Reimatiskās slimības - cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Reimatiskās slimības ir slimību grupa, kas uzbrūk kustību sistēmai, kas noved pie pacienta progresējošas invaliditātes. Reimatiskās slimības visbiežāk skar locītavas, taču tās var ietekmēt arī iekšējos orgānus un veicināt nopietnas daudzu orgānu komplikācijas, pat izraisīt nāvi. Kādi ir reimatisko slimību veidi? Kādi ir cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Satura rādītājs:

1. Reimatiskās slimības - cēloņi
2. Reimatiskās slimības - veidi un simptomi
   
   • Sistēmiskās saistaudu slimības
   • Spondiloartropātijas
   • Osteoartrīts
   • Infekciju papildinošais locītavu, cīpslu apvalku un sinoviālā bursīta iekaisums
   • Metabolisma un endokrīnās slimības, ko papildina locītavu slimības
   • Audzēji
   • Neirovaskulāri traucējumi
   • Kauli un skrimšļu slimības
   • Iekaisīgas izmaiņas mīkstajos audos
   • Dažādi traucējumi, ko papildina locītavu simptomi
3. Reimatiskās slimības - pētījumi
4. Reimatiskās slimības - ārstēšana

Reimatiskās slimības ir slimību grupa, kas bojā kustību sistēmu. Ja tas netiek diagnosticēts laikā, tie var izraisīt progresējošu pacienta invaliditāti un dažreiz (ja tie saistīti ar iekšējiem orgāniem) pat līdz nāvei.

Tādēļ reimatisko slimību ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, vēlams 6–12 nedēļu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās (tas ir tā saucamais terapeitiskais logs).

Tad remisijas sasniegšanas iespējas ir vislabākās, t.i., simptomi izzudīs. Reimatisko slimību ārstēšana ietver medikamentus, rehabilitāciju, dažreiz operāciju, kā arī pacientu izglītošanu un psihoterapiju.

Reimatiskās slimības - cēloņi

Reimatiskās slimības ir autoimūno slimību grupa. Tas nozīmē, ka imūnsistēma uzbrūk saviem audiem, izraisot hronisku iekaisumu. Nav zināms, kas to izraisa. Tiek uzskatīts, ka reimatisko slimību attīstību var ietekmēt ģenētiskie faktori, infekcijas un dažos gadījumos pat medikamenti.

LABI ZINĀT: AUTOIMMUNOLOĢISKĀS SLIMĪBAS: kad imūnsistēma mums uzbrūk

Reimatiskās slimības - veidi un simptomi

Reimatisko slimību klasifikācija pēc ARA (Amerikas Reimatoloģijas koledža)

Sistēmiskās saistaudu slimības

• reimatoīdais artrīts - roku un kāju mazo locītavu sāpes un pietūkums, retāk ts lielas locītavas, piemēram, plecs, elkonis. Sāpju simptomi rodas vienā un tajā pašā locītavā abās ķermeņa pusēs. Raksturīgs ir rīta stīvums locītavās, kas ilgst vismaz stundu
• juvenils idiopātisks artrīts (JIA) - ir jebkurš artrīts, kas rodas pirms 16 gadu vecuma. Pirmais simptoms ir vienas locītavas (parasti ceļa) iekaisums, kas izpaužas kā sāpes ceļgalā, tā pietūkums un ierobežota kustīgums
• sistēmiskā sarkanā vilkēde - raksturīga tauriņveida eritēma uz sejas (vaigu un deguna apsārtums). Biežākie simptomi ir locītavu sāpes un pietūkums, muskuļu sāpes un erozijas mutē

Locītavu iekaisuma slimības (ieskaitot reimatoīdo artrītu un spondiloartropātijas) ir īpaši bīstamas veselībai.

• sklerodermija - izraisa ādas sacietēšanu. Vispārēja sklerodermija vispirms ietekmē rokas un krūšu zonu, un pēc tam izplatās visā ādā. Slimība parasti parādās pirms Reino fenomena.
• polimiozīts un dermatomiozīts - polimiozīta gadījumā parādās muskuļu vājums (īpaši ap pleca, gūžas, kakla un muguras locītavām), kas cita starpā izpaužas kā Grūtības iet pa kāpnēm, piecelties no krēsla, pacelt smagākus priekšmetus. Dermatomiozīta gadījumā parādās arī ādas bojājumi - galvenokārt eritēma
• nekrotizējošs vaskulīts un citas vaskulopātijas - ir asinsvadu sienas iekaisums, kas noved pie asinsrites traucējumiem un audu un orgānu išēmijas. Tas iekļauj Takayasu sindroms, nodozais poliarterīts, Kavasaki slimība
• Šegrena sindroms (sausuma sindroms) - parādās, cita starpā: sausums, dedzinošas un skrāpējošas sajūtas acīs, sausa mute, problēmas ar pārtikas košļāšanu un norīšanu
• superpozīcijas sindromi, tai skaitā: nediferencēta un jaukta saistaudu slimība ar Reino fenomenu, pirkstu čūlas, ādas sacietēšana (visbiežāk sejas), sāpīgas locītavu izmaiņas - parasti rokas un kājas, muskuļu sāpes
• citi (ieskaitot: polimialģijas reimatismu, atkārtotu skrimšļa iekaisumu, nodosum eritēmu un citus)

Spondiloartropātijas

• ankilozējošais spondilīts - blāvas sāpes mugurkaulā sacroiliac rajonā, kas izstaro sēžamvietu, augšstilbu aizmuguri un ceļus. Tas notiek naktī, no rīta un pazūd nevis atpūtas laikā, bet gan fiziskas slodzes laikā, piemēram, vingrošana utt.
• reaktīvs artrīts (Reitera sindroms) - rodas piem. artrīts - viena locītavas vai asimetrisks daudzu locītavu iekaisums (parasti ceļgalu un potīšu locītavās, vai plaukstas locītavās un starpfalangu locītavās), kas izpaužas ar sāpēm skartajā locītavā. Turklāt tiek novērots tendinīts (simptomi ir papēža sāpes) un mugurkaula iekaisums - ir sāpes muguras lejasdaļā (sāpes muguras lejasdaļā), mugurkaula stīvums, sāpes sēžamvietā
• psoriātiskais artrīts - ir JIA veids. Slimības simptomi ir: locītavu sāpes, locītavu apsārtums un pietūkums (ko izraisa šķidruma uzkrāšanās), locītavu stīvums, ādas un nagu psoriāze
• artrīts, kas saistīts ar hronisku iekaisīgu zarnu slimību

Reimatiskas slimības skar arī jauniešus

Skatiet, ar kādām problēmām cīnās jaunieši, kuri cieš no reimatisma.

Osteoartrīts

• primārs
• sekundārs

Osteoartrīts izpaužas raustīšanās, sprēgāšana, malšana locītavās, kā arī stipras sāpes, pārvadājot kravu, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, pieceļoties no krēsla, stāvot.

Visizplatītākā reimatiskā slimība ir osteoartrīts.

Infekciju papildinošais locītavu, cīpslu apvalku un sinoviālā bursīta iekaisums

Metabolisma un endokrīnās slimības, ko papildina locītavu slimības

• Podagra - locītavā ir pēkšņas, asas sāpes, parasti naktī vai agri no rīta. Tas aug viļņos un katru dienu kļūst arvien sāpīgāks. Slimā locītava ir maiga, pietūkuša un sarkana
• amiloidoze (amiloidoze) - kāju un potīšu pietūkums, vispārējs nespēks un svara zudums, caureja vai aizcietējums, elpas trūkums, roku un kāju nejutīgums un tirpšana, dažāda veida ādas izmaiņas
• diabēts

Ieteicamais raksts:

Audzēji

Tajā skaitā: primārā, metastātiskā ļaundabīgā audzēja, mieloma, leikēmijas, limfomas un citas.

Neirovaskulāri traucējumi

• neiropātiskas locītavu slimības (Charcot locītavas, neiroģenētiska artropātija) - ir diabēta komplikācija. Deģeneratīvas izmaiņas rodas pēdas iekšienē un noved pie deformācijas, čūlu veidošanās, kā rezultātā parasti notiek amputācija
• karpālā kanāla sindromi - parādās pirkstu sāpes un nejutīgums (īkšķis, rādītājs, vidējais un gredzenveida pirksti), parasti vairākas reizes naktī. Sāpes izstaro apakšdelmu un pat plecu

Kauli un skrimšļu slimības

• osteoporoze - pirmais osteoporozes simptoms ir lūzumi (ko izraisa neliela trauma), kas norāda uz slimības progresēšanu

Reimatiskās slimības veicina arī vairāku orgānu komplikācijas, kas bieži noved pie nāves.

• hipertrofisks osteoartrīts - attīstās locītavu iekaisums, kas izraisa sāpes, pirkstu vai pirkstu formas izmaiņas (nūjas forma), garo kaulu distālo daļu periostīts
• Pageta kaula slimība - parādās skartā kaula sāpes un deformācija, kaulu lūzumi, visbiežāk garajos kaulos, sāpes locītavās (atrodas skarto kaulu tuvumā)

Iekaisīgas izmaiņas mīkstajos audos

• fibromialģija - raksturīgs simptoms ir plašas sāpes (kauli un muskuļi), kā arī vispārējs nogurums un problēmas ar miegu
• tendinīts - parādās cīpslu sāpes, kas palielinās ar kustību, pietūkumu, samazinātu kustību amplitūdu, zonas siltumu, vājumu, maigumu
• izmaiņas starpskriemeļu diskos

Dažādi traucējumi, ko papildina locītavu simptomi

• ģimenes Vidusjūras drudzis - izpaužas ar drudža lēkmēm, ko papildina sāpes vēderā, kas parasti ilgst līdz 3 dienām. Simptomi izzūd spontāni un parādās tikai nākamajā slimības uzliesmojumā. Tiek novērots arī artrīts, visbiežāk ceļgalā, potītē vai plaukstā. Ādā var būt arī eritematiskas izmaiņas
• sarkoidoze - nav tipisku simptomu, tas var izraisīt gripai līdzīgus simptomus, piemēram, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, klepu, locītavu sāpes
• dialīzes pavadošais sindroms

Ieteicamais raksts:

Reimatiskās slimības - pētījumi

Pārbaudes, kas veiktas, ja ir aizdomas par reimatiskām slimībām, ietver:

• reimatoīdais faktors - tā ir antiviela, kas veicina audu iznīcināšanu, kas ir reimatisko slimību būtība
• urīnskābe ir purīna bāzes metabolisma produkts. Urīnskābes līmeni cita starpā pārbauda pie aizdomām par podagru
• C-reaktīvais proteīns (CRP) - tā paaugstinātais līmenis norāda uz iekaisumu organismā
• ESR (Biernacki reakcija) - līdzīga CPR
• Antistreptolizīns (ASO) - tests tiek veikts, lai identificētu tādas komplikācijas kā reimatiskas slimības pēc streptokoku A infekcijas anamnēzē.
• Anti-CCP (pret ciklisko citrulināto peptīdu) antivielas tiek atzītas par specifisku reimatoīdā artrīta (RA) marķieri (detektoru)

LABI ZINĀT: REUMĀTISKAIS PROFILS - testi reimatisko slimību noteikšanai. Standarti

Reimatiskās slimības - ārstēšana

Notikušās deģeneratīvās izmaiņas ir neatgriezeniskas, ir iespējams tikai palēnināt slimības gaitu un mazināt tās simptomus.

Sāpju mazināšanai lieto perorālos vai lokālos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) (ziedes, želejas vai plāksterus). Tie, kas atrodas vietējā formā, labi darbosies sāpju gadījumos, kas aprobežojas ar nelielu platību. Ja sāpes ir vispārinātas, būs nepieciešamas perorālas tabletes.

Citi pretsāpju līdzekļi, ko lieto reimatisko slimību gadījumā, ir pretsāpju līdzekļi.

Svarīga ir arī rehabilitācija. Tam jāietver fizikālā terapija, kinezioterapija (terapeitiskā vingrošana) un manuālā terapija.

Operācija var būt nepieciešama progresējošos apstākļos.

Bibliogrāfija:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Agrīna reimatisko slimību diagnostika - esošās situācijas novērtējums un ieteikumi izmaiņām, Varšavas Reimatoloģijas institūts, Varšava 2014

Mīti par reimatismu

youtube.com/Association 3 tiekamies