Trešdiena, 2014. gada 19. marts. Apmēram no divām līdz astoņām no katrām 100 grūtniecībām ir sarežģīta preeklampsija, un no 05% līdz 1% gadījumu tā notiek pirms 34 nedēļām), un tas var apdraudēt mātes dzīvi Un no mazuļa.
Faktiski tā ir atbildīga par aptuveni 50 000 nāves gadījumiem visā pasaulē. Lai no tiem izvairītos, pēdējā laikā ir pastiprinājusies pētījumu attīstība, meklējot biomarķierus, kas spēj paredzēt slimību pirms tās simptomu parādīšanās. Jaunākā publikācija šajā sakarā tikko ir ieraudzījusi žurnāla “PLoS ONE” lappusēs.
Lai gan tā izcelsme joprojām nav zināma, ir zināms, ka galvenā loma ir defektīvai placentai grūtniecības pirmajā pusē, īpaši vissmagākajās preeklampsijas formās. Šī patoloģija parasti parādās grūtniecības trešajā trimestrī, un to klīniski raksturo hipertensijas parādīšanās un olbaltumvielu izvadīšana urīnā (proteinūrija), lai arī tās izklāsts nav viendabīgs visos gadījumos.
Tās izārstēšana ir iespējama tikai līdz grūtniecības beigām - lēmums, ko eksperti saka, ne vienmēr ir viegli pieņemt, īpaši, ja auglim vēl ir tālu no brieduma sasniegšanas. Tomēr, neārstējot grūtnieci, var attīstīties preeklampsijas komplikācijas, piemēram, eklampsija (nopietna situācija, kad parādās krampji), nieru vai aknu bojājumi.
Lai mēģinātu dziļāk izpētīt slimības izcelsmi un savlaicīgi to identificēt, Molekulāro pētījumu centra (CEMIR) un Norvēģijas Zinātnes un tehnoloģijas universitātes (NTNU) pētnieku grupa ir analizējusi urīnu un asinis no 10 grūtniecēm ar preeklampsiju, vēl 10 ar normālu grūtniecību un vēl 10 sievietes, kas nebija stāvoklī.
"Mēs redzējām skaidru atšķirību metabolismā no tiem, kuriem ir preeklampsija, " saka Marija Austdala, viena no pētījuma parakstītājām. Tas ir "ļoti līdzīgs cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai iekaisuma procesiem". Konkrēti, deviņi metabolīti bija ievērojami atšķirīgi. Sievietēm ar preeklampsiju "salīdzinājumā ar pārējām dalībniecēm bija augstāks zema vai ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmenis un zemāks augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis."
Metabolisma izmaiņas, kuras Austdals un viņa kolēģi novēroja no 17. līdz 20. grūtniecības nedēļai, pirms dalībniekiem bija simptomi, kas nozīmē, ka būs iespējams sasniegt diagnozi un no šejienes mēģināt to pat novērst.
"Interesants darbs", saka Hosē Luiss Bartha, La Pacas universitātes slimnīcas (Madrides) dienesta vadītājs un Madrides autonomās universitātes profesors, "kas ir iekļauts daudzos citos pētījumos, kas tiek izstrādāti šajā virzienā." Īpaši jāparedz visnopietnākās preeklampsijas, kas ir otrais grūtnieču mirstības cēlonis un palielina saslimstību gan mātēm, gan viņu bērniem.
Bartha apgalvo, ka ilgtermiņā sievietēm, kuras ir pārdzīvojušas preeklampsiju, "ir lielāks hroniskas hipertensijas, sirdslēkmes, insulta, diabēta, aptaukošanās risks ...". Un bērniem "ir vairāk iespēju saslimt ar diabētu, aptaukošanos un sirds un asinsvadu slimībām".
Proti, 12 de Octubre universitātes slimnīca Madridē koordinē daudzcentru pētījumu ar vēl septiņām Spānijas slimnīcām (starp tām - La Paz de Madrid vai La Fe de Valencia), lai ieviestu agrīnas atklāšanas stratēģiju ikdienas klīnikā, izmantojot virkni sēriju. biomarķieru koncentrācija asinīs, kas saistīta ar anomālās placentas klātbūtni (saistīta ar šo slimību), starp 24. un 26. nedēļu. "Tā ir atšķirīga stratēģija nekā tai, ko praktizē Norvēģijas grupa, bet ar tādu pašu mērķi, " skaidro Alberto Galindo, vadītājs de Octubre slimnīcas augļa medicīnas nodaļas vadītājs un Madrides Komplutences universitātes profesors. Biomarķieru izmaiņas, kuras mēs pētām, var būt pat pirms metabolisma pārmaiņām, tieši izsakoties par placentas disfunkciju. "
Kad grūtniecei ir tādi riska faktori kā hroniska hipertensija, diabēts, ķermeņa masas indekss virs 35, "mēs zinām, ka viņas iespējas saslimt ar preeklampsiju tiek reizinātas ar desmit, salīdzinot ar citām grūtniecēm, " skaidro Dr Galindo.
