Hondrokalcinoze (pseidopodagra): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hondrokalcinoze (pseidodēma) ir plašs termins, kas raksturo kalcija sāls nogulšņu klātbūtni locītavās, kuras ir noteiktas, veicot attēlveidošanu vai histoloģiju. Šī diagnoze nav obligāti saistīta ar klīnisko simptomu klātbūtni, un tā var attiekties uz jebkura veida kalcija nogulsnēm. Kādi ir pseidopodagras cēloņi un simptomi? Kā ārstē hondrokalcinozi?

Hondrokalcinoze (pseidopodagra, pseidopodagra, latīņu. hondrokalcinozehondrokalcinoze (pseidopodagra) ir reimatiska slimība, kuras laikā tiek konstatētas kalcija sāls nogulsnes locītavās. Dažreiz šo terminu parasti lieto, lai aprakstītu slimības, ko izraisa kalcija pirofosfāta kristāli, vai CPPD (kalcija pirofosfāta dihidrāta slimība).

Pirofosfāts ir visizplatītākais kalcija sāls veids, kas tiek nogulsnēts dīķa struktūrās. Rentgena staros konstatēto hondrokalcinozi reti var izraisīt hidroksiapatīta vai dikalcija fosfāta kristāli.

CPPD ir metaboliska artropātija, ko izraisa kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos un citos apkārtējos audos. Nogulumu uzkrāšanās sinoviālajā membrānā un sinoviālajā šķidrumā var izraisīt iekaisumu, kas izraisa traucējošus simptomus un līdz ar to pat skartās locītavas iznīcināšanu. CPPD parasti tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tā biežums palielinās līdz ar vecumu. Neskatoties uz to, ka precīzs simptomātisko formu procents nav zināms, ir vērts atzīmēt, ka bieži tiek novēroti radioloģiski kalcifikācijas marķieri locītavās (hondrokalcinoze), pat 50% cilvēku, kas vecāki par 85 gadi. CPPD sievietes ietekmē nedaudz biežāk.

Hondrokalcinoze: cēloņi

Precīzs kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanās cēlonis joprojām nav zināms. CPPD var būt primārais un ģimenes, ar autosomāli dominējošu mantojumu. Šī forma ir reta. Mēs biežāk nodarbojamies ar sekundārajām rakstzīmēm. CPPD var pavadīt tādas slimības un apstākļus kā:

• pārmērīga vairogdziedzera darbība vai nepietiekama vairogdziedzera darbība
• hiperparatireoidisms
• hemohromatoze
• Vilsona slimība
• hipomagnēmija
• hipofosfatēmija
• hroniska steroīdu terapija

Papildus vispārinātam kursam, kas var ietekmēt daudzas locītavas, mēs varam tikt galā arī ar lokālu procesu, kas saistīts, cita starpā: ar locītavu nestabilitāti, meniska un amiloido nogulumu noņemšanu.

Lasiet arī: Vingrinājumi locītavām. Vingrinājumu komplekts locītavu stiprināšanai Vingrinājumi sāpēm ceļos: 5 stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumi Ceļa locītavu deģenerācija (gonartroze). Deģenerācijas cēloņi un ārstēšana ...

Pseidopodagra: simptomi un gaita

CPPD var notikt vairākos veidos. Kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanās parasti ir asimptomātiska. Vienīgais slimības indikators ir izolēta hondrokalcinoze, kas atrodama radiogrāfos.

Aptuveni 25% gadījumu ir akūts artrīts, kas klīniski ir līdzīgs podagras uzbrukumam. Šī iemesla dēļ šī stāvokļa akūto formu bieži sauc par "pseidopodagru". Galvenie simptomi ir pēkšņas sāpes, pietūkums un ādas apsārtums ap locītavu. Tie ir paroksizmāli, bet atšķirībā no podagras tie palielinās lēnāk, un sāpes parasti nav tik intensīvas. "Pseidokrampji" parasti ietekmē vienu locītavu. Visbiežāk tiek iesaistīta ceļa locītava.

5% gadījumu kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās var izpausties kā hronisks artrīts ar izpausmi, kas ir mulsinoši līdzīga reimatoīdajam artrītam (RA). Locītavas ir simetriski iesaistītas (parasti starpfalangālās un metakarpofalangeālās locītavas), un pacienti sūdzas par pietūkumu un rīta stīvumu.

