Autisms (autisma spektra traucējumi) - cēloņi, veidi, simptomi, terapija

Autisms (vai, pareizi runājot, autisma spektra traucējumi) ir bažas, no kā baidās daudzi mazu bērnu vecāki. Kādi ir ar autismu saistītu komunikācijas traucējumu, mijiedarbības ar citiem cilvēkiem un neparastas uzvedības cēloņi? Kādi simptomi var izraisīt aizdomas par autismu? Ko var piedāvāt pacientam, kuram diagnosticēts autisma spektra traucējums - kādas ir ārstēšanas iespējas?

Satura rādītājs

1. Autisma spektra traucējumu veidi un klasifikācijas atšķirības
2. Autisms: epidemioloģija
3. Autisms: simptomi
4. Autisms: cēloņi
5. Autisms: diagnoze
6. Autisms: nav ārstēšana, terapija

Autisms ir termins, kas nāk no grieķu vārda "autos", kas tiek tulkots kā pats par sevi. Būtībā tas atspoguļo autisma traucējumu būtību - cilvēki, kuriem ir šādi traucējumi, dzīvo savā pasaulē, un darbība apkārtējā realitātē viņiem var būt vienkārši sarežģīta.

Arvien biežāk tiek teikts, ka autisms ir neiroloģiski attīstības traucējumi, kuru jums nav, bet jums vienkārši ir.

Autismu sāka pieminēt pagājušā gadsimta pirmajā pusē - tieši tad, 1943. gadā, agras bērnības autismu aprakstīja Leo Kanners.

Tajā pašā laikā cits pētnieks Hanss Aspergers paralēli strādāja pie līdzīgām problēmām. Pirmajās diagnostiskajās klasifikācijās autisms tika klasificēts līdzās tādiem traucējumiem kā bērnības šizofrēnija.

Laika gaitā viedoklis par šādiem traucējumiem tomēr ir mainījies - tie ir identificēti kā pilnīgi atsevišķa problēma.

Tomēr autisms joprojām ir diezgan noslēpumaina problēma, un tāpēc tiek pastāvīgi veikti tikai pētījumi par tā iespējamajiem cēloņiem, bet arī mainās uzskati par tā atpazīšanu vai klasifikāciju.

Būtībā var teikt, ka autisms faktiski ir gājis tālu - sākotnēji tas tika novietots līdzās dažādiem psihotiskiem traucējumiem, mūsdienās to daudzi pat neuzskata par slimību.

Lasiet arī:

Autisma veidi un autisma spektra traucējumi

Autisms pieaugušajiem: autisma dzīve pieaugušajiem

Autisma spektra traucējumu veidi un klasifikācijas atšķirības

Psihiatrijā pamatā tiek izmantotas divas klasifikācijas: ICD, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija (pašlaik ir spēkā tās 10. versija), un Amerikas Psihiatru asociācijas sagatavotā DSM klasifikācija (tās piektā versija pašlaik tiek lietota).

Būtībā abās klasifikācijās aprakstītas līdzīgas veselības problēmas, tomēr diagnostikas kritēriji un dažādu traucējumu kategorizēšana bieži ir pilnīgi atšķirīga.

Polijā ārsti galvenokārt izmanto ICD-10 klasifikāciju. Viņas gadījumā autisms pieder vispārējo attīstības traucējumu kategorijai (F84), kurā izšķir vairākas dažādas problēmas, piemēram:

• agras bērnības autisms (tā gadījumā pirmās problēmas parādās pirms bērna 3 gadu vecuma)
• netipisks autisms (simptomi sākas šeit pēc bērna trīs gadu vecuma)
• Reta sindroms
• citi bērnības dezintegrācijas traucējumi
• hiperkinētiski traucējumi, ko papildina garīga atpalicība un stereotipiskas kustības
• Aspergera sindroms
• citi izplatīti attīstības traucējumi
• neprecizēti izplatīti attīstības traucējumi.

DSM-V klasifikācijas problēma ir pilnīgi atšķirīga: autisma gadījumā šeit klasifikācijas pēdējā versijā ir notikušas daudzas izmaiņas.

Nu, DSM-V būtībā pārstāj atšķirt atsevišķus autisma veidus, dodot priekšroku aizstāt tos ar terminu autisma traucējumu spektrs.

Šīs klasifikācijas gadījumā daudz lielāks uzsvars nekā iespējamā pacienta traucējumu kategorizēšana kā viena no autisma formām tiek likta uz viņā notiekošo noviržu intensitāti.

Autisms: epidemioloģija

Ir grūti pateikt, ar kādu precīzu autisma spektra traucējumu biežumu. Iemesls tam ir gan fakts, ka dažādos pētījumos tiek izmantoti atšķirīgi diagnostikas kritēriji, gan fakts, ka autisma izplatība dažādos pasaules reģionos, šķiet, ir pilnīgi atšķirīga.

Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar statistiku autisma spektra traucējumus var diagnosticēt vienam no 68 bērniem. No otras puses, Eiropas dati liecina, ka kādu autisma veidu var atrast 1 no 150 bērniem. Vēl cita statistika liecina, ka autisms ietekmē 1% iedzīvotāju.

Tomēr, tāpat kā ir grūti precīzi novērtēt cilvēku ar autismu skaitu, situācija dzimuma ziņā atšķiras no problēmas biežuma. Šeit atšķirības ir skaidri pamanāmas - zēniem autisma spektra traucējumi tiek diagnosticēti daudz biežāk, pat četras reizes.

Autisms: simptomi

1. Autisma simptomi: komunikācija
2. Autisma simptomi: sociālā mijiedarbība
3. Autisma simptomi: specifiska, stereotipiska uzvedība
4. Vai autisma simptomus var diagnosticēt jau zīdaiņa vecumā?

Autisma galvenie simptomi ir traucējumi, kas saistīti ar trim aspektiem: saziņu, sociālo mijiedarbību un specifisku uzvedību.

Katrā no šīm sfērām var būt raksturīgas novirzes, taču jāuzsver viena lieta: katrs bērns ar autisma spektra traucējumiem ir atšķirīgs, un patiesībā vienā dominēs komunikācijas problēmas, bet citā - neparasta, stereotipiska uzvedība.

Tātad, autisms patiešām ir daudz dažādu problēmu apkopojums, nevis vienība, kurā jānotiek specifiskiem traucējumiem.

Autisma simptomi: komunikācija

Viens no satraucošajiem signāliem, kas, visticamāk, saistīts ar bērna autisma iespējamību, ir aizkavēta runas attīstība.

Tas patiešām notiek: runas attīstības traucējumi var būt viena no pirmajām autisma spektra traucējumu izpausmēm, turklāt, kad bērns sāk runāt, viņa runa atšķiras no viņa vienaudžiem. Bērns ar autismu var:

• atkārtojiet tos pašus teikumus vai vārdus vēl un vēl
• atbildiet uz viņam uzdoto jautājumu ar tieši to pašu jautājumu (parādība, kas pazīstama kā eholālija)
• ir grūtības skaidri noteikt savas vajadzības
• paužot sevi pretrunā ar gramatikas likumiem - viņš nedrīkst izlocīt vārdus vai lietot pareizas gramatiskās formas, ir arī raksturīgi, ka bērni ar autismu sevi nesauc par "es ēdu", bet gan "Dorota ēda"
• izteikt sevi neparastā veidā, piemēram, skandēt katru apgalvojumu tā, it kā tas būtu jautājums.

Komunikācijas traucējumi, kas ir autisma simptoms, attiecas ne tikai uz verbālo sfēru. Problēmas ir pamanāmas arī neverbālajā komunikācijā.

Autistam, visticamāk, nebūs acu kontakta. Viņai ir arī grūti lasīt ķermeņa valodu (gan sejas izteiksmes, gan žestus), ko pasniedz citi cilvēki.

Ne vienmēr ir viegli saprast, ko saka cilvēks ar autisma spektra traucējumiem, jo ​​personai var būt sejas izteiksmes, kas ir pilnīgi nepiemērotas tam, par ko viņi šobrīd runā.

