---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Pils faktors vai iekšējais faktors vai IF faktors ir olbaltumvielas, ko izdala kuņģa parietālās šūnas, un tas ir būtisks B12 vitamīna absorbcijai no pārtikas. Kādi ir tā trūkuma cēloņi un simptomi? Kāds ir anti-Castle faktora antivielu tests? Kā interpretēt testa rezultātus un kāda ir tā cena?
Satura rādītājs
- Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - trūkuma cēloņi
- Pils faktora (iekšējā faktora, IF) deficīta simptomi
- Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - indikācijas pētījumam
- Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - kāds ir tests?
- Pils faktora (iekšējā faktora, IF) rezultāti
Pils faktors jeb iekšējais faktors (IF) ir glikoproteīns, ko izdala fundus parietālās šūnas. Pils faktors ir atbildīgs par B12 vitamīna uzsūkšanos no pārtikas. Izveidojot kompleksu ar B12 vitamīnu, tas pasargā to no gremošanas enzīmiem gremošanas traktā.
Tad terminālajā ileumā vitamīna B12-Castle faktora komplekss tiek absorbēts pēc saistīšanās ar specifiskiem receptoriem uz zarnu epitēlija šūnu virsmas.
Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - trūkuma cēloņi
Iedzimts pils faktora deficīts ir ļoti reta slimība, ko izraisa GIF gēna mutācijas, kas tiek mantotas autosomāli recesīvā veidā. Pirmie iedzimta pils faktora deficīta simptomi parādās ļoti agri (pirms 5 gadu vecuma).
Biežāks pils faktora deficīta cēlonis ir autoimūns process, kurā organisms ražo faktora antivielas.
Autoimūna procesa sekas ir vitamīna B12 deficīts un Addisona-Biermera slimības (vai postošās anēmijas) parādīšanās. Antivielas var bloķēt B12 vitamīna saistīšanos ar pils faktoru vai bloķēt B12 vitamīna-pils faktora kompleksa saistīšanos ar specifiskiem receptoriem.
Tā ir slimība, kuras rezultātā zaudē parietālās šūnas, kas rada Pils faktoru. Slimība ir progresējoša un sākas ar vieglu iekaisumu, kā rezultātā vairāku gadu laikā pilnībā izzūd pils faktors un B12 vitamīna deficīts.
Galvenais simptoms ir megaloblastiska anēmija un neiropsihiski traucējumi. Adisona-Biermera slimība ir daudz izplatītāka cilvēkiem no Ziemeļeiropas nekā cilvēkiem no citiem Eiropas reģioniem un Āfrikas. Turklāt šī slimība ļoti bieži pastāv līdzās citām autoimūnām slimībām.
Citi pils faktora deficīta cēloņi ir stāvoklis pēc daļējas vai pilnīgas gastrektomijas un atrofisks gastrīts infekcijas dēļ ar Helicobacter pylori.
Pils faktora (iekšējā faktora, IF) deficīta simptomi
Pils faktora deficīta sekas ir nespēja absorbēt B12 vitamīnu un tā deficīts. Vitamīnam B12 ir galvenā loma asinsrades sistēmas veidošanā, mielīna apvalkos neironos un neirotransmiteru sintēzē. Tāpēc Pils faktora deficīta simptomi ir:
- hronisks nogurums
- nogurums
- ādas un gļotādu bālums
- depresija
- problēmas ar atmiņu
- galvassāpes un reibonis
- nejutīgums un / vai tirpšana ekstremitātēs
- maņu traucējumi
- redzes asuma samazināšanās
Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - indikācijas pētījumam
- makrocitārās anēmijas diferenciācija
- zems B12 vitamīna līmenis asinīs
- aizdomas par Adisona-Biermera slimību
- autoimūno slimību klātbūtne, piemēram, 1. tipa cukura diabēts, Adisona slimība, Hašimoto slimība
- atrofisks gastrīts
Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - kāds ir tests?
Pils faktoru var noteikt kuņģa sulā, kas savākta ar mēģeni pēc pentagastrīna (sintētiskas gastrīna formas) iepriekšējas ievadīšanas.
Vēl viena pieeja ir netieša pils faktora deficīta diagnostika, izmantojot Šilinga testu. Tests ietver pacienta norīšanu tableti, kas satur radioaktīvi iezīmētu B12 vitamīnu, un pēc 1-2 stundām intramuskulāri ievada nemarķētu B12 vitamīnu.
Pēc tam 24 stundas vēlāk mēra B12 vitamīna izdalīšanos ar urīnu. Tomēr, ņemot vērā testa sarežģītību un problēmas, kas saistītas ar radioaktīvo līdzekļu lietošanu, testu mūsdienās izmanto reti.
Visizplatītākais un vismazāk invazīvais tests ir antivielu noteikšana pret Castle faktoru asinīs, kuras tiek uzskatītas par specifisku Addisona-Biermera slimības marķieri (tās rodas 40-80% pacientu). Antivielas pret Pils faktoru galvenokārt ir IgG antivielas, un tām ir divas formas:
- bloķējot B12 vitamīna saistīšanos ar pils faktoru
- bloķējot vitamīna B12-Castle faktora kompleksa piestiprināšanu pie specifiskiem receptoriem uz epitēlija šūnu virsmas
Antivielas ir gan asinīs, gan kuņģa sulā. Tomēr pēdējā dominē IgA antivielas. Pārbaudi veic tukšā dūšā no venozām asinīm, kas ņemtas no elkoņa locīšanas. Pārbaudes cena svārstās starp PLN 70-120.
Laboratorijas metodes, ko izmanto, lai noteiktu antivielas pret Castle faktoru, ir Westernblot, ELISA un CLIA. Tie ļauj noteikt abas antivielu formas, izmantojot cilvēka rekombinantos antigēnus. Turklāt CLIA un ELISA metodēm raksturīga augsta jutība un specifiskums, un tās ļauj kvantitatīvi novērtēt antivielu līmeni, kas ir ļoti noderīgi slimības uzraudzībā.
Pils faktora (iekšējā faktora, IF) rezultāti
Anti-Castle faktora antivielu klātbūtne ar vienlaicīgu megaloblastisko anēmiju, zemu B12 vitamīna līmeni, pozitīvu Šilinga testu vai atrofisku gastrītu liecina par Addisona-Biermera slimību.
Negatīvs anti-Castle faktora antivielu tests ne vienmēr izslēdz Addisona-Biermera slimību, jo pusei pacientu šo antivielu nav.
Šaubu gadījumā ir vērts apsvērt antivielu noteikšanu pret parietālajām šūnām kuņģī, kas var rasties arī cilvēkiem ar Adisona-Biermera slimību.
Literatūra:
- Caquet R. 250 laboratorijas testi - kad pasūtīt, kā interpretēt. Izdevniecība PZWL Warsaw 2012, 2. izdevums.
- Iekšējās slimības, rediģējis Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. un Antico A. Kaitīgas anēmijas diagnostika un klasifikācija. Autoimmun Rev. 2014. gads, 13. (4-5.), 565. – 8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
