Dekompresijas slimība (caisson): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dekompresijas slimība vai kaisona slimība (Morbus Caisson, DCS dekompresijas slimība) ir simptomu grupa, kas parādās cilvēkiem, kuri pakļauti straujajām spiediena izmaiņām vidē. Kādi ir Kesona slimības simptomi? Kādas ir dekompresijas slimības sekas? Kā no tā var izvairīties?

Dekompresijas slimība (kaisona slimība, Morbus Caisson, DCS dekompresijas slimība) rodas pēkšņa ārējā spiediena (kas ietekmē cilvēka ķermeni) pazemināšanās rezultātā, kas rodas, piemēram, straujā ūdenslīdēja pacelšanās laikā. Tā sekas var būt dramatiskas un pat izraisīt nāvi. Kaut arī pirmie šīs slimības simptomu apraksti ir datēti ar deviņpadsmito gadsimtu un attiecās uz būvniecības darbiniekiem, kas nodarbināti tiltu būvniecībā, arī mūsdienās var atrast kazona slimības piemērus, īpaši sakarā ar nepārtraukti pieaugošo niršanas popularitāti un zemūdens tūrisma komercializāciju.

Nosaukums "Kaisona slimība" nāk no kaisoniem, tas ir, tērauda redeļu kastēm, kuras tika izmantotas zemūdens darbiem, piemēram, tiltu vai ostu būvniecībai. Atbilstoša kastu hermētiskums un augsts spiediens tajās (bieži vien daudzkārt lielāks par atmosfēras spiedienu) novērsa ūdens ieplūdi to iekšienē. Rezultātā kaisonos ieslodzītie darbinieki ilgu laiku varēja strādāt zem ūdens. Tajā pašā laikā viņu nelabvēlīgo vides apstākļu iedarbības periods tika pagarināts (augsts spiediens nav mūsu ķermeņa standarta apstākļi). Galvenais brīdis bija darba ņēmēju parādīšanās pēc darba pabeigšanas. Straujš spiediena kritums, uzklājot virs ūdens virsmas, izraisīja vairākas izmaiņas organismā. Simptomi, kas bieži novēroti šo darbību laikā, piemēram, sāpes muskuļos, locītavās un ādas nieze, ir apvienoti ar laika gaitā veikto darbu veidu un tiek dēvēti par Kesona slimību.

Dekompresijas slimība (caisson): cēloņi

Nirstot lielā dziļumā, jūsu ķermeni pakļauj augsts hidrostatiskais spiediens (apkārtējais spiediens). Saskaņā ar Henrija fizisko likumu spiediena palielināšanās palielina gāzu šķīdību šķidrumos. Šis princips atspoguļojas arī mūsu ķermenī, kur asinīs izšķīdušo gāzu daudzums sāk strauji palielināties. Tas jo īpaši attiecas uz slāpekli, kas lielā daudzumā atrodams elpošanas maisījumā (pat 78%), kas turklāt ļoti labi izšķīst asinīs. Šī gāze tiks nogulsnēta ne tikai asinīs, bet arī lielākajā daļā ķermeņa audu.

Audos "uzkrāto" slāpekļa daudzums cita starpā ir atkarīgs no dziļums, kādā nirējs atradās, un laiks, kas pavadīts zem ūdens. Slāpeklis, atšķirībā no skābekļa vai oglekļa monoksīda, nav iesaistīts vielmaiņas procesos, un vienīgais veids, kā to izvadīt no organisma pēc uzglabāšanas audos, ir izelpošana caur plaušām.

Slāpekļa uzkrāšanās audos ir atkarīga arī no asins piegādes audiem un to tauku satura. Labas asins piegādes dēļ piesātināšanās ar gāzēm muskuļu audos un smadzenēs notiks daudz ātrāk nekā taukaudos. Taukaudiem raksturīga daudz lielāka spēja koncentrēt gāzes (slāpekļa šķīdība taukaudos ir daudz augstāka). Starp tiem ir orgāni ar sliktu asins piegādi, kur uzglabātais slāpekļa daudzums būs mazāks kaulu audi un kopīgi veidojas kustību sistēma - locītavas. Kaisona slimības simptomi galvenokārt attiecas uz iepriekšminētajiem ķermeņa audiem.

Ūdenslīdēja pacelšanās laikā, kad spiediens sāk samazināties, visi iepriekšējie procesi notiks pretēji, lai arī ar salīdzināmu ātrumu. Spiediena kritums arī samazina gāzes šķīdību. Gāze, kas iepriekš izšķīdināta audos, izdalās burbuļu formā. Uzkrāto slāpekli var noņemt tikai tad, ja burbuļi veidojas asinīs un līdz ar to plaušās. Pateicoties elpošanas gāzu apmaiņai plaušās, tas atstās ķermeni.

Tieši topošajos slāpekļa burbuļos galvenokārt jāaplūko to simptomu cēlonis, kurus var novērot cilvēkiem, kuri cieš no dekompresijas slimības. Gāzes burbuļiem piemīt spēja mehāniski sabojāt audus, bojāt asinsvadus, kā arī radīt tajos aizsprostojumus. Pēdējais solis var būt aizsprostot trauku un apturēt asins piegādi orgāniem. Tad kļūst neiespējami tos apgādāt ar skābekli. Audu kļūst hipoksiskas, vielmaiņas procesi tiek traucēti un šūnas iet bojā. Smadzenēs un muskuļu audos, kas ir īpaši jutīgi pret skābekļa deficītu, šīs izmaiņas notiks ļoti ātri, savukārt taukaudos - daudz lēnāk.

Dekompresijas slimība: veidi, simptomi

Būtībā ir divu veidu dekompresijas slimības. Sakarā ar tā ietekmēto audu veidu tie var traucēt viens otru vai veidot jauktu slimības formu:

• Kaisona slimības 1. tips

Slimības simptomi attiecas uz ādu, kauliem, locītavām, muskuļiem:

• vājums vai nogurums
• ādas nieze
• parādās daudzas zilgani sarkanas krāsas
• izkliedētas sāpes muskuļos un locītavās
• mobilitātes ierobežošana

Biežākie bojājumi ir perifērās locītavas - ceļgals, plecs vai elkonis. Pacientiem ir pamanāma saliekta (sarukusi), saudzējoša stāja. Masīvs pietūkums, kas rodas, aizverot mazos asinsvadus un limfvadus. Lielākā daļa simptomu parādās dažu stundu laikā pēc virsmas, lai gan simptomi var parādīties pat 24 stundas pēc niršanas beigām.

• Kaisona slimības 2. tips

Šajā gadījumā izveidojušies gāzes burbuļi dod simptomus no tādiem orgāniem kā smadzenes, vidusauss un muguras smadzenes. Šis tips ietver arī asinsvadu embolijas (aizsprostojumus), ko izraisa gāzes burbuļi.
Ja gāzes nosprostojumi atrodas galvenajos ķermeņa traukos, tas var izraisīt:

• daļējs vai pilnīgs samaņas zudums
• elpošanas apstāšanās
• maņu traucējumi, paralīze līdz pat hemiparēzei.

Trauku slēgšana muguras smadzenēs izraisa divpusēju parēzi, urinēšanas un izkārnījumu traucējumus.
Vidusauss simptomi diezgan ātri parādās:

• slikta dūša
• vemšana
• troksnis ausīs
• reibonis

Turklāt Kesona slimībā var rasties arī citi simptomi, kas saistīti ar orgānu išēmiju. Runa šeit, cita starpā par aseptisku kaulu nekrozi, dzirdes vai redzes bojājumiem.

Jāuzsver, ka neārstēta vai par vēlu atklāta kaisona slimība var izraisīt nāvi.

Nav iespējams precīzi paredzēt, vai kaisona slimības sekas būs pastāvīgas, un orgānu darbības traucējumi būs atgriezeniski. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no audu bojājuma lieluma, atrašanās vietas un veida, kas jāņem vērā organisma individuālo apstākļu un traumas lieluma dēļ.

Dekompresijas slimība: riska faktori

• akūtas augšējo elpceļu infekcijas, saaukstēšanās, astma
• nikotīnisms
• dehidratācija, piemēram, no iepriekšējas caurejas
• drudzis
• alkoholisms
• diabēts
• vecāks vecums
• hipertensija
• hipotermija

Risks palielinās ar atkārtotiem niršanas mēģinājumiem. Katras nolaišanās laikā ūdenī tiek uzglabāts slāpeklis, kas pēc dažām dienām tiek pilnībā izvadīts.

Dekompresijas slimība: profilakse

Strauji attīstoties zemūdens tūrismam un plašajam ceļojumu aģentūru klāstam, kas piedāvā ārkārtīgus piedzīvojumus cilvēkiem, kuri iepriekš to nevarēja atļauties, palielinās dekompresijas slimības risks.

Visiem ūdenslīdējiem arī stingri jākontrolē kāpšanas ātrums.

Cilvēkiem, kuri nolemj nirt, vajadzētu iziet atbilstošus apmācības kursus, ko organizē profesionāļi, niršanas skolas ar atbilstošām licencēm utt. Grupu niršanas gadījumā persona, kurai ir atbilstošas ​​zināšanas, vienmēr mūs pieskatīs. Nirējam ir ļoti svarīgi iepriekš zināt precīzu niršanas plānu, dziļumu, līdz kuram plānota nirt, un aprēķināt spiedienu nolaišanās dziļumā, izmantojot atbilstošus kalkulatorus, lai izvēlētos piemērotu elpošanas maisījuma veidu.

Ja niršanas laikā mēs esam liecinieki negadījumam, tiek piemēroti tādi paši noteikumi kā dzīvībai bīstamu situāciju gadījumā. Tie ir tā sauktie BLS (Basic Life Support) jeb pamata dzīves atbalstītāji.

1. Pirmkārt, mēs pārbaudām, vai ir droši palīdzēt sev. Piemēram, mēs nelecam ūdenī, lai kādu izvilktu, ja paši neprotam peldēt.

2. Ja atrodamies krastā, pārbaudām upura apziņu.

3. Mēs aicinām pēc palīdzības.

4. Notīriet elpošanas traktu un pārbaudiet, vai elpošana ir pareiza.

5. Ja cietušais neelpo vai nereaģē pareizi, mēs zvanām pa tālruni 112 vai 999 pēc palīdzības un veicam CPR, līdz ierodas ātrā palīdzība vai cietušais atgūst samaņu.