Intersticiālais cistīts

Intersticiālais cistīts, ko sauc arī par sāpīgu urīnpūšļa sindromu, ir simptomu un pazīmju kopums, kas izpaužas ar hronisku urinēšanas biežuma un steidzamības palielināšanos, sāpēm iegurņa vai vēdera lejasdaļā un / vai urīna nesaturēšana Parasti tas rodas ar sāpēm, kas atrodas virs kaunuma attiecībā uz urīna urīnpūšļa piepildīšanu. To papildina citi simptomi, piemēram, ikdienas un nakts urinēšanas biežuma palielināšanās, ja nav pierādītu urīna infekciju vai citas slimības. Šai slimībai var būt būtiska negatīva ietekme uz to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tā cieš: puse pacientu nespēj strādāt pilnu slodzi; trīs no četriem pacientiem ir dispareunija, tas ir, sāpīgi dzimumakti; 70% gadījumu ir miega traucējumi, un 9 no 10 pacientiem norāda, ka slimība ietekmē viņu ikdienas aktivitātes.

Tas vairāk ietekmē sievietes

Intersticiālais cistīts sievietēm ir 5 līdz 10 reizes biežāks nekā vīriešiem, īpaši vecuma diapazonā no 25 līdz 55 gadiem. Lielākajai daļai pacientu ir viegla vai mērena slimības pakāpe, tāpēc tā bieži paliek nepamanīta vai tiek sajaukta ar citām uroloģiskām vai ginekoloģiskām problēmām.

Tās cēloņi

Droši vien ir vairāki atbildīgi cēloņi. Tie uzsver urīna urīnpūšļa epitēlija vai iekšējā slāņa caurlaidības izmaiņas un urīnpūšļa maņu nervu aktivizēšanas palielināšanos. Daudzus gadus šī procesa cēloņi nav skaidri, bet tagad mums ir dažādi testi, kas parāda, ka intersticiālais cistīts rodas tā dēvētā urotēlija vai urīnpūšļa iekšējā slāņa plīsuma dēļ, kas izraisa dabisko aizsardzības mehānismu, kas aizsargā uz urīnpūsli, urīnizvadkanālu un prostatu vīriešiem potenciāli toksiskiem savienojumiem, kas parasti atrodas urīnā. Tā rezultātā šīs vielas (galvenokārt kālijs) var iekļūt urotēlija virsmas aizsargājošajā slānī un aktivizēt pamatā esošo audu nervus un muskuļus.

Simptomi

Parasti tai ir urīna steidzamības simptomi (nekontrolējama vēlme doties uz vannas istabu), palielināts vannas apmeklējumu biežums, sāpes iegurnī (vēdera lejasdaļā) un / vai nesaturēšana vai urīna noplūde jebkurā kombinācijā. Lielākajai daļai pacientu ir visi šie simptomi. Slimības sākums bieži ir mānīgs, tas ir, tas parādās pakāpeniski, un vairumā gadījumu tas progresē pakāpeniski gadu un pat gadu desmitu laikā. Parasti sākotnējais simptoms ir urinēšanas biežuma palielināšanās, līdz tas sasniedz 8-10 dienā. Šīs problēmas izpausme, kas pastāv lielākajai daļai pacientu, ir tā saucamā noktūrija, tas ir, naktī jāceļas, lai urinētu, dažreiz 2 līdz 5 vai vairāk reizes.
Apmēram 75% pacientu (vīriešiem un sievietēm) ir sāpes dzimumakta laikā (dispareunija). Sāpes bieži ir nemainīgas un ne vienmēr ir saistītas ar urīnpūšļa piepildīšanu urīnā. Tas var parādīties arī iztukšojot urīnpūsli. Daži faktori, piemēram, alerģijas vai sievietēm hormonālās izmaiņas, ir saistīti ar slimības saasinājumiem. Arī citi faktori, piemēram, fiziskais un emocionālais stress, seksuālā aktivitāte un daži pārtikas produkti, piemēram, kafija, citrusaugļi, tomāti, šokolāde, dzērieni ar gāzētiem vai kofeīniem, alkohols un garšvielas, ir saistīti arī ar sāpju izraisīšanu. intersticiāla cistīta.

Diagnoze

Lai arī ir ierosināti dažādi diagnostikas kritēriji, intersticiāla cistīta pareizai diagnosticēšanai nav vispārpieņemtas metodes. Vispārējā vienprātība ir tāda, ka šīs slimības diagnoze ir principiāli klīniska, un tā būtu jāuztic tiem vīriešiem vai sievietēm, kuri konsultējas ar ārstu, lai iegūtu priekšstatu par biežāku urinēšanu, steidzamu urinēšanu, sāpēm vai diskomfortu iegurnī un saasinājumiem vai pasliktināšanos. simptomi ar seksuālu aktivitāti, ja vien ir izslēgti citi cēloņi.
Kā urīna analīzes var veikt dažādas pārbaudes, lai izslēgtu infekcijas, kālija jutības pārbaudi, urīnpūšļa cistoskopiju vai endoskopiju un šī orgāna biopsiju un pat urodinamiskos testus, taču neviens no tiem nav pierādīts, ka tas ir īpaši specifisks šīs slimības diagnosticēšanai.
Pirms diagnosticēt pacientu ar intersticiālu cistītu, ieteicams izslēgt urīna infekcijas un starojuma vai ķīmisko līdzekļu iedarbību uz urīnpūsli. Šī slimība jāapsver vīriešiem un sievietēm ar hroniskām iegurņa sāpēm un pacientiem ar hiperaktīvu urīnpūsli, kuri nereaģē uz ārstēšanu.

Kā slimība attīstās?

Šīs slimības simptomi var kļūt hroniski un progresējoši. Slimība progresē ļoti lēni un dažos gadījumos tā var stabilizēties un pat progresēt.

Ārstēšana

Lielāko daļu intersticiāla cistīta gadījumu var pienācīgi ārstēt gan vīriešiem, gan sievietēm, izmantojot perorālu ārstēšanas plānu, kuram vajadzības gadījumā var pievienot intravesikālu ārstēšanu. Gadiem ilgi tika izmantota metode, ko sauc par urīnpūšļa distenci, kas sastāv no urīnpūšļa atdalīšanas no urīna anestēzijas laikā. Šī terapija atvieglo simptomus dažiem pacientiem 20% - 90% gadījumu, bet tikai uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem. Vēl viena iespēja ir intravesikāla apstrāde ar tādām vielām kā pentosa polisulfāts. Perorālu ārstēšanu var ierosināt arī ar triciklisku antidepresantu, ko sauc par amitriptilīnu, ko lieto nervu aktivizēšanas kavēšanai, kas pavada slimību, un perorālu ārstēšanu ar antihistamīna līdzekļiem, piemēram, hidroksizīnu, lai kontrolētu alerģijas, kas var saasināt intersticiālu cistītu.
Visbeidzot, vissmagākajos gadījumos, kad medicīniskā ārstēšana nav bijusi veiksmīga, var ierosināt pilnīgu urīnpūšļa noņemšanu no urīna un urīna nodošanu jaunam urīnpūslim, kas izveidots no zarnu cilpas. Tas ir pēdējais līdzeklis, jo tā ir ļoti agresīva ķirurģiska iejaukšanās. Ekspertu rokās tas tomēr var piedāvāt labus rezultātus.