Kalcija kanālu blokatori - pielietojums, darbības shēma, mijiedarbība

Kalcija kanālu blokatori vai, citiem vārdiem sakot, kalcija antagonisti pieder pie tādu zāļu grupas, kuras plaši izmanto kardioloģijā. Tos lieto pacienti ar arteriālu hipertensiju, pacienti ar sirds aritmiju, išēmisku slimību un citām sirds un asinsvadu slimībām. Kas jums būtu jāzina par viņiem?

Satura rādītājs

1. Kā darbojas kalcija antagonisti?
2. Kalcija kanālu blokatori - sadalīšana grupās
3. Kalcija blokatoru lietošana
4. Kalcija kanālu blokatori: indikācijas
5. Kalcija kanālu blokatori: kontrindikācijas
6. Kalcija antagonisti: blakusparādības
7. Ieteikumi pacientiem, kuri lieto kalcija kanālu blokatorus
8. Kalcija antagonisti: mijiedarbība

Kalcija kanālu blokatori vai kalcija antagonisti ir zāles, kuras īpaši bieži lieto, ja sirds slimības pavada diabēts, hronisks bronhīts vai astma, jo šīs zāles neietekmē citus orgānus un, piemēram, neietekmē glikozes līmeni asinīs.

Kā darbojas kalcija antagonisti?

Kalcija kanālu blokatori samazina kalcija jonu daudzumu, kas nonāk muskuļu šūnās. Kalcijs ir nepieciešams šūnu kontrakcijai, tāpēc, kad tiek bloķēta tā ieplūde, šūna atslābina.

Kalcija kanālu blokatori - sadalīšana grupās

Darbības un ķīmiskās struktūras ziņā kalcija antagonistus var iedalīt divās grupās:

• Dihidropiridīna (DHP) atvasinājumi - iedarbojas nevis uz sirdi, bet uz asinsvadiem, izraisot to dilatāciju. DHP zāles ietver: nitrendipīnu, izradipīnu, nifedipīnu, amlodipīnu, lacidipīnu, felodipīnu.
  
  
• Nondihidropiridīna atvasinājumi (NDHP) - strādā pie sirds, samazinot kontrakciju stiprumu un biežumu. Tas arī samazina asiņu daudzumu, ko sirds izstumj artērijās. NDHP zāles ietver: diltiazēmu (benzotiazepīna atvasinājumu), verapamilu (fenilalkilamīna atvasinājumu).

Abas šīs grupas iedarbojas uz artērijām un liek tām atslābināties, lai asinis plūst ar mazāku pretestību. Tas savukārt skaidri samazina asinsspiedienu.

Pašlaik lietotie preparāti ir gandrīz tikai jaunās paaudzes medikamenti. Viņiem raksturīga vienmērīga un sadalīta aktīvās vielas izdalīšanās, tāpēc parasti pietiek ar 1 tableti dienā, nevis 3, kas ir ērti lietošanai, kas ir svarīgi, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tie neizraisa pēkšņu spiediena kritumu, kas palielina to lietošanas drošību.

Blakusparādības ir arī mazāk iespējamas, jo zāles izdalās vienādās devās.

Kalcija blokatoru lietošana

Kalcija antagonisti ir zāles, kuras visbiežāk lieto pacientiem, kuriem papildus arteriālajai hipertensijai vienlaikus pastāv fizioloģiski apstākļi vai slimības, piem.

• perifēro artēriju ateroskleroze (miega artērijas, apakšējo ekstremitāšu artērijas)
• kreisā kambara hipertrofija
• daži sirds ritma traucējumi
• išēmiska sirds slimība
• diabēts
• kad pacients ir vecāks par 60 gadiem
• grūtniecēm

Kalcija kanālu blokatori: indikācijas

• hipertensija
• Sirds aritmija
• koronāro artēriju slimība

Kalcija kanālu blokatori: kontrindikācijas

Vissvarīgākās kontrindikācijas verapamila un diltiazēma lietošanai ir:

• sirdskaite
• pārāk zems asinsspiediens
• atrioventrikulārā blokāde
• bradikardija