Autisma simptomi: sociālā mijiedarbība

Vēl viena problēma, kas saistīta ar autiskā spektra traucējumiem, ir nepareiza citu cilvēku darbība.

Autisma slimnieku var uztvert kā ārkārtīgi dīvainu, netipisku cilvēku, bet viņš vienkārši darbojas citādi. Runājot par sociālo mijiedarbību, autisma simptomi ir:

• grūtības ar kontakta uzsākšanu, jaunu draugu iegūšanu
• nevēlēšanās pieskarties citiem cilvēkiem (pat vecākiem)
• Grūtības runāt par jūtām - gan savām, gan citu cilvēku jūtām
• problēmas rotaļājoties: bērnam ar autismu var būt grūti uzņemties lomu (piemēram, spēlējoties veikalā vai mājās) - parasti viņu spēles ir stereotipiskas, turklāt bērns joprojām var spēlēt ar vienu un to pašu rotaļlietu, vienā un tajā pašā veidā ,
• acīmredzama vienaldzība pret kontaktiem ar citiem cilvēkiem: pacients ar autismu var šķist pilnīgi vienaldzīgs pret citiem cilvēkiem, turklāt viņš reti lepojas ar sasniegumiem (piemēram, panākumiem sarežģītu mīklu kārtošanā) - viņš savā pasaulē var šķist ārkārtīgi noslēgts.

Autisma simptomi: specifiska, stereotipiska uzvedība

Vēl viena joma, kurā var parādīties autisma simptomi, ir bērna uzvedība.

Autisma spektra traucējumiem raksturīga t.i. ārkārtēja izturēšanās izturēšanās. Autistiskam bērnam vienkārši nepatīk jebkādas izmaiņas dienas režīmā: ja viņš vispirms ģērbjas, ēd brokastis un pēc tam iziet pastaigā, jebkuras izmaiņas šo darbību secībā var izraisīt dusmu uzliesmojumu un pat agresīvu uzvedību.

Citi autisma simptomi uz šīs ass var būt:

• liela bērna interese par priekšmetiem, kas nerada ziņkārību citos: piemēram, vērpšanas veļas mazgājamās mašīnas bungas vai gaismas slēdži
• pat obsesīvi sakārtojot dažādus priekšmetus (piemēram, rotaļlietas, drēbes) bērna noteiktajā kārtībā
• Atkārtota neparastu kustību atkārtošana, piemēram, vērpšana ap savu asi
• liela interese par vienu konkrētu zināšanu jomu, piemēram, skaitļiem.

Vai autisma simptomus var diagnosticēt jau zīdaiņa vecumā?

Dažu bērnu autisma spektra traucējumi parādās ātri, vairāku mēnešu laikā pēc piedzimšanas, savukārt citiem pacientiem pirmās problēmas parādās tikai dažus gadus pēc piedzimšanas.

Dažādiem pētniekiem ir atšķirīgas teorijas par to, kāda uzvedība - agrīnākajos dzīves posmos - var liecināt, ka bērnam ir autisma attīstības risks.

Tajā jautā, cita starpā uzmanība tam, kā zīdainis reaģē uz māti - būtu satraucoši, piemēram, tas, ka bērns nesmaida, redzot māti, vai ka viņš ar viņu nerada acu kontaktu.

Vēl viena pazīme, par kuru vecāki varētu uztraukties, būtu maza bērna jutīgums pret skaņām. Nu, ir teorijas, saskaņā ar kurām autismam raksturīgs zīdainis reaģētu uz ļoti maigām skaņām (piemēram, papīra čaukstēšanu), ignorējot daudz skaļākus stimulus, piemēram, durvju aizciršanu.

Autisms: cēloņi

Autisma cēloņi var būt ļoti dažādi, bet vakcīnas noteikti nav

1. Gēni
2. Neiroloģiskas slimības
3. Grūtniecības un perinatālā perioda komplikācijas
4. Kaitīgas vielas
5. Neapstiprinātas teorijas: vakcinācijas
6. Citi faktori

Autisma cēloņus jautā daudzi autisma bērnu vecāki, kā arī daudzi ārsti, taču mūsdienās neviens nespēj uz tiem atbildēt ar simtprocentīgu pārliecību.

Pat labākajiem speciālistiem ir teorijas par autisma cēloņiem, nevis zinātniski pierādīti fakti. Iespējamie autismu izraisošie faktori ir: gēnu mutācijas, infekcijas vai perinatālās problēmas.

1. Gēni

Analizējot autisma cēloņus, zinātnieki visvairāk pievērš uzmanību dažādiem ģenētiskiem traucējumiem. Teorētiski par šīs slimības parādīšanos varētu būt atbildīgas noteiktu gēnu mutācijas, taču līdz šim nav konstatētas specifiskas mutācijas, kas to izraisītu. Tātad, kāpēc gēnu loma autisma rašanās procesā joprojām ir interesanta tik daudziem pētniekiem?

To, ka ģenētiski traucējumi var izraisīt autismu, apstiprina pētījumu rezultāti, kas tika veikti ar dvīņiem.

Identisku dvīņu gadījumā (t.i., tiem, kuriem ir vienāds ģenētiskais materiāls), ja vienam no viņiem ir autisms, saskaņā ar dažiem pētījumiem risks, ka otram dvīnim attīstīsies šī slimība, ir līdz 90%.

No otras puses, brāļu dvīņu gadījumā, kuriem ir atsevišķs ģenētiskais materiāls, autisma sastopamības līmenis ir aptuveni 30%.

Vēl viens iemesls, kāpēc mutācijas var izraisīt autismu, ir tas, ka tas dažkārt pastāv līdzās citām ģenētisko traucējumu izraisītām slimībām. Tas notiek, piemēram, trauslās X hromosomas sindroma vai Rett sindroma gadījumā.

Jaunākajos pētījumos par autisma un gēnu attiecībām Hārvardas universitātes zinātnieki analizēja 31 269 autistu cilvēku genomus visā pasaulē. Kaut arī līdz šim bija zināmi 65 ar autismu saistīti gēni, pēc lielākās analīzes autisma izpētes vēsturē to skaits pieauga līdz 102. Starp tiem 47 vairāk bija saistīti ar intelektuālo un attīstības kavēšanos, 52 spēcīgāk ar autismu, un 3 gēni ietekmēja abus traucējumus. Šāda milzīga gēnu skaita analīze tika uzskatīta par svarīgu soli ceļā uz efektīvu gēnu diferenciāciju tajos, kas saistīti ar autisma spektru, un tajos, kas ir atbildīgi par citiem attīstības traucējumiem.

2. Neiroloģiskas slimības

Bērniem ar autismu ir pamanāmas novirzes viņu smadzeņu morfoloģijā (kuras var atrast, piemēram, attēlveidošanas testos).

Šī iemesla dēļ daži zinātnieki uzskata, ka autisma cēloņi var ietvert arī nervu sistēmas patoloģijas. Problēmas, kas varētu palielināt autisma risku, ir šādas:

• makrocefālija
• mikrocefālija
• encefalopātijas
• meningīts.

Svarīgi ir arī tas, ka autismu biežāk novēro tiem bērniem, kuru ģimenēs kāds iepriekš ir cietis no šīs slimības vai citiem autisma spektra traucējumiem.

3. Grūtniecības un perinatālā perioda komplikācijas

Arī dažādas komplikācijas, kas saistītas ar grūtniecības gaitu un dzemdībām, tiek uzskatītas par parādībām, kas var izraisīt autismu.

Iespējamais autisma cēlonis var būt slimības, kas rodas grūtniecei, piemēram, gestācijas diabēts vai vairogdziedzera disfunkcija.

Intrauterīnās infekcijas var arī palielināt visaptverošu attīstības traucējumu risku, īpaši ar masaliņu vīrusa vai citomegalovīrusa infekcijām.

Perinatālās stadijas komplikācijas ir citas lielas bažas, kas izraisa autismu. Palielināta šīs slimības sastopamība ir novērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuri dzimuši ar samazinātu ķermeņa svaru.

Jaundzimušā perinatālās hipoksijas pieredze var arī veicināt vispārējos attīstības traucējumus.

Lasiet arī: Savanta sindroms vai invalīdi ar invaliditāti

4. Kaitīgas vielas

Starp hipotēzēm par autisma cēloņiem ir arī tās, kas attiecas uz saistību starp bērna toksisko vielu iedarbību un bērna attīstības traucējumu risku. Vislielākā uzmanība šajā gadījumā tiek pievērsta saindēšanai ar smagajiem metāliem, piemēram, svinu vai dzīvsudrabu.

Kaitīgas vielas, kas teorētiski var palielināt autisma risku bērnam, lieto arī grūtnieces.

Starp potenciāli bīstamajiem preparātiem, ko lieto topošā māte, ir valproīnskābe (pretepilepsijas zāles), paracetamols (pretsāpju un pretdrudža līdzeklis) vai misoprostols (līdzeklis kuņģa čūlu ārstēšanai).

Pētnieku uzmanība, kas pēta autisma cēloņus, ir vērsta arī uz saistību starp mātes alkohola lietošanu vai smēķēšanu grūtniecības laikā un bērna vispārējo attīstības traucējumu risku.

5. Neapstiprinātas teorijas: vakcinācijas

Pēdējos gados t.s. pretvakcīnu kustība. Vakcīnu pretinieki cita starpā argumentē savu nostāju ka vakcīnas var izraisīt autismu.

Patiešām, pirms kāda laika bija ierosinājumi, ka vakcinācija izraisīs autismu (jo īpaši vakcinācija pret masalām). Teorijas atbalstītāji arī ierosināja, ka dzīvsudrabu saturošais konservants vakcīnās veicina visaptverošus attīstības traucējumus.

Lasiet arī: Vakcīnas autisms ir mīts un krāpšana

Ir pat bijušas zinātniskas publikācijas, kas it kā atbalstīja saikni starp vakcīnām un autismu. Galu galā pēc dažiem gadiem citi pētnieki atspēkoja šīs teorijas - izrādījās, ka pētījumi, kas liecina, ka autismu izraisīja vakcīnas, tika veikti nepareizi.

Neskatoties uz to, vakcīnu pretinieki tik un tā paliek uzticīgi savai nostājai, un tajā pašā laikā ārsti izsauc trauksmi - izvairīšanās no bērnu vakcinēšanas jau rada bīstamas sekas, piemēram, pieaugošo masalu gadījumu skaitu (kuru komplikācijas nevakcinētiem bērniem var būt pat letālas).

Lasiet arī: Alternatīva un atbalstoša komunikācija

6. Citi faktori

Iepriekš minētie aspekti jau ir daudz, runājot par to, kas potenciāli var būt autisma cēlonis.

Tomēr patiesībā tie vēl nav visi faktori, kas, pēc zinātnieku domām, var izraisīt visaptverošus attīstības traucējumus.

Citi to rašanās riska faktori ir: D vitamīna deficīts, kuņģa-zarnu trakta traucējumi bērniem vai SSRI antidepresantu (serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru) lietošana grūtniecēm.

Kā redzat, ir daudz teoriju par autisma cēloņiem, taču, iespējams, paies ilgs laiks, līdz tas beidzot tiks izveidots, kas novedīs pie tā rašanās.

Šī iemesla dēļ nav iespējams efektīvi novērst autismu. Tāpēc pētniekiem atliek koncentrēties uz to, kā rīkoties, ja bērnam rodas traucējumi. Pašlaik šķiet svarīgāk meklēt efektīvas terapijas metodes autistiem, nevis atklāt, kas izraisa šo slimību.

Mātes uzvedībai NAV ietekmes uz bērna autisma parādīšanos

Vēl viena teorija par autisma cēloņiem, kas arī ir noraidīta, ir mātes uzvedības ietekme uz šī traucējuma risku bērnam. Ir parādījušās hipotēzes, ka bērniem, kurus bez mātes siltuma un maiguma audzina sievietes, kuras izrāda emocionālu aukstumu, ir paaugstināts visaptverošu attīstības traucējumu risks. Šai hipotēzei nav nekāda sakara ar patiesību.

Autisms: diagnoze

Diagnosticēt autismu nav viegli - galu galā ne visi šai personai raksturīgie traucējumi parādās vienlaikus. Bažas izraisījušie vecāki parasti sākotnēji vērš savus soļus pie pediatra.

Speciālists, protams, spēj apstiprināt vai noraidīt vecāku bažas, lai gan pediatrs pats nediagnosticēs autismu - šim nolūkam viņi, visticamāk, novirzīs vecākus uz specializētu iestādi, piemēram, psiholoģisko un pedagoģisko klīniku.

Autisma diagnozi parasti risina visa komanda, ieskaitot bērnu psihiatrs, psihologs, pedagogs un logopēds. Pirms diagnozes tiek apkopota detalizēta intervija ar vecākiem (kas attiecas gan uz bērna uzvedību, gan individuāli, sākot no paša dzimšanas, tā attīstības stadijām, kā arī grūtniecības gaitu).

Ir arī ļoti svarīgi novērot paša mazā pacienta uzvedību. Īpaši darbinieki, piemēram, ADOS-2 (Autisma diagnostikas novērošanas grafiks-2), ir noderīgi, lai noteiktu diagnozi.

Tomēr, pirms vecāki vēršas pie speciālista, viņiem dažreiz var rasties šaubas: vai bērna attīstība tiešām ir nenormāla, vai tā ir aprūpētāju pārmērīga jutība?

Šeit noderēs Synapsis fonds, kas vada agrīnās noteikšanas autisma programmu Badabada. Vietnē badabada.pl ir pieejams tests, pateicoties kuram vecāki vismaz sākotnēji var pārbaudīt, vai viņiem patiešām ir iemesls uztraukties par savu bērnu.

• Dzīvot jutekļu apmānītā pasaulē

Autisms: nav ārstēšana, terapija

Pati autisma diagnoze iezīmē gara terapijas ceļa sākumu. Būtībā šī termina - terapijas - lietošanu postulē speciālisti, kas nodarbojas ar autisma spektra traucējumiem.Tas ir tāpēc, ka, tā kā autismu arvien vairāk neuzskata par slimību, būtu grūti runāt par jebkādu tam piemērotu ārstēšanu.

Terapeitiskās iejaukšanās, kas tiek piedāvāta bērniem ar autismu, var būt dažāda veida. Tiek izmantotas arī uzvedības metodes, kā arī dogoterapija vai hipoterapija.

• SUŅU TERAPIJA - terapeitiska kontakta ar SUNU izmantošana
• HIPOTERAPIJA - rehabilitācija ar zirga palīdzību

Tiek izmantota arī logoterapija, bet arī mūzikas terapija, maņu integrācijas vingrinājumi un biofeedback.

Agrīnās attīstības atbalsta nodarbībām ir nozīmīga loma arī bērniem ar autismu. Visas šīs autisma terapijas ir vērstas uz pacienta darbības uzlabošanu ikdienas dzīvē - paredzams, ka tās cita starpā uzlabosies: pacienta saskarsmes prasmes, vizuāli telpiskā koordinācija vai labāka vides uztveres attīstība.

Dažreiz farmakoterapija ir ieteicama pacientam ar autiskā spektra traucējumiem, lai gan šeit jāuzsver viena lieta. Autismu nevar izārstēt - farmakoloģiskā ārstēšana ir ieteicama tikai pamatotos gadījumos un tikai kā palīglīdzeklis.

Farmakoterapiju var ieteikt, piemēram, bērniem, kuri cīnās ar trauksmi, ievērojamiem garastāvokļa traucējumiem vai biežu agresīvu uzvedību.

Avoti:

1. Psihiatrija, 2. sēj., Klīniskā psihiatrija, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, krogs Elsevier Urban & Partner, Vroclava 2011
2. Bērnu un pusaudžu psihiatrija, red. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varšava 2012
3. Autisms runā materiālos, piekļuve tiešsaistē: https