3. tipa cukura diabēts (sekundārs diabēts)

3. tipa cukura diabēts vai sekundārais diabēts ir diabēta veids, par kuru nesen runāja. Šis termins attiecas uz ogļhidrātu traucējumiem, ko izraisa dažādas citas slimības, kas pastāv pacientam. Tātad, kādas slimības var izraisīt 3. tipa cukura diabētu? Vai 3. tipa diabēta ārstēšana atšķiras no cita veida diabēta ārstēšanas?

Satura rādītājs

3. tipa cukura diabēts: cēloņi
3. tipa cukura diabēts: simptomi
3. tipa cukura diabēts: komplikācijas
3. tipa cukura diabēts: diagnoze
3. tipa cukura diabēts: ārstēšana
3. tipa cukura diabēts: prognoze

3. tipa cukura diabēts (vai sekundārais diabēts) var izpausties tāpat kā 1. tipa vai 2. tipa cukura diabēts, un līdzības var attiekties arī uz visu minēto diabēta veidu ārstēšanas metodēm. Tomēr sekundārais diabēts nav izšķirts bez iemesla - ir svarīgi to atšķirt no citiem diabēta veidiem, kaut vai tikai 3. tipa diabēta cēloņu dēļ. 3. tipa diabēta diferenciācija ir pamatota arī ar to, ka tā gadījumā pacientu prognoze var būt izšķiroša. labāka nekā citu diabēta formu pacientu prognoze.

$config[ads_text1] not found

3. tipa cukura diabēts: cēloņi

Iepriekš tika minēts, ka 3. tipa cukura diabētu dažreiz sauc par sekundāru - šāda nomenklatūra nāk no fakta, ka šī diabēta forma parādās citu slimību esamības rezultātā pacientam. Šīs slimības var gan samazināt aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, gan samazināt audu jutību pret insulīnu (t.i., rezistenci pret insulīnu).

3. tipa cukura diabēta cēlonis var būt daudz dažādu patoloģiju, piemēram, dažādas endokrīnās slimības, neoplastiskas slimības, vielmaiņas slimības vai pat stāvokļi pēc operācijas. Pārejot uz precīzāku informāciju, kas izraisa sekundāru diabētu, var:

pārmērīga vairogdziedzera darbība
Kušinga sindroms
Policistisko olnīcu sindroms
cistiskā fibroze
akūts pankreatīts, kā arī hronisks pankreatīts
akromegālija
noteiktu zāļu (piemēram, tiazīdu, glikokortikosteroīdu, beta blokatoru vai interferona preparātu vai netipisku neiroleptisko līdzekļu lietošana; tomēr zāļu gadījumā tiek uzsvērts, ka tie paši neizraisa diabētu, un tie paātrina ogļhidrātu traucējumu rašanos cilvēkiem, kuriem ir nosliece)
ģenētiska slimība, kurā pacientam ir paaugstināta tendence attīstīties diabētam (šādu slimību piemēri ir Dauna sindroms, Klinefeltera sindroms, Prader-Willi sindroms un Tērnera sindroms)
vēzis (piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, bet arī audzēji, kas ražo dažādus hormonus - piemēram, glikagonomu, somatostatinomu vai feohromocitomu),
uzglabāšanas traucējumi (piemēram, hemohromatoze)
stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas

Sekundārā diabēta grupā ietilpst arī tādas specifiskas šo slimību formas kā vairāki MODY diabēta veidi un LADA tipa diabēts.

$config[ads_text2] not found

3. tipa cukura diabēts: simptomi

Kas attiecas uz pašiem ogļhidrātu traucējumu simptomiem, pacientiem ar sekundāru diabētu simptomi būtībā ir tādi paši kā cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Pacientiem (īpaši pirms slimības diagnosticēšanas un pirms tās ārstēšanas) var rasties, piemēram, pastiprināta slāpes, viņiem var būt tendence patērēt ievērojami palielinātu šķidruma daudzumu, turklāt viņi var cīnīties ar smagām bada lēkmēm vai novērot palielinātu urīna daudzums.

Tomēr raksturīga 3. tipa cukura diabēta iezīme ir tā, ka - tā kā tas notiek sekundāri pēc kādas citas slimības - pacientam rodas ne tikai diabēta simptomi, bet arī šī, kāda cita slimība.

Šeit ir grūti uzrādīt kaites, kas var būt 3. tipa cukura diabēta simptomu kopums - šai slimībai ir ārkārtīgi daudz cēloņu, un katram no dažādiem iemesliem pacienti var izraisīt pilnīgi atsevišķas kaites.

Lai to ilustrētu, šeit var minēt divu pacientu ar 3. tipa cukura diabētu piemēru: vienu izraisīja Kušinga sindroms, bet otru - cistiskā fibroze.

Pirmā pacienta gadījumā viņš var cīnīties ar ogļhidrātu traucējumiem, bet arī ar aptaukošanos, strijām vai garīgiem traucējumiem (tas viss var būt saistīts ar pārmērīgu virsnieru steroīdu daudzumu organismā).

$config[ads_text3] not found

Otrais pacients, kas cieš no cistiskās fibrozes, papildus 3. tipa diabēta simptomiem var izraisīt arī elpošanas sistēmas traucējumus (piemēram, hronisku elpceļu infekciju formā), bet arī gremošanas sistēmu (piemēram, malabsorbcijas un taukainas caurejas formā). .

Šeit ir vērts uzsvērt vienu, bet ļoti svarīgu lietu. Nu, bieži gadās, ka pacients jau cieš no dažiem ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, un tajā pašā laikā viņam nav neērtības.

Šī situācija ir ārkārtīgi bīstama, jo pacients nezina par šo slimību (tādēļ viņš, visticamāk, nesaņems nekādu ārstēšanu), un tajā pašā laikā hiperglikēmija izraisa dažādas nopietnas komplikācijas.

Tāpēc regulāra cukura diabēta pārbaude (piemēram, glikozes līmeņa pārbaude tukšā dūšā vai glikozes iekšķīgai lietošanai iekšķīgi (OGTT)) ir tik svarīga. Tie ļauj pēc iespējas agrāk atklāt pirmsdiabētu vai dažādas diabēta formas (ieskaitot 3. tipa diabētu), pirms šīs problēmas izraisa nopietnas sekas. Bet kādas varētu būt šīs sekas?

3. tipa cukura diabēts: komplikācijas

Pacientam ar 3. tipa cukura diabētu, tāpat kā pacientam ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, ir paaugstināts risks saslimt ar visdažādākajiem traucējumiem. Tajā minētas diabēta komplikācijas galvenokārt no:

nieres
sirds un asinsvadi
nervu sistēma
redzes orgāni

Kopumā šo 3. tipa diabēta komplikāciju biežums ir mazāks nekā citu veidu diabēta gadījumā, taču, ja pacients netiek ārstēts un viņam ir neparasti augsts glikozes līmenis asinīs, šo komplikāciju attīstības ātrums var būt tikpat ātrs kā citu diabēta veidu gadījumā. .

$config[ads_text4] not found

3. tipa cukura diabēts: diagnoze

Pamata testi, kas tiek izmantoti diabēta (arī 3. tipa cukura diabēta) diagnosticēšanai, ir glikēmiskie mērījumi - glikozes līmeni asinīs var noteikt tikai tukšā dūšā, bet arī iekšķīgi lietojamā glikozes slodzes testā (OGTT).

Tomēr, ja jums ir aizdomas, ka diabēts faktiski ir sekundāra problēma, jums ir jādara vairāk nekā tikai jāmēra glikozes līmenis asinīs. Ir jāatrod 3. tipa cukura diabēta cēlonis - šajā situācijā īpašu testu izvēle ir atkarīga no tā, par ko tieši pacientam būs aizdomas.

Ja ir aizdomas, ka pacienta stāvokli izraisa vēzis (piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis), būs jāveic attēlu diagnostika - šim nolūkam pacientam var veikt vēdera dobuma MRI vai vēdera dobuma CT skenēšanu.

Savukārt, ja Kušinga sindroms ir aizdomas par sekundārā diabēta cēloni, pacientam var likt pārbaudīt dažādus hormonus (galvenokārt glikokortikoīdus) asinīs un urīnā.

3. tipa cukura diabēts: ārstēšana

3. tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek izmantotas tādas pašas metodes kā citu veidu diabēta ārstēšanai. Nelielas pakāpes ogļhidrātu traucējumu gadījumā var izmantot ārstēšanu ar iekšķīgi lietojamiem preparātiem - galvenokārt metformīnu. Ievērojami sliktāku ogļhidrātu parametru gadījumā pacientiem var nozīmēt insulīna terapiju.

Tomēr iepriekš minētajā ārstē tikai patoloģisku glikozes līmeni asinīs. Tomēr pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu ir jāpiemēro arī ārstēšana, kas tieši vērsta pret viņu diabēta cēloni. Šeit vadība var būt ļoti atšķirīga atkarībā no 3. tipa diabēta cēloņa konkrētajam pacientam.

Ja to izraisīja pacienta lietotie medikamenti (piemēram, beta blokatori vai tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi), šo zāļu lietošanas pārtraukšana un to aizstāšana ar citām zālēm var ļoti labvēlīgi ietekmēt ogļhidrātu metabolisma parametru stabilizāciju.

No otras puses, cilvēkiem, kuriem 3. tipa diabēts attīstījās Kušinga sindroma dēļ, slimības likvidēšana (piemēram, ar virsnieru dziedzera audzēja rezekciju, kas ražo steroīdos hormonus) var būt pietiekama un efektīva metode, kā izārstēt pacientu no 3. tipa cukura diabēta.

3. tipa cukura diabēts: prognoze

Parasti tiek uzsvērts, ka pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu var būt daudz labākas prognozes nekā pacientiem ar cita veida diabētu. Tomēr var vai nevar - viss šeit ir atkarīgs no ogļhidrātu traucējumu cēloņa.

Patiešām, dažiem pacientiem ir viegli samazināt glikēmijas traucējumus - dažreiz izrādās, ka pietiek ar pacienta farmakoterapijas modificēšanu vai vairogdziedzera vai virsnieru hormonu līmeņa normalizēšanu.

Tomēr citiem pacientiem - piemēram, tiem, kuriem hroniska pankreatīta dēļ attīstās 3. tipa cukura diabēts, un tiem, kuriem problēma attīstās pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas - ārstēšana (insulīna ievadīšanas veidā) jau var būt nepieciešama visu mūžu.

Avoti:

1. Pasaules ziņojums par diabētu, PVO; tiešsaistes piekļuve: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Sekundārā un cita veida diabēta izplatība un sastopamība, tiešsaistes piekļuve: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Sekundārais diabēts”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; tiešsaistes piekļuve: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materiālu Diabetes.co.uk portāls; tiešsaistes piekļuve: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Portāla Diapedia materiāli - Diabēta dzīvā mācību grāmata, tiešsaistes piekļuve: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus

Mēs iesakām e-ceļvedi