Gandrīz puse no CPPD gadījumiem ir saistīta ar osteoartrītu, ko izraisa progresējoša locītavu skrimšļa deģenerācija. Visbiežāk sastopamās deģeneratīvās izmaiņas attiecas uz ceļa locītavu. Papildus perifērajām locītavām var ietekmēt mugurkaula jostas daļu, kā rezultātā rodas sāpes un ierobežota mobilitāte, kas var būt klīniski līdzīga ankilozējošajam spondilītam (AS).

Hondrokalcinoze: diagnoze

Objektīvākais un nepārprotamākais tests, kas var apstiprināt akūtu CPPD formu, ir sinoviālā šķidruma tests. Ja tiešā sagatavošanā ir kristāli, nākamais testa elements ir šķidro nogulumu novērošana, izmantojot polarizētu gaismu. CPPD raksturīga iezīme ir dimanta formas kristālu klātbūtne, kam raksturīga vāja pozitīva abpusēja lūšana. Tie var pastāvēt brīvā formā vai fagocitārā (absorbētā) formā ar "pārtikas šūnām" - makrofāgiem vai granulocītiem. Ir vērts atzīmēt, ka pseidogout uzbrukuma laikā savāktajam šķidrumam parasti ir iekaisuma šķidruma fiziskās īpašības - tas ir duļķains ("pienains") un var būt nedaudz asiņains.

Pašlaik arvien biežāk tiek uzsvērta ultraskaņas izmeklēšanas (USG) loma, kas atšķirībā no tradicionālajām radiogrāfijām lieliski ilustrē mīkstos audus.

Attēlveidošanas testi, jo īpaši rentgena pamata attēls, ir ļoti svarīgs diagnostikas elements. Tas var izcelt iepriekšminētās hondrokalcinozes iezīmes, t.i., kalcija nogulšņu (šajā gadījumā kalcija pirofosfāta - CPP) klātbūtni skrimšļos, kā arī cīpslās, saitēs, locītavu kapsulās un meniskos. Kalcifikācijas ir vai nu lineāras, vai līdzīgas punktam.

Radioloģiskā izmeklēšana parāda arī osteoartrīta īpašības, kas bieži ir saistīta ar CPPD. Šīs pazīmes ir, piemēram, locītavu telpas sašaurināšanās vai kaulu spuru klātbūtne, t.s. osteofīti. Tas ļauj kontrolēt slimības hroniskās formas progresu.

Pseido-mazulis: ārstēšana

Pašlaik nav pieejama efektīva terapija, kas novērstu kalcija pirofosfāta kristālu veidošanos. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atkarīga no klīniskās formas.Asimptomātiski tas nav nepieciešams ārstēt, bet tā klātbūtne var būt sekundāra citas slimības izpausme, tādējādi izraisot paplašinātu diagnostiku.

Ārstējot akūtu artrītu, t.i., pseidopodagra uzbrukumu, cita starpā tiek izmantots: iekaisuma sinoviālā šķidruma aspirācija un glikokortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas. Ārstēšana iekšķīgi galvenokārt sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem). Smagākos gadījumos alternatīva var būt kolhicīns (lieto podagras lēkmes gadījumā), taču tā lietošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Mazas kolhicīna devas var izrādīties efektīvas biežu uzbrukumu novēršanā.

Hronisks artrīts ir indikācija pretiekaisuma ārstēšanai - NSPL un GCS (glikokortikosteroīdi) mazās devās. Smagākos gadījumos mēģina ārstēt slimību modificējošas zāles, piemēram, metotreksātu, ko parasti lieto RA ārstēšanā.

Ar CPPD saistīts osteoartrīts, tāpat kā primārā slimība, ir progresējoša un neatgriezeniska. Papildus pretsāpju un pretiekaisuma ārstēšanai ir vērts uzsvērt fizioterapijas svarīgo lomu. Stingra rehabilitācija, izmantojot kinezioterapiju vai fizikālo terapiju, var palīdzēt mazināt locītavu kaites, palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot vispārējo darbību.