Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem plaušu vēzis ir visizplatītākais vēzis pasaulē un viens no sliktākajām prognozēm. Katru gadu tiek pievienoti vairāk nekā 1 200 000 cilvēku. jaunas lietas. Polija ir viena no valstīm, kur plaušu vēzis ir arī visizplatītākais vēža nāves cēlonis abos dzimumos. tā iemeslus apspriežam ar prof. Dr. hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varšavas tuberkulozes un plaušu slimību institūta Ģenētikas un klīniskās imunoloģijas katedras vadītāja.
Plaušu vēzis ir biedējošs kāda iemesla dēļ. Situācija ir vēl dramatiskāka, jo, lai gan statistika ir uzlabojusies attiecībā uz citiem vēža veidiem, ir grūti runāt par panākumiem plaušu vēža gadījumā. Vai tiešām tā un kāpēc? Par to mēs runājam ar prof. Dr. hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varšavas tuberkulozes un plaušu slimību institūta Ģenētikas un klīniskās imunoloģijas katedras vadītāja.
- Profesor, statistika par plaušu vēzi ir šokējoša. Vai jūs nevarētu atrast kādu optimistisku informāciju, kaut kādus panākumus?
Diez vai to var nosaukt par panākumu, taču pirms dažiem gadiem plaušu vēzis gandrīz tikai vīriešiem, kuri smēķē, bija slimība. Atgādināšu, ka cigaretes ir galvenais plaušu vēža cēlonis. Vīriešu vidū šī vēža sastopamība ir samazinājusies vairākus gadus. Smēķējušo vīriešu skaits ir samazinājies, gandrīz trīs gadu laikā gandrīz no 40 līdz 31 procentiem. Diemžēl cigarešu smēķētāju skaits nemainās, paliekot aptuveni 23% līmenī. Un plaušu vēža sastopamība sieviešu vidū pieaug. Tātad mēs varam runāt par veiksmi, bet arī par neveiksmi.
- Un medicīnas sasniegumi? Mūsdienu mērķtiecīgas, molekulāri mērķētas terapijas, tas ir, tās, kas vērstas uz noteiktu plaušu vēža šūnu tipu?
Jā, tie neapšaubāmi ir mūsdienu medicīnas panākumi. Pateicoties zinātniskajiem pētījumiem, ir identificēti gēni, kuru mutācijas nosaka vēža attīstību, un tas rada īpašas terapeitiskas iespējas. Šodien mēs zinām, ka aptuveni 10 procenti nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā galvenā loma ir EGFR gēna mutācijai, savukārt aptuveni 6% pacienti ALK gēnā. Mums ir modernas zāles, kas spēj efektīvi bloķēt šos procesus. Polijā pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi ar EGFR mutāciju ir pieejami trīs medikamenti, taču vispirms šādi pacienti ir jāidentificē un jāizvēlas no tiem, pret kuriem jāārstē atšķirīgi - un tieši šeit rodas problēmas. Tas ir, panākumu atslēga ir pareiza pacienta kvalifikācija, kas tiek veikta sadarbībā ar starpdisciplināru komandu - patomorfologu, molekulāro biologu, pulmonologu vai onkologu. Un tieši diagnozes stadijā, t.i., pamata posmā, kas ir tik svarīgs turpmākajai terapijai, rodas milzīgas grūtības.
- No kurienes viņi nāk? Tomēr, tā kā pacientiem ir pieejamas trīs mūsdienīgas mērķtiecīgas zāles, kur ir problēma?
To vislabāk parāda skaitļi. Mūsu dati rāda, ka katru gadu Polijā vajadzētu identificēt apmēram 700 pacientus ar NSCLC ar EGFR mutāciju, kuri varētu būt kandidāti ārstēšanai ar mērķtiecīgu terapiju saskaņā ar vienu no trim Nacionālā veselības fonda finansētajām zāļu programmām. Tikmēr saskaņā ar 2014. gada datiem 500 + pacientiem diagnosticējām Eh + GFR mutācijas, un tika ārstēti tikai ... 200 pacienti. Kas tad notiek ar pārējiem 300?
Lasiet arī: Plaušu rezekcija - kas ir plaušu rezekcija? Kā notiek operācija, lai noņemtu ... Smēķētāja plaušas - kā tās izskatās? Pleiras mezotelioma: ļaundabīgs plaušu audzējs. Simptomi, cēloņi un ārstēšana
Protams.Problēma lielā mērā ir diagnostisko testu finansēšanas metode, kas nosaka mērķtiecīgu terapiju pieejamību. Narkotiku programmas finansē tikai tādus pētījumus, kas apstiprina mutāciju klātbūtni EGFR gēnā. Tas ir apmēram 10 procenti. izpēte. Tas nozīmē, ka no desmit pārbaudītajiem pacientiem - Nacionālais veselības fonds slimnīcai maksās tikai par vienu, jo vidēji katram desmitajam tiek diagnosticēta mutācija. Pārējo desmit pacientu izmeklējumu izmaksas šajā situācijā ir slimnīcas izmaksas. Tas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzējus, t.i., slimnīcas, neinteresē ģenētiskā diagnostika, jo tas viņiem rada finansiālas problēmas. Ir arī Nacionālā vēža slimību apkarošanas programma, taču tā nodarbojas tikai ar profilaksi. Laboratorijām, kas veic plaušu vēža molekulāro diagnostiku, nākas saskarties arī ar nedraudzīgo ģenētiskās diagnostikas finansēšanas sistēmu: līgumu slēgšanas trūkumu un testu nerentablu novērtēšanu.
Problēma ir ne tikai pētniecības finansējums, bet arī nozīmīgu sistēmas risinājumu vispārējs trūkums. Polijā trūkst patologu, kas būtu galvenā saikne visā diagnostikas procesā, identificētu neoplastiskās šūnas un norādītu vispiemērotāko materiālu ģenētiskajiem pētījumiem. Līdz ar to bieži vien ļoti ilgs rezultātu gaidīšanas laiks, pat vairākas nedēļas, ir absolūti nepieņemami. Galu galā tas nozīmē milzīgu kavēšanos ar terapijas sākšanu! Polijā nav arī kvalitātes kontroles sistēmas veiktajiem testiem. Galvenās molekulārās laboratorijas, kas veic plaušu vēža diagnostiku, pēc savas iniciatīvas piedalās maksas Eiropas kvalitātes kontroles programmās. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību tam, vai laboratorija deklarē, ka tai ir Eiropas kvalitātes sertifikāts veiktajām noteikšanām.
Ieteicamais raksts:
Plaušu vēzis gēnu bojājumu rezultātā. Kā var noteikt gēnu bojājumus ...Ieteicamais raksts:
Kāpēc arvien vairāk sieviešu saslimst ar plaušu vēzi un HOPS?
