Citomegālija grūtniecēm bieži nesniedz nekādus acīmredzamus simptomus, taču šajā periodā tā ir īpaši bīstama, jo tā var izraisīt augļa attīstības traucējumus un pat izraisīt augļa nāvi. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādas sekas var būt saistītas ar citomegalovīrusa (CMV) infekciju grūtniecēm.
Citomegālija neapdraud topošo māti. 90 procentiem infekcija ir asimptomātiska. grūtniecēm un parasti netiek atklāta. Tomēr tas ir milzīgs drauds auglim. Citomegalovīruss ir galvenais ģenētiskās dzirdes zuduma cēlonis un svarīgs faktors centrālās nervu sistēmas bojājumos, kas bērniem izraisa psihomotorās attīstības traucējumus un garīgo atpalicību.
Satura rādītājs
- Citomegālija - infekcijas avoti
- Citomegālija grūtniecības laikā - simptomi
- Citomegālija grūtniecības laikā - bīstamas sekas
- Citomegālija grūtniecības laikā - diagnoze
- Citomegālija grūtniecības laikā - kā to ārstē?
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Citomegālija - infekcijas avoti
Augļa inficēšanās ar citomegalovīrusu notiek:
- caur placentu - vīrusa pārnešanas risks caur placentu palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu, un klīniskās sekas auglim ir visnopietnākās ar infekciju grūtniecības pirmajā pusē;
- dzemdību laikā.
Faktori, kas palielina CMV pārnešanas risku, ir specifisku IgG antivielu trūkums grūtniecības laikā, mātes vecums līdz 20 gadu vecumam un bieža saskare ar maziem bērniem grūtniecības laikā1. Turklāt tiek uzskatīts, ka grūtniecība var palielināt grūtnieču uzņēmību pret inficēšanos ar vīrusu un līdz šim neaktīvu formu aktivizēšanu.
Citomegālija ir visizplatītākā iedzimta vīrusu infekcija. Tiek lēsts, ka tas attiecas uz 0,5–2%. jaundzimušajiem.
Citomegālija grūtniecības laikā - simptomi
85-90 procentos jaundzimušajiem, infekcija ir asimptomātiska. Tikai 5-10 procenti. no tiem tiek novēroti iedzimtas citomegālijas1,2 simptomi, piemēram:
- hipotrofija (svara zudums attiecībā pret grūtniecības vecumu);
- mikrocefālija;
- aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija) ar hepatītu;
- intrakraniālas kalcifikācijas (1% bērnu);
- hidrocefālija;
- dzelte;
- hemorāģiskās diatēzes simptomi ar petehijām un asiņainām svītrām.
Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem tiek minēta arī viegla garīga atpalicība.
Neiroloģiskajā pārbaudē arī norādīts:
- muskuļu tonusa sadalījuma traucējumi (paaugstināts muskuļu tonuss, hipotonija)
- krampji
Laboratorijas testa novirzes ietver:
- anēmija,
- neitropēnija,
- trombocitopēnija.
Oftalmoloģiskajā pārbaudē teikts:
- koroidīts vai redzes nerva atrofija;
- katarakta un mazas acis (salīdzinoši reti)
Audioloģiskā pārbaude (ABR) parāda neirosensoru dzirdes zudumu. Citomegalovīrusu dzirdes zudums rodas 35-60 procenti. bērni ar simptomātisku infekciju; tas var parādīties tūlīt pēc piedzimšanas vai vēlāk.
Jāuzsver, ka specifisku IgG antivielu klātbūtne pirms grūtniecības vai tās sākumā neizslēdz augļa infekciju, savukārt augļa infekcija ne vienmēr noved pie simptomātiskas slimības un tās vēlīnām sekām.
Citomegālija grūtniecības laikā - bīstamas sekas
Grūtniecēm citomegālija ir asimptomātiska, tāpēc to ir tik grūti diagnosticēt. Diemžēl infekcija šajā laikā var būt bīstama pēcnācējiem. Sekas ir atkarīgas no tā, kad infekcija notika grūtniecības laikā.
Ja infekcija notika pirmajā trimestrī, pastāv ļoti augsts risks:
- spontānie aborti;
- attīstīt nopietnu iedzimtu defektu nervu sistēmā.
Infekcija otrajā vai trešajā trimestrī var būt saistīta ar:
- smadzeņu bojājumi (kas izpaužas kā attīstības traucējumi, epilepsija);
- priekšlaicīgas dzemdības.
Bērniem mātēm, kuras grūtniecības laikā inficējušās ar CMV, parasti ir veselības problēmas jau kopš dzimšanas. Viņiem tiek diagnosticēts iedzimts citomegalovīrusa sindroms ar tādiem simptomiem kā:
- liesas un aknu palielināšanās;
- dzelte;
- zemādas insultu;
- pneimonija.
Dažreiz citomegalovīruss sākotnēji paliek neaktīvs un izpaužas pat ar vairāku gadu kavēšanos, kā rezultātā piem.
- pilnīgs dzirdes zudums;
- neskaidra redze;
- garīga atpalicība.
Citomegālija grūtniecības laikā - diagnoze
Pašlaik Polijā netiek veikta grūtnieču rutīnas diagnostika attiecībā uz citomegalovīrusu infekciju1, taču akušieri arvien biežāk iesaka veikt īpašus seroloģiskos testus.
Tāpat nav iespējams pasargāt sevi no visuresoša vīrusa. Daži ārsti iesaka pārbaudīt šo stāvokli sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tomēr tie nav standarta testi. Pārbaudes veic ar asinīm un urīnu. Tiek novērtēts IgG un IgM antivielu līmenis asinīs pret citomegāliju - tā sauktais seroloģija. IgM antivielu klātbūtne un ievērojams IgG antivielu pieaugums norāda uz primāras infekcijas esamību1. Ja tie vairākus mēnešus pirms grūtniecības tiek konstatēti asinīs, sievietei ir bijis citomegalovīruss, un antivielas viņas ķermenī pasargā viņu no svaigas infekcijas. Tas ir mierinoši, ka vairāk nekā 80 procenti. sievietēm reproduktīvā vecumā ir IgG2 antivielu klātbūtne, kas pierāda, ka šīs sievietes jau iepriekš ir saskārušās ar citomegalovīrusu un grūtniecības laikā necieš no primāras infekcijas.
Ieteicamais raksts:
Citomegalovīruss: Testa rezultātu interpretēšanaCitomegālija grūtniecības laikā - kā to ārstē?
Ja nākamajai mātei tiek diagnosticēta aktīva CMV infekcija, nav vispārpieņemtas ārstēšanas metodes, lai novērstu infekcijas vertikālu pārnešanu vai ārstētu simptomātisku augli. Jaundzimušais mātei, kurai ir aizdomas, ka pirmsdzemdību periodā ir citomegalovīrusa infekcija, jānosūta specializētajā centrā diagnozes noteikšanai, iespējamai ārstēšanai un speciālistu aprūpei.
Literatūra:
1. Bacz A., Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā, Praktiskā medicīna.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktiskā medicīna.
Ieteicamais raksts:
FEKTĪVĀS SLIMĪBAS auglim un zoonozēm