Citu kalcija antagonistu lietošanas gadījumā vissvarīgākās kontrindikācijas ir:

• arteriālā hipotensija
• sirdskaite
• kardiomiopātija
• akūts koronārais sindroms
• izteikta aortas vārstuļa sašaurināšanās

Kalcija antagonisti: blakusparādības

• pietūkums, galvenokārt pēdu
• sirdsdarbības palēnināšanās
• galvassāpes
• aizcietējums
• asinsspiediena pazemināšanās
• alerģijas pret aktīvo sastāvdaļu pazīmes, piemēram, izsitumi

Ieteikumi pacientiem, kuri lieto kalcija kanālu blokatorus

Tāpat kā lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, arī kalcija kanālu blokatori var izraisīt hipotensiju, tas var būt saistīts ar indivīda noslieci un reakciju vai mijiedarbību ar citām vienlaikus lietotām zālēm.

Tāpēc, lietojot kalcija antagonistus, ir svarīgi atcerēties sistemātiski veikt asinsspiediena mērījumus, kā arī izmērīt asinsspiedienu, kad jūtaties sliktāk.

Ārstēšanas laikā nedrīkst pārtraukt šo zāļu lietošanu, mainīt devas, lietot kādam citam parakstītus preparātus, kā arī pārāk augstu vai pārāk zemu izmērīto spiediena vērtību gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Pacientiem ieteicams arī nelietot lielu daudzumu greipfrūtu sulas, kas ir augu flavonoīdu koncentrāts, vienlaikus lietojot kalcija antagonistus.

Šo savienojumu darbības mehānisms ir balstīts uz viena no fermentu, kas ir atbildīgs par daudzu zāļu metabolismu, nomākšanu - tādējādi veicinot ievērojamu tā koncentrācijas palielināšanos asinīs un līdz ar to arī blakusparādību rašanos.

Šī ieteikuma neievērošana var izraisīt pat vairākas reizes palielinātu zāļu līmeni asinīs no kalcija antagonistu grupas. Tas, savukārt, var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos, reiboni un dzīvībai bīstamu ģīboni.

Kalcija antagonisti: mijiedarbība

Kalcija antagonistu lietošana ar tādām zālēm kā, piemēram, itrakonazols, eritromicīns, ketokonazols, palielina kalcija kanālu antagonistu koncentrāciju asinīs, kas izraisa paaugstinātu blakusparādību risku.

Savukārt fenobarbitāla vai rifampicīna lietošana kopā ar kalcija kanālu blokatoriem izraisa šo zāļu koncentrācijas samazināšanos asinīs un tādējādi vājina vai pilnībā novērš zāļu iedarbību un neefektīvu ārstēšanu.

Verapamila vai diltiazēma lietošana kopā ar amiodaronu (antiaritmisku līdzekli) rada smagas bradikardijas risku, t.i., pārmērīgu sirdsdarbības palēnināšanos, kas var būt bīstama dzīvībai.

Diltiazēma vai verapamila lietošana kopā ar beta blokatoriem var izraisīt: ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, smagu sirds mazspēju vai asistoliju - sirds elektriskās aktivitātes trūkumu.

Jāatceras, ka visu lietoto zāļu lietošanas pārtraukšanu vai devas maiņu nosaka ārsts. Tas pieņem lēmumus, ņemot vērā pacienta noslieci, blakusslimības un mijiedarbību ar zālēm, kuras pacients jau lieto. Jebkuru satraucošu simptomu gadījumā pacientam ir tiesības jebkurā laikā konsultēties ar ārstu.

Ārstējot augstu asinsspiedienu, jums jāņem vērā arī diēta un dzīvesveids. Papildus farmakoloģiskajai ārstēšanai ir vērts ieviest diētu, kas bagāts ar dārzeņiem un zivīm, ierobežot sāls un alkohola lietošanu, ieviest pastāvīgas fiziskās aktivitātes, pārtraukt smēķēšanu un rūpēties par atpūtu un relaksāciju.