Negatīva šizofrēnija nav izplatīta slimība. Un tieši šī slimības forma ievērojami pasliktina pacienta sociālo un ekonomisko stāvokli. Tas ir tāpēc, ka tieši dominējošie un pastāvīgie negatīvie simptomi ir lielāks šķērslis nodarbinātībai.
Satura rādītājs:
- Kādi ir negatīvi simptomi šizofrēnijas gadījumā?
- Negatīvie simptomi - sekas veselībai
- Negatīvie simptomi - sociālā un sistēmiskā situācija
- Negatīvie simptomi - pacientu uzvedība
- Negatīvi simptomi - ārstēšana
- Negatīvie simptomi - situācija ģimenē
Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem nozīmē, ka gandrīz 70 procenti pacientu ar šizofrēniju un pārsvarā pastāvīgi negatīvi simptomi paliek invaliditātes pensijā. Turklāt pacientiem ir jācīnās arī ar vairākām blakusslimībām, kas vēl vairāk palielina šī traucējuma izmaksas.
Kādi ir negatīvi simptomi šizofrēnijas gadījumā?
Šizofrēnijas negatīvie simptomi (vai defekti) ir simptomi, kuru rezultātā tiek zaudēta spēja piedzīvot un izteikt emocijas. Ievērojami pastiprinoties šādiem simptomiem, slims cilvēks var izstāties no dzīves vai izolēties no citiem cilvēkiem.
Pacienti pilnībā izstājas no sociālās dzīves un lomām, kuras viņi līdz šim ir veikuši, viņi var palikt savā dzīvoklī vairākas nedēļas, viņi arī nelabprāt veic jebkādus preventīvus pasākumus, piemēram, medicīniskās vizītes. Viņiem bieži nepieciešama aprūpe visu diennakti, kā arī nepieciešams atbalsts ikdienas ikdienas darbībās.
Negatīvos simptomus var iedalīt primārajos un sekundārajos:
Primārie negatīvie simptomi ir idiopātiska šizofrēnijas procesa neatņemama sastāvdaļa, tiem ir stabila un hroniska klīniskā gaita un tie var būt izturīgi pret ārstēšanu. Tās rodas 10-30% pacientu.
Sekundārie negatīvie simptomi rodas no papildu simptomiem un faktoriem, kas saistīti ar šizofrēniju, piemēram:
- pozitīvi (psihotiski) simptomi
- priekšgala
- depresija
- zāļu blakusparādības
- atkarības
- sociālā nenodrošinātība (t.i., nepārtraukta fizisko vai biežāk psiholoģisko vajadzību neapmierināšana)
Šie simptomi neizriet tieši no paša slimības procesa, bet ir līdzāspastāvēšanas rezultāts. Tie parādās biežāk nekā primārie negatīvie simptomi, un tos ir vieglāk ārstēt.
Klīniskajā praksē negatīvu primāro un sekundāro simptomu diferenciācija var būt sarežģīta. Tādēļ pacienti ir sadalīti divās grupās:
- pacienti ar dominējošiem negatīviem simptomiem (pārsvarā), t.i., pacienti, kuriem varētu būt arī citi simptomi (galvenokārt psihotiski), bet to rašanās bija kontrolēta un viegla.
- pacienti ar nozīmīgiem negatīviem (ievērojamiem) simptomiem, t.i., cilvēki, kuru negatīvie simptomi bija ar ievērojamu intensitāti.
Saskaņā ar pētījumu, atšķirībā no atlikušajiem pacientiem ar šizofrēniju, pacientu grupai ar dominējošiem un arī pastāvīgiem negatīviem simptomiem ir sliktākas prognozes, un šie pacienti biežāk ir izturīgi pret ārstēšanu.
Negatīvie simptomi - sekas veselībai
Saskaņā ar ziņojumu "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimības slogs pacientiem un viņu radiniekiem" 31% pacientu cieš no aptaukošanās un hipertensijas, bet 21% cilvēku cieš no lipīdu vielmaiņas traucējumiem.
Vairāk nekā 40% sieviešu, kas cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem, nekad nav bijusi Pap uztriepe, un tikai 17% sieviešu jebkad ir veiktas reproduktīvo orgānu ultraskaņas skenēšana.
Arī dati par diabētu ir satraucoši - tiek lēsts, ka tie var skart līdz 15% pacientu ar šizofrēniju. Tas ir vairāk nekā 1,5 reizes biežāk nekā vidējais rādītājs mūsu sabiedrībā, ko PVO lēš 9,5%.
Arī pacienti, kuri cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem, biežāk cīnās ar atkarībām. Šajā populācijā nikotīna atkarība ir trīs reizes biežāka nekā vispārējā populācijā (attiecīgi 88% un 25-30%).
