē tiek veiktas izmaiņas, jo viņi vēlas, lai viņi labāk gulētu."
Avots:
