Sifilisa skrīnings - kādi testi atklās sifilisu un kad tos veikt?

Testi sifilisa (sifilisa) noteikšanai tiek iedalīti nespecifiskajos (reagin) un specifiskajos (spirochetal) seroloģiskajos testos. Pirmie, t.sk. VDRL un USR testi tiek pārbaudīti, un tos izmanto sākotnējās diagnozes noteikšanai. Ja reagin tests ir pozitīvs, jāveic papildu antivielu pārbaude pret sifilisa baktēriju antigēniem. Uzziniet, kad jāveic sifilisa pārbaude, lai rezultāts būtu uzticams.

Sifilisa pārbaude visbiežāk tiek veikta, veicot asins analīzi pret antivielām pret sifilisa baktēriju antigēniem (antigēns ir molekula, kas nāk no organisma vai ir tam līdzīga). Tomēr, lai to rezultāti būtu ticami, testi jāveic vismaz 3-4 nedēļas pēc inficēšanās, un vēl lielāka noteiktība - pēc 6 nedēļām. Tas ir laiks, kas nepieciešams sifilītu baktēriju iekļūšanai asinīs. Ja seroloģisko testu veic ātrāk, testa rezultāts var būt kļūdaini negatīvs.

Ir iespējams arī veikt mikroskopisku testu, kas nosaka gaišu spirohetu klātbūtni izdalījumos no ādas bojājumiem. To veic, ja tiek novēroti satraucoši simptomi līdz 6 nedēļām pēc sifilisa infekcijas.

Mikroskopiskā izmeklēšana sifilisa baktēriju noteikšanai

Pirmais sifilisa infekcijas posms, t.i. primārais sifiliss (līdz 9 nedēļām pēc inficēšanās), ir sadalīts sero-negatīvā periodā (līdz 3.-6. Nedēļai) un seropozitīvā periodā (6.-9. Nedēļa). Sero-negatīvā periodā sifilisa baktērijas vēl nav asinīs, un vienīgais drošais veids, kā tās atklāt, ir savākt sekrēciju no bojājumiem. Ārsts pārbauda savākto materiālu mikroskopā tumšā redzes laukā - uz šī fona ir viegli atpazīt bālās spirohetes kā spilgtas, kvēlojošas spirāles. Pārbaude dod gandrīz 100% pārliecību, ka sifiliss ir inficēts.

Mikroskopiskos izmeklējumus veic reti. Parasti pilnīgai diagnostikai ir nepieciešams veikt seroloģiskos testus, t.i., asins analīzes.

Nespecifiski (reagin) sifilisa testi

Sifilisa reagin testus var veikt ne agrāk kā 3-4 nedēļas pēc inficēšanās.

Diagnostika sākas ar skrīninga testiem, t.i., nespecifiskiem reagin seroloģiskajiem testiem. Tie ir paredzēti, lai noteiktu asinīs iegūtās antivielas pret baktēriju lipīdu sastāvdaļām. Pamatojoties uz to, nevar skaidri apgalvot, ka pacientam ir sifiliss, jo līdzīgas antivielas serumā ir daudzu citu slimību gadījumā, piemēram, sarkanā vilkēde, pneimonija, vējbakas, masalas, vairogdziedzera slimības, aknas, anēmija, vēzis, malārija, borelioze. , narkomāniem un cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Tātad, ja reagin tests ir pozitīvs, tad ir nepieciešami īpaši testi.

Starp nespecifiskajiem sifilisa pētījumiem var atšķirt:

• Vasermana reakcija - t.s. klasisks tests, kas sastāv no slima attīstītāja pievienošanas serumam vērša sirds ekstrakta veidā. Ja tā rezultātā notiek komplementa fiksācijas reakcija, asinīs ir antivielas (reaģīni). Mūsdienās WR tests vairs netiek veikts, jo tam ir ierobežota specifika un jutīgums - tā rezultāti nes ievērojamu kļūdu risku;
• VDRL tests (Venerālo slimību pētījumu laboratorija) - mikroskopiskais pūkas tests. Tās jutība ir 70-80% primārā (pirmā perioda) sifilisa gadījumā un gandrīz 100% sekundārā (otrā perioda) sifilisa gadījumā. Tajā tiek izmantots sifilisa antigēnam līdzīgs kardiolipīdu antigēns, kas, nonākot saskarē ar antivielām pacienta asinīs, noved pie preparāta nokrišņiem - rezultātā tajā parādās raksturīgas pīles, kas liecina par baktēriju klātbūtni. VDRL testu izmanto gan sifilisa noteikšanai, gan arī tā gaitas kontrolei vēlākajās slimības stadijās;
• USR pārbaude (Neapsildīts Serum Reagin) - makroskopisks flokulācijas tests ar neapsildītu serumu. Pamata un visbiežāk izmantotais tests bāla spiroheta klātbūtnei. Pašlaik ir standarta to veikt vispirms, ja ir aizdomas par infekciju. Pozitīvu rezultātu apstiprina VDRL tests un īpaši testi.

Lasiet arī: Vai jūs zināt pirmos HIV un AIDS simptomus? Kādi ir pirmie HIV un AIDS simptomi? 15 STS Dzimumorgānu kondilomas vai HPV infekcija Tas noderēs

Kā sagatavoties sifilisa pārbaudei?

Sifilisa pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Asinis tiek ņemtas tāpat kā parastajiem morfoloģiskajiem izmeklējumiem. Pirms pārbaudes jums vajadzētu būt tukšā dūšā. Iespējamās komplikācijas ir neliela asiņošana no vietas, kur asinis tika ņemtas, un hematomas iespējamība.

Lasiet arī: Morfoloģija - kā tai sagatavoties?

Īpaši sifilisa testi

Īpaši testi cilvēkiem ar sifilisa infekciju ir pozitīvi visu atlikušo mūžu. Tāpēc atkārtošanās gadījumā tiek veikti tikai reagin testi.

Šie testi tiek veikti gadījumā, ja reagin tests ir pozitīvs. Tos izmanto infekcijas apstiprināšanai. Viņi atklāj tikai sifilisa baktērijas, tāpēc nav iespējams, ka tie būs pozitīvi jebkurai citai slimībai. Tie tiek veikti, izmantojot spirohetes, Reitera un Nikola antigēnus.

Starp sifilismam raksturīgajiem testiem izšķir:

• BTN (Fluorescējošs treponēmu antivielu tests) - tests ar Reiter un Nichols spirohetes antigēnu. Turklāt tas izmanto fluoresceīnu, kas palīdz noteikt kompleksus, kas veidojas pēc antigēnu saskares ar antivielām;
• FTA-ABS (Fluorescējošs treponēmu antivielu absorbējošs tests) - uzlabots BTN tests, kurā tiek izmantoti īpaši filtri, kas absorbē pārējās visiem spirohetēm kopīgās antivielas, lai palielinātu jutīgumu un labāk noteiktu antivielas pret sifilisu;
• TPHA (Treponema Pallidum hemaglutinācijas tests) - hemaglutinācijas tests, t.i., sarkano asins šūnu salipšana. To veic, izmantojot aunu asins šūnas, kas pārklātas ar spirohetes antigēnu;
• TPI (Treponema Pallidum imobilizācijas tests) - spirohetes imobilizācijas tests, ko sauc par Nelsona testu. Infekcija ar sifilisu tiek atklāta, uz mākslīgā substrāta novietojot bālus spirohetus un novērojot, vai tie tiek imobilizēti kombinācijā ar pacienta antivielām. Šādi atklātās antivielas ir imobilizīni, kas parādās apmēram pēc 50 dienām no inficēšanās brīža.

Kārtība, kādā tiek pārbaudīts sifiliss

Parasti pirmais tests, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par sifilisu, ir USR. Ja rezultāts ir pozitīvs, to apstiprina VDRL tests un īpašais FTA-ABS tests. Ja rezultāti ir nepārliecinoši (plus un mīnus), ir nepieciešams veikt papildu TPH testu. Ja TPH dod arī apšaubāmus rezultātus, galu galā jāveic TPI spirohetes imobilizācijas tests.

Ieteicamais raksts: