Uveīts ir acu slimība ar vairākiem cēloņiem, kurus bieži ir grūti noteikt. Tas potenciāli apdraud jūsu redzi, un tas noteikti izraisa ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos. Uveītu ir grūti ārstēt, un tas bieži noved pie recidīviem un pat tādām komplikācijām kā glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās un makulas tūska.
Uveīts ir nopietna acu slimība, kas pat var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Tiklīdz pamanāt sāpes acīs vai acīs, sastrēgumus vai redzes asuma traucējumus, nekavējiet vizīti pie oftalmologa - taču ņemiet vērā, ka jums var būt nepieciešama arī ENT, zobārsta, reimatologa konsultācija vai pat ginekologa konsultācija.
- Uveīts ir trešais akluma cēlonis attīstītajās valstīs - saka Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska no Oftalmoloģijas un oftalmoloģijas onkoloģijas katedras, Jagiellonian University Medical College Krakow oftalmoloģijas katedras. - Tā sastopamība svārstās no 52 līdz 93 gadījumiem uz 100 000 cilvēku gadā. Diemžēl Polijā šī slimība tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kas saistīta ar kavēšanos uzsākt ārstēšanu - uzsver eksperts. - Uveīts ir nopietna medicīniska un sociālekonomiska problēma, jo maksimālā saslimstība notiek produktīvā vecumā, vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Redzes orgāns ir vissvarīgākā cilvēka izjūta. Pateicoties mūsu acīm, mēs saņemam pat 80% informācijas no ārpasaules. Pacientiem ar uveītu tas nozīmē izslēgšanu no dzīves - brīdina Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveīts - kas ir uveīts?
Uveal membrāna ir acs ābola sienas vidējais slānis, kas atrodas starp sklēru un tīkleni. Tas sastāv no:
Uveītu var sajaukt ar salīdzinoši nekaitīgu konjunktivītu un mēģināt izārstēt pats. Tas ir ļoti bīstami!
- varavīksnene (acu krāsa), kuras centrā atrodas zīlīte - zīlītes diametrs mainās atkarībā no gaismas daudzuma un arī baiļu ietekmē. Varavīksnenes stromai ir nozīme iekaisuma procesos.
- Ciliārais ķermenis - ir atbildīgs par skaidru redzi tuvu un tālu, ūdens humora veidošanos, t.i., vielu, kas piepilda acs priekšējo kameru, un tās aizplūšanu. Ūdens humors ir atbildīgs par acs ābola spriedzi, tas ir iesaistīts arī lēcas un radzenes barošanā. Ciliāru ķermeņa bojājumi var izraisīt pat acs ābola zaudēšanu.
- koroīds, kas izklāj sklēru no iekšpuses. Uvea funkcija ir piegādāt skābekli un barot tīkleni.
Uveīta simptomi
- spēcīgs acs ābola apsārtums
- stipras sāpes acī un apkārtnē
- fotofobija
- asarošana
- redzes asuma pasliktināšanās
- nogulsnes
Uveīta cēloņi
Uveīts (ZBNO) ir neskaidras izcelsmes stāvoklis. Tie ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos iekaisumos, t.i., autoimūnā uveitā. Pēdējie veido 70–90% no visiem attīstītajās valstīs sastopamajiem uveītiem .¹
Faktori, kas var izraisīt slimību, var būt arī vispārinātas slimības:
- reimatoīdais artrīts
- diabēts
- sarkoidoze
- baktēriju slimības, piemēram, tuberkuloze, sifiliss
- infekcija acu tuvumā, piemēram, sinusīts, zobu slimības
- zoonozes, parazitāras slimības - piemēram, toksoplazmoze, toksokaroze, kriptokokoze
- Krona slimība
- čūlainais kolīts
- psoriāze
- jostas roze
- Laima slimība
- traumas
- ķīmiski bojājumi
- juvenīlais artrīts
Faktori, kas palielina jūsu risku saslimt ar uveītu:
- ārzemju braucieni - kontakta dēļ ar svešu mikrofloru
- ēst neapstrādātu gaļu (toksoplazmoze)
- kontakts ar dzīvniekiem
- narkotikas - ievadot intravenozi, tie palielina HIV infekcijas risku, kas savukārt var izraisīt sēnīšu uveītu, kas saistīts ar imūndeficītu
- bezatbildīga seksuālā dzīve - sifiliss vai HIV var padarīt jūs slimu
Juvenīls idiopātisks artrīts (IMZS) attīstās bērniem līdz 16 gadu vecumam. Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj priekšējo uveītu, kura gaita var būt ļoti dažāda, sākot no vieglas līdz ļoti smagai. Pēc locītavu simptomu parādīšanās ir ļoti svarīgi atkārtot oftalmoloģisko izmeklēšanu ik pēc 7 gadiem, jo šajā slimībā priekšējā uveīta parādīšanās vienmēr ir asimptomātiska.
Uveīts - slimības šķirnes
Tā kā uvea sastāv no trim galvenajām daļām, slimība var uzbrukt jebkurai vai visām no tām atsevišķi. Jā, mēs atšķiram:
Pie tādām slimībām kā artrīts, tendinīts un dažādu mugurkaula slimību gaitā dažreiz parādās arī uveīts. Uveītu bieži pavada arī neizskaidrojamas - līdz šim - sāpes metatarsā vai Ahileja cīpslā.
- frontālo uveītu - varavīksneni un ciliāru ķermeņa daļas - raksturo lielākā daļa iepriekš uzskaitīto simptomu, un tas var būt saistīts arī ar makulas tūsku.
- centrālais uveīts, t.i. ciliārā ķermeņa plakanā daļa - parasti tiek ietekmēta tikai viena acs, un šīs slimības formas galvenie simptomi ir peldlīdzekļi, redzes asuma samazināšanās, bet arī makulas un redzes nerva pietūkums
- uvea aizmugurējās daļas iekaisums, t.i., koroīds un tīklene - var būt akūts (ilgst apmēram 6 nedēļas) vai hronisks (tas ilgst mēnešus vai pat gadus). Galvenie simptomi ir arī pludiņi un asuma traucējumi, bet arī redzes lauka defekti
- visu uveal struktūru iekaisums
Uveīts - diagnoze
Spraugas spuldzes pārbaude ļauj savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt uveītu pirms izmaiņu attīstības, kas pastāvīgi pasliktina redzes asumu.
Tomēr slimības diagnožu skaits ir mazs. Daudzvirzienu analīzēs uzsvērts, ka viens no zemā šīs slimības diagnožu skaita cēloņiem var būt pacientu vecums. Vairāk nekā 80% slimo oftalmoloģisko iestāžu ir cilvēki vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuriem acu slimību dēļ pazūd redze vai tie ir akli, vai arī tie, kuru redzes disfunkcija ir saistīta ar pacienta vecumu
Uveīts - ārstēšana
ZBNO ārstēšana ir liels izaicinājums ilgstošā diagnostikas un terapeitiskā procesa dēļ. Tomēr pašlaik pieejamās ārstēšanas metodes ļauj lielākajai daļai pacientu pārtraukt slimību un pat mainīt tās ietekmi, ja ārstēšana tiek sākta agri un pacienta stāvoklis tiek regulāri uzraudzīts.
Uveīta terapija ir atkarīga no slimības smaguma, tās gaitas, veida un no tā, vai tā ir saistīta ar citu pamatslimību.Var gadīties, ka to vienlaikus veiks vairāki dažādi speciālisti - piemēram, oftalmologs un nefrologs, un, ja iekaisuma cēlonis ir cita slimība, oftalmoloģiskā ārstēšana būs tikai konservatīva.
Neārstēts uveīts var izraisīt tādas komplikācijas kā kataraktu, cistisko makulas tūsku, glaukomu un tīklenes atslāņošanos, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.
Uveīta gadījumā bieži tiek piešķirtas ziedes un acu pilieni ar kortizonu vai papildus ar pretiekaisuma līdzekli. Antibiotiku terapiju lieto bakteriālu infekciju gadījumā, un pretvīrusu zāles lieto vīrusu infekcijām. Ja katarakta noved pie uveīta, ārstēšana var būt tikai ķirurģiska iejaukšanās.
Viena no komplikācijām, kas var rasties no uveīta, ir varavīksnenes un lēcas saaugumi, kas noved pie redzes zuduma. Lai tos novērstu, acu pilienus lieto, lai paplašinātu skolēnus, un smagākos varavīksnenes iekaisumos kortizona injekcijas zem konjunktīvas vai kortizona tabletes. Tikai lielas šīs zāles devas var apturēt progresējošu redzes zudumu.
Pēc eksperta domām, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Jagiellonian University Medical College Oftalmoloģijas un oftalmoloģijas onkoloģijas nodaļa, Oftalmoloģijas nodaļaOftalmijas pakalpojumu līmenis Polijā ir ļoti labs, salīdzināms ar Eiropas standartiem, savukārt mūsu pacientu galvenā problēma ir šo pakalpojumu pieejamība, kas ir saistīta ar ilgu gaidīšanas periodu pie ārsta apmeklējuma. Uveīta ārstēšana saskaņā ar pasaules vadlīnijām jāsāk, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi. Ārstēšanas neuzsākšana vai tās aizkavēšanās pacientiem ar uveītu noved pie neatgriezeniskas redzes pasliktināšanās vai pat redzes zuduma notiekoša iekaisuma rezultātā, kā arī nopietnas lokālas komplikācijas, kas attīstās tā gaitā. Jāuzsver arī tas, ka steroīdu terapijai, kas tiek uzskatīta par pirmās izvēles terapiju CBN ārstēšanā, ir arī vairākas blakusparādības. Nesen daudzās medicīnas jomās ir jāievieš t.s. ārstēšanas individualizācija. Pacienta vajadzībām pielāgotas terapijas izmantošana, ieskaitot bioloģisko ārstēšanu, ļauj samazināt devu
un saīsinot steroīdu terapijas ilgumu, vienlaikus samazinot blakusparādību rašanās risku un veicinot iekaisuma kontroli.
Avots:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, autoimūnais uveīts: Oftalmoloģija pēc absolvēšanas, 2/2016.
2. Polijas Neredzīgo asociācijas, Uveitis (iekaisums, uveīts, ZBNO) ziņojums no pacienta viedokļa, Varšava, 2017
