Nervu blokāde: norādes un gaita

Nervu blokāde "izslēdz" sāpju pārnešanu perifērajā nervu sistēmā - nervos, kuriem tā tika veikta. Ir vērts uzzināt, kā darbojas šāda anestēzija, kad to var veikt un kā izskatās procedūra.

Satura rādītājs

1. Nervu blokāde: anestēzijas kurss
2. Nervu blokāde: kad to lieto?
3. Kad slēdzenes nevar izmantot?
4. Nepārtraukta nervu blokāde

Nervu bloķēšana ir viens no vietējās anestēzijas veidiem, un to veic ar līdzīgiem farmakoloģiskiem līdzekļiem kā zobu infiltrācijas anestēzijai vai šūšanai.

Perifēra blokāde ir droša anestēzija, taču no anesteziologa tas prasa tehniskas iemaņas, pieredzi un zināšanas par anatomiju.

Šīs procedūras laikā pacients paliek apzināts, bet anestēzijas laikā tiek zaudēta sajūta un kustīgums.

Bloķētāji ir rezervēti diezgan šaurai ārstēšanas grupai, visbiežāk nelielām operācijām ekstremitāšu (piemēram, plaukstas, pēdas), kakla vai zobārstniecības jomā.

To darbības mehānisms ir balstīts uz jonu (galvenokārt nātrija) pārvadāšanas kavēšanu pāri neironu šūnu membrānai, kā rezultātā stabilizējas gan pati šūnas membrāna, gan tās potenciāls. T.

Sakarā ar šo darbības mehānismu blokādēm izmantotie vietējie anestēzijas līdzekļi atgriezeniski kavē impulsu veidošanos un pārnešanu perifēros nervos. Anestēzija turpināsies tik ilgi, kamēr organisms nesadalīs ievadītās zāles.

Blokādes princips ir vadīšanas kavēšana caur nervu struktūrām (lieliem nerviem vai nervu pinumiem), apgādājot atsevišķas ķermeņa daļas vai lielākas zonas.

Šādas anestēzijas galvenā iezīme ir to pilnīga atgriezeniskums un pacienta apziņas uzturēšana, pēdējā iezīme tos atšķir no vispārējās anestēzijas - "anestēzijas".

Tāpēc tas ir mazāk apgrūtinošs elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām, un tāpēc to var izmantot cilvēkiem ar daudzām citām slimībām, kuriem ir paaugstināts risks, kas saistīts ar vispārēju anestēziju.

Epidurālā anestēzija, ko parasti sauc par "mugurkaula" anestēziju, dažreiz tiek uzskatīta par īpašu bloku veidu, kurā sāpju pārnešana tiek kavēta nervu iekļūšanas līmenī mugurkaula kanālā.

Nervu blokus visbiežāk veic noteiktiem nerviem vai pinumiem (tie ir neironu savienojumi un filiāles), piemēram, brahiālajam pinumam - tas piegādā visu augšējo ekstremitāti, tāpēc šāda narkoze aptver visu roku.

Citas jomas, kur var veikt šādu anestēziju, ir plaukstas (radiālie, elkoņa un vidus nervi) vai potītes (stilba kaula un peroneālā nerva) laukums, pēc tam tas aptver attiecīgi plaukstu un pēdu, kakla pinumu, lai sastindzinātu kaklu un augšējo krūtis. .

Protams, blokādes var izmantot arī citās vietās, ja vien tiek noteikta nerva atrašanās vieta, kas piegādā šo zonu.

Ārsts, kas veic šādu anestēziju, nosaka nerva gaitu, pamatojoties uz anatomiskām attiecībām, t.i., pamatojoties uz savām zināšanām, viņš nosaka vietu, kur, visticamāk, darbosies konkrēts nervs.

Retāk šim nolūkam tiek izmantoti īpaši stimulatori vai ultraskaņa.

Ņemot vērā nepieciešamību precīzi novērtēt zāļu ievadīšanas vietu, dažreiz tā ir ilga procedūra, jo pirms operācijas uzsākšanas anesteziologam jābūt pārliecinātam, ka anestēzija darbojas pareizi.

Kad vieta atrodas pareizajā vietā, anestēzijas līdzekli injicē ar šļirci, parasti diezgan dziļi audos, kas ieskauj nervu vai pinumu, vai pašā struktūrā.

Pēc tam zāles dziļi iekļūst šajās struktūrās, kas aizņem apmēram 30 minūtes, pēc tam anestēzijas līdzeklis sāk darboties.

Tas kavē sāpju uztveri, bet, diemžēl, dažreiz tas arī īslaicīgi izslēdz anestēzēto ķermeņa daļu.

Tas ir tāpēc, ka nerviem ir gan maņu šķiedras ādai, gan motora šķiedras muskuļiem, un anestēzijas laikā mēs iedarbojamies uz visu nervu.

Bloķējot šo šķiedru darbību, tiek "izslēgta" ne tikai sensācija, bet arī "izslēgta" muskuļu funkcija.

Protams, šāda atsāpināšana un noteiktas ekstremitātes mobilitātes izslēgšana ir pilnīgi atgriezeniska, šīs funkcijas atgriežas pēc atšķirīga laika perioda atkarībā no anatomiskās zonas, kādas zāles tika lietotas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Pirmkārt, atgriežas motora funkcija, kam seko sāpju sajūta un sajūta, pateicoties kuriem blokāde nodrošina arī sāpju mazināšanu pēc procedūras.

Nervu blokāde: kad to lieto?

Slēdzenes tiek izmantotas daudzās dažādās situācijās, piemēram:

• neliela operācija, parasti uz ekstremitātēm
• pastāvīgas sāpes nervā vai pinumā, kuru cēloni nevar izārstēt, tā sauktās hroniskās sāpes
• kā papildinājumu vispārējai anestēzijai, ja operācija ir plaša un sāpīga
• pēc operācijas, ja sāpes saglabājas pēc operācijas, tās attiecas uz noteiktu anatomisko vietu, un iekšķīgi ievadītas zāles nav pilnībā efektīvas vai ir kontrindicētas

Papildus sāpju mazināšanai blokāde nomāc arī iekaisumu, asinsvadu spazmas un nedaudz atslābina muskuļus ap injekcijas vietu.

Blokādes ir drošas procedūras, taču tās jāveic pieredzējušam ārstam, parasti anesteziologam. Komplikācijas ir reti sastopamas un nekaitīgas, piemēram:

• hematoma injekcijas vietā
• nervam blakus esošo struktūru punkcija
• nepietiekama anestēzija - tad tiek izmantota cita metode vai blokāde tiek atkārtota, lai pacientam nodrošinātu maksimālu komfortu.

Nervu bojājumi vai pilnīgas fiziskās sagatavotības atjaunošana pēc blokādēm ir ārkārtīgi reti.

Kad slēdzenes nevar izmantot?

Šāda veida anestēziju ne vienmēr var izmantot, kontrindikācijas ietver, piemēram:

• ādas infekcija zāļu ievadīšanas vietā, tādā gadījumā pastāv risks to pārnest zem ādas un izraisīt muskuļu vai nervu infekciju, līdzīga iemesla dēļ sistēmiska bakteriāla infekcija ir kontrindikācija
• asinsreces traucējumi, kas var izraisīt asiņošanu pēc adatas punkcijas
• dažas neiroloģiskas slimības, šajā gadījumā risks ir saistīts ar risku pasliktināt slimā cilvēka neiroloģisko stāvokli

Nepārtraukta nervu blokāde

Dažreiz tiek izmantota arī tā dēvētā nepārtrauktā blokāde, kas sastāv no plānā katetra (caurules) gala novietošanas netālu no anestēzējamās struktūras un ar to savienojot sūkni, kurā ir zāles.

Tā rezultātā notiek nepārtraukta pretsāpju līdzekļa plūsma un nepārtraukta bloķēšanās, kamēr zāles tiek ievadītas. Tas ir ilgtermiņa risinājums, parasti progresējošu neoplastisku slimību gadījumā

Ir daudz anestēzijas (pretsāpju) metožu, tās ļauj izslēgt sāpju sajūtu noteiktā vietā vai visā ķermenī. Anestēzijas veida izvēle ir atkarīga no veselības stāvokļa, iespējamām komplikācijām un tās lietošanas mērķa (ad hoc vai operācijai).

Vietējā anestēzija tiek plaši izmantota medicīnā, visbiežāk šajā kontekstā ir infiltrācijas anestēzija, t.i., tā, ko lieto, piemēram, pie zobārsta vai ievietojot šuves. Vietējās anestēzijas līdzekļi sāk darboties pēc dažām minūtēm, saglabājot anestēziju līdz 12 stundām atkarībā no ievadītās vielas veida.

Ļoti svarīgs vietējās anestēzijas aspekts ir tā drošība - blakusparādības praktiski nerodas, un, ja rodas, tad ir nekaitīgas. Kas ir vienlīdz svarīgi, šādai atsāpināšanai nav nepieciešama sagatavošanās, un jums nav jābūt tukšā dūšā (ja vien pati procedūra to nepieprasa).

Lasiet arī:

• Anestēzija pie zobārsta, t.i., zobu ārstēšana bez sāpēm
• Hipertensija un epidurālā
• Bloķēt anestēziju ar adrenalīnu