Šīm sievietēm un tām, kuru 20 nedēļu ilga Doplera ultraskaņa "parāda izmaiņas asinsritē dzemdes artērijās, mēs ciešāk sekojam līdzi." Laika posmā no 24. līdz 26. nedēļai šis speciālists apgalvo: "Mēs periodiski veicam placentas biomarķieru noteikšanu, lai redzētu, kuri cieš no preeklampsijas".
Turpinot izmaiņas, "lai arī šajā brīdī vairs nav iespējams izvairīties no preeklampsijas, " saka speciālists, "ir parādīts, ka ciešāka uzraudzība uzlabo mātes un augļa stāvokli". Agrīni diagnosticējot šo situāciju (to bieži pavada augļa augšanas aizkavēšanās), "mēs iepriekš varam izvēlēties centru, kurā ir vislabākie apstākļi bērna ar mazu dzimšanas svaru ārstēšanai un mātes, kurai var būt nopietnas komplikācijas no preeclampsia Šis lēmums neapšaubāmi uzlabo "cerības".
Ir divi pētījumi, kas nodrošina, ka riska grupā esošajām sievietēm aspirīna lietošana pirmajā trimestrī varētu novērst līdz 30% no vissmagākajām preeklampsijām. "Mēs to darām sievietēm ar riska faktoriem (daudzaugļu grūtniecība, diabēts, ģimenes anamnēze ...), " saka Galindo.
Lai izmantotu priekšrocības, ko šajā sakarā var sniegt aspirīns, ir centri, kas apsver iespēju veikt Doplera ultraskaņu no 20. līdz 12. nedēļai. Tas novestu pie agrīnas diagnostikas sievietēm bez riska faktoriem, kuri precīzi nezina savu situāciju līdz teica testu. Tomēr uzsver 12. oktobra speciālists: "šī testa prognoze pēc 12 nedēļām ir sliktāka".
Tādi darbi kā spāņu valoda un tādi pētījumi kā PLOS ONE publicētie palīdz labāk zināt, kāpēc notiek preeklampsija, kas joprojām ir mīkla, kā to savlaicīgi paredzēt un pat paver iespējas iespējamai profilaksei.
Avots:
Tags:
Uzturs Savādāk Cut-And-Bērnu
Faktiski tā ir atbildīga par aptuveni 50 000 nāves gadījumiem visā pasaulē. Lai no tiem izvairītos, pēdējā laikā ir pastiprinājusies pētījumu attīstība, meklējot biomarķierus, kas spēj paredzēt slimību pirms tās simptomu parādīšanās. Jaunākā publikācija šajā sakarā tikko ir ieraudzījusi žurnāla “PLoS ONE” lappusēs.
Lai gan tā izcelsme joprojām nav zināma, ir zināms, ka galvenā loma ir defektīvai placentai grūtniecības pirmajā pusē, īpaši vissmagākajās preeklampsijas formās. Šī patoloģija parasti parādās grūtniecības trešajā trimestrī, un to klīniski raksturo hipertensijas parādīšanās un olbaltumvielu izvadīšana urīnā (proteinūrija), lai arī tās izklāsts nav viendabīgs visos gadījumos.
Tās izārstēšana ir iespējama tikai līdz grūtniecības beigām - lēmums, ko eksperti saka, ne vienmēr ir viegli pieņemt, īpaši, ja auglim vēl ir tālu no brieduma sasniegšanas. Tomēr, neārstējot grūtnieci, var attīstīties preeklampsijas komplikācijas, piemēram, eklampsija (nopietna situācija, kad parādās krampji), nieru vai aknu bojājumi.
Lai mēģinātu dziļāk izpētīt slimības izcelsmi un savlaicīgi to identificēt, Molekulāro pētījumu centra (CEMIR) un Norvēģijas Zinātnes un tehnoloģijas universitātes (NTNU) pētnieku grupa ir analizējusi urīnu un asinis no 10 grūtniecēm ar preeklampsiju, vēl 10 ar normālu grūtniecību un vēl 10 sievietes, kas nebija stāvoklī.
"Mēs redzējām skaidru atšķirību metabolismā no tiem, kuriem ir preeklampsija, " saka Marija Austdala, viena no pētījuma parakstītājām. Tas ir "ļoti līdzīgs cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai iekaisuma procesiem". Konkrēti, deviņi metabolīti bija ievērojami atšķirīgi. Sievietēm ar preeklampsiju "salīdzinājumā ar pārējām dalībniecēm bija augstāks zema vai ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmenis un zemāks augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis."