Visbīstamākie tomēr ir dati par nāves risku cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem.
Salīdzinot ar veseliem iedzīvotājiem, tas ir vairāk nekā 2,5 reizes lielāks, un šizofrēnijas slimnieka vidējais paredzamais dzīves ilgums ir pat par 10-20 gadiem īsāks. Tas galvenokārt ir saistīts ar vairāk nekā astoņkārtēju paaugstinātu pašnāvības risku pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija.
Cilvēkiem ar šizofrēniju ar dominējošiem negatīviem simptomiem nepieciešama īpaša piesardzība, jo ir ļoti grūti nodibināt kontaktu ar pacientiem un viņu uzvedība nav paredzama.
Zema aktivitātes līmeņa un stabilās slimības ainas dēļ ārsti uzskata, ka šai pacientu grupai ir mazāks pašnāvības mēģinājumu risks.
Tomēr mūsdienās tieši pašnāvība tiek uzskatīta par galveno nāves cēloni pacientiem ar šizofrēniju, un šiem pacientiem var būt lielāks risks no tā ciest nekā cilvēkiem, kas ārstēti, piemēram, no depresijas.
Negatīvie simptomi - pacientu uzvedība
Cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar dominējošiem negatīviem simptomiem, var būt problēmas ar emociju izteikšanu un citu cilvēku emociju uztveršanu, viņiem nav motivācijas rīkoties, un viņu dzīves enerģija ir ievērojami samazināta.
Šādu simptomu saasināšanās var izraisīt pacienta pilnīgu atteikšanos no līdz šim veiktajām sociālajām lomām vai izolāciju no citiem cilvēkiem.
Negatīvo simptomu specifikas dēļ šādi cilvēki pamet izglītību, nesāk darbu un neizveido ciešas attiecības ar citu personu. Viņi arī bieži izvairās no kontakta ar citiem cilvēkiem.
Šizofrēniju ar negatīviem simptomiem bieži pavada emocionāla vienaldzība ("man vienalga", "dari, ko gribi") vai t.s. bāla ietekme ("saplacināta pieredze", samazināta emociju izpausme vai pat izteiksmes trūkums) un spēju sazināties ar apkārtējo vidi, izmantojot sejas izteiksmes, žestus un ķermeņa stāju, pasliktināšanās. Citi negatīvi simptomi ir:
- abulija (t.i. "bezdarbība", kas rodas nespējas vai ierobežotas spējas dēļ plānot un veikt darbības ar noteiktu, sarežģītu mērķi)
- anhedonija (samazināta spēja vai nespēja izjust prieku)
- aspontanitāte (uzvedības un jūtu spontanitātes samazināšanās, zaudēšana)
- pasivitāte, apātija, runas nabadzība (runāšana ar atsevišķiem slikta satura vārdiem, zema runas diferenciācija)
- pašnāvība (paša gribas trūkums vai tās ierobežošana)
- kustību lēnums, mazāk pašaprūpes
Progresējoši negatīvi simptomi var izraisīt tā sauktodzīves līnijas pārtraukumi, t.i. izmaiņas pacienta iepriekšējos plānos, nodomos un mērķos. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.
Negatīvie simptomi - sociālā un sistēmiskā situācija
Šizofrēnijas sociālās un sistēmiskās izmaksas ir augstas, un pati slimība bieži ir saistīta ar pacienta sociālā un profesionālā stāvokļa pasliktināšanos. Bezdarbs šizofrēnijas slimnieku vidū ir ļoti augsts un saglabājas 80-90% līmenī.
Gandrīz 70% pacientu ar šizofrēniju ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem ir invaliditātes pensijas.
Vairāk nekā 40% pacientu pameta izglītību, tostarp 19% joprojām mācās vidusskolā.
Apmēram 83% pacientu nespēj dzīvot paši un bieži vien viņiem ir nepieciešama aprūpe visu diennakti, tāpēc viņu locekļiem šim nolūkam bieži vien ir jāatsakās no sava profesionālā darba.
Visi šie faktori rada augstas sistēmiskās izmaksas, kas saistītas gan ar ārstēšanu, gan pacienta zaudētās produktivitātes dēļ.
Saskaņā ar ziņojuma "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimību slogs pacientiem un viņu radiniekiem" datiem vidējā gada izmaksu vērtība, kas sabiedrībai radās 2017. gadā uz vienu pacientu ar šizofrēniju ar pārsvarā negatīviem simptomiem viņa zaudētās produktivitātes dēļ, bija 48 841 PLN.
Negatīvi simptomi - ārstēšana
Lai uzlabotu pacientu ar negatīviem simptomiem stāvokli, izšķiroša nozīme ir holistiskai pieejai pacientam - mūsdienīgas farmakoterapijas, kopšanas, izglītības un palīdzības sniegšanai sabiedrībā.
Tomēr pacienta veselības stāvokļa un negatīvo simptomu īpašību dēļ šādu ārstēšanas un aktivizācijas formu veikšana prasa lielu mobilizāciju no paša pacienta, un visbiežāk to īstenošana un turpināšana ir atkarīga no viņu tuvinieku noteikšanas. Tādēļ pacienti paši diezgan nelabprāt izmanto pieejamās atbalsta iespējas.
Tāpēc ir tik svarīgi uzsākt gribas procesus, lai pacienti varētu gūt labumu no dažādām terapijas formām. Pašlaik pacienti ar šizofrēniju ar negatīviem simptomiem tiek ārstēti neoptimāli.
Tirgū ir pieejamas zāles ar pierādītu efektivitāti negatīvo simptomu mazināšanā un ikdienas darbības uzlabošanā, kas satur aktīvo vielu, ko sauc par kariprazīnu. Tomēr šīs zāles netiek kompensētas, tāpēc lielākajai daļai pacientu tās nav pieejamas.
Pēc eksperta domām
Šizofrēnija ir viena no stigmatizējošākajām un smagākajām hroniskajām slimībām garīgās veselības jomā. To raksturo divu veidu simptomu klātbūtne - pozitīvi un negatīvi. Pozitīvi simptomi ir pacienta stimulu piedzīvošana, kas ir pretrunā ar realitāti (maldi, halucinācijas), savukārt negatīvie simptomi cita starpā ir saistīti ar Pacientam izstājoties no sociālās dzīves, zaudējot interesi, emocionālu bālumu vai apātiju, kā rezultātā var rasties pilnīga izolācija no pasaules. Šizofrēniju sava iemesla dēļ sauc par jauniešu slimību.
Slimība parasti iekrīt agrīnā pieaugušā vecumā. Pirmie slimības simptomi līdz 20 gadu vecumam rodas līdz 40% pacientu. Ir vērts pieminēt, ka vīriešiem sākuma vecums ir mazāks (15–24 gadu vecumā) nekā sievietēm (25–34 gadu vecumā). Agrāka slimības sākšanās parasti ir saistīta ar sliktāku prognozi. Tādējādi tas nozīmē, ka šī slimība skar cilvēkus, kuri iestājas pilngadībā, un tos, kuri, iespējams, ir profesionāli visaktīvākie.
Neskatoties uz slimības ainas sarežģītību, šizofrēnijas diagnosticēto pacientu situācija pēdējos gados ir būtiski mainījusies - ne tikai slimības ārstēšanas metodēs, bet galvenokārt attiecībā uz pieeju tai, arī atkarīga no novērotajiem ārstēšanas efektiem. Abās dimensijās liela nozīme bija otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu ieviešanai. Pašlaik Polijas pacientiem ir pieejama mūsdienīga farmakoloģiskā ārstēšana, t.i., ilgstošas darbības antipsihotiskie līdzekļi, kurus lieto reizi mēnesī. Tomēr viņiem joprojām nav piekļuves zālēm, kuras lieto ik pēc 3 mēnešiem. Tomēr ne visi pacienti saņem pienācīgu aprūpi un ārstēšanu. Uzsvars tiek likts ne tikai uz piemērotiem medikamentiem, bet arī uz nemedikamentozo terapiju un visaptverošu sabiedrības atbalstu, īpaši no ģimenes puses. Tie ir virzieni, kas būtu nepārtraukti jāattīsta. Tie pasargā pacientu no izkrišanas no sociālajām un profesionālajām lomām. Sakarā ar šizofrēnijas uztveres izmaiņām viens no lielākajiem izaicinājumiem ir negatīvu simptomu diagnosticēšana un ārstēšana. Tā kā pozitīvie simptomi ir aizēnoti, tieši negatīvie simptomi atstāj spēcīgāku stigmu pacientam un līdz ar to negatīvi ietekmē veselības aprūpes sistēmu.
Negatīvie simptomi rodas 90% pacientu, kuri piedzīvo pirmo slimības epizodi, un 40% hroniski slimu pacientu. Visizplatītākā ir sociālā un emocionālā atsaukšanās. Šie simptomi bieži tiek novērtēti par zemu, tos izskaidro pacienta slinkums vai raksturs. Tomēr potenciāli "nekaitīgiem" atsauktiem pacientiem nepieciešama lielāka uzmanība un aprūpe. Tā kā šos simptomus ir grūti diagnosticēt, tiem nepieciešama ārstu un sabiedrības uzmanība, jo īpaši tāpēc, ka tie var būt noturīgi. Lielā mērā tas nozīmē, ka ar viņiem slogoti pacienti vairs nekad nevar kļūt par neatkarīgām personām. Negatīvie simptomi ir bīstami, jo to rašanās un intensitāte bieži ir saistīta ar pacienta sociālā un profesionālā stāvokļa pasliktināšanos.
Šie simptomi ietekmē arī pacienta spēju darboties neatkarīgi. Pacientiem bieži nepieciešama aprūpe visu diennakti, parasti to nodrošina ģimene. Negatīvie simptomi ir šķērslis nodarbinātībai. Gandrīz 70% pacientu ar šizofrēniju un dominējošiem negatīviem simptomiem ir invaliditātes pensija. Tikai 21% pacientu paliek ekonomiski aktīvi, no kuriem 9% ir aizsargātā darbā. Negatīvos simptomus nevar neņemt vērā, jo īpaši tāpēc, ka pacienti ir agri sākušies un pastāv risks pāriet uz pastāvīgu formu.
Negatīvie simptomi - situācija ģimenē
Cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem, ir nepieciešams atbalsts ikdienas ikdienas uzdevumos, un viņiem bieži nepieciešama diennakts aprūpe, ko parasti nodrošina ģimene. Šī iemesla dēļ ar šo slimību saskaras ne tikai paši pacienti, bet arī viņu radinieki un aprūpētāji.
Saskaņā ar pētījumu, kas veikts ziņojumam "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimību slogs pacientiem un viņu radiniekiem", lielākā daļa (59%) primāro pacientu aprūpētāju paziņo, ka tuvākajā laikā saslimušo dēļ viņu mājsaimniecības finansiālais stāvoklis ir samazinājies.
Tas bija saistīts ar ar nepieciešamību samazināt darba laiku (13%), atkāpšanos - neskatoties uz turpmāka darba iespēju - no darba vai pensijas (7%), izmaiņas darba raksturā, kā rezultātā samazinājās izpeļņa (7%).
Tajā pašā laikā 6% cilvēku paziņoja, ka, neraugoties uz savu gribu un sasniedzot atbilstošo vecumu, nevarēja doties pensijā, jo viņus apgrūtina nepieciešamība atbalstīt slimu ģimenes locekli.
Neskatoties uz ģimenes finansiālā stāvokļa pasliktināšanos, 87% aprūpētāju pacienta šizofrēnijas dēļ nesaņēma nekādus pabalstus, savukārt 9% saņēma pabalstu par invalīda aprūpētāju. Vidējā mēneša pabalsta summa bija PLN 208 neto.
Pacientu ģimenes jūtas izdegušas, pārslogotas ar rūpēm un vides neizpratni.
Tā kā aprūpe ir sarežģīta un laikietilpīga, viņiem bieži nav vietas, lai īstenotu savas intereses (48%) vai atstātu (50%).
Sakarā ar lielo koncentrēšanos uz slimu cilvēku, aprūpētāji atbrīvo saites ar tālu ģimeni un draugiem.
Tā kā gadās, ka daži ģimenes locekļi šo slimību nepieņem un ārstē tās simptomus, piemēram, atteikšanos no dzīves, nevēlēšanos veikt ikdienas darbības mājās, piemēram, kārtības uzturēšanu, kā pacienta slinkuma simptomu, rūpējas par šizofrēnijas slimnieku ar pārsvarā negatīviem simptomiem. konfliktu tēma ģimenē.
Lai uzlabotos šizofrēnijas pacientu ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem ikdienas darbība, nepieciešama visaptveroša palīdzība, tostarp sistemātiska labi izvēlētu zāļu uzņemšana, psihoterapija, pacienta un viņa ģimenes psihoizglītība un sociālo prasmju apmācība.
Tomēr jāatceras, ka pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem, mudināt piedalīties terapeitiskās aktivitātēs ir īpaši grūti.
Tas ir tāpēc, ka pacienti var vairākas nedēļas uzturēties savā istabā, viņiem tiek atņemta enerģija un griba.
Tomēr, pateicoties mūsdienīgai farmakoterapijai, šizofrēnijas pacienti var kļūt patstāvīgāki, tādējādi atvieglojot viņu aprūpētājus un atgriežoties pie aktivitātes.
Lasiet arī:
- Šizofrēnijas veidi
- Šizofrēnijas iedzimtība
- Šizofrēnijas ārstēšana
- Paranoidālā šizofrēnija
- Katatoniskā šizofrēnija
- Kā jūs varat atpazīt paranoju?
Lasiet vairāk šī autora rakstus
-i-jzyka-porada-eksperta.jpg)