Metabolisma izmaiņas, kuras Austdals un viņa kolēģi novēroja no 17. līdz 20. grūtniecības nedēļai, pirms dalībniekiem bija simptomi, kas nozīmē, ka būs iespējams sasniegt diagnozi un no šejienes mēģināt to pat novērst.
Spānijas pieredze
"Interesants darbs", saka Hosē Luiss Bartha, La Pacas universitātes slimnīcas (Madrides) dienesta vadītājs un Madrides autonomās universitātes profesors, "kas ir iekļauts daudzos citos pētījumos, kas tiek izstrādāti šajā virzienā." Īpaši jāparedz visnopietnākās preeklampsijas, kas ir otrais grūtnieču mirstības cēlonis un palielina saslimstību gan mātēm, gan viņu bērniem.
Bartha apgalvo, ka ilgtermiņā sievietēm, kuras ir pārdzīvojušas preeklampsiju, "ir lielāks hroniskas hipertensijas, sirdslēkmes, insulta, diabēta, aptaukošanās risks ...". Un bērniem "ir vairāk iespēju saslimt ar diabētu, aptaukošanos un sirds un asinsvadu slimībām".
Proti, 12 de Octubre universitātes slimnīca Madridē koordinē daudzcentru pētījumu ar vēl septiņām Spānijas slimnīcām (starp tām - La Paz de Madrid vai La Fe de Valencia), lai ieviestu agrīnas atklāšanas stratēģiju ikdienas klīnikā, izmantojot virkni sēriju. biomarķieru koncentrācija asinīs, kas saistīta ar anomālās placentas klātbūtni (saistīta ar šo slimību), starp 24. un 26. nedēļu. "Tā ir atšķirīga stratēģija nekā tai, ko praktizē Norvēģijas grupa, bet ar tādu pašu mērķi, " skaidro Alberto Galindo, vadītājs de Octubre slimnīcas augļa medicīnas nodaļas vadītājs un Madrides Komplutences universitātes profesors. Biomarķieru izmaiņas, kuras mēs pētām, var būt pat pirms metabolisma pārmaiņām, tieši izsakoties par placentas disfunkciju. "
Kad grūtniecei ir tādi riska faktori kā hroniska hipertensija, diabēts, ķermeņa masas indekss virs 35, "mēs zinām, ka viņas iespējas saslimt ar preeklampsiju tiek reizinātas ar desmit, salīdzinot ar citām grūtniecēm, " skaidro Dr Galindo.
Šīm sievietēm un tām, kuru 20 nedēļu ilga Doplera ultraskaņa "parāda izmaiņas asinsritē dzemdes artērijās, mēs ciešāk sekojam līdzi." Laika posmā no 24. līdz 26. nedēļai šis speciālists apgalvo: "Mēs periodiski veicam placentas biomarķieru noteikšanu, lai redzētu, kuri cieš no preeklampsijas".
Turpinot izmaiņas, "lai arī šajā brīdī vairs nav iespējams izvairīties no preeklampsijas, " saka speciālists, "ir parādīts, ka ciešāka uzraudzība uzlabo mātes un augļa stāvokli". Agrīni diagnosticējot šo situāciju (to bieži pavada augļa augšanas aizkavēšanās), "mēs iepriekš varam izvēlēties centru, kurā ir vislabākie apstākļi bērna ar mazu dzimšanas svaru ārstēšanai un mātes, kurai var būt nopietnas komplikācijas no preeclampsia Šis lēmums neapšaubāmi uzlabo "cerības".
Aspirīns sievietēm riska grupā
Ir divi pētījumi, kas nodrošina, ka riska grupā esošajām sievietēm aspirīna lietošana pirmajā trimestrī varētu novērst līdz 30% no vissmagākajām preeklampsijām. "Mēs to darām sievietēm ar riska faktoriem (daudzaugļu grūtniecība, diabēts, ģimenes anamnēze ...), " saka Galindo.
Lai izmantotu priekšrocības, ko šajā sakarā var sniegt aspirīns, ir centri, kas apsver iespēju veikt Doplera ultraskaņu no 20. līdz 12. nedēļai. Tas novestu pie agrīnas diagnostikas sievietēm bez riska faktoriem, kuri precīzi nezina savu situāciju līdz teica testu. Tomēr uzsver 12. oktobra speciālists: "šī testa prognoze pēc 12 nedēļām ir sliktāka".
Tādi darbi kā spāņu valoda un tādi pētījumi kā PLOS ONE publicētie palīdz labāk zināt, kāpēc notiek preeklampsija, kas joprojām ir mīkla, kā to savlaicīgi paredzēt un pat paver iespējas iespējamai profilaksei.
Avots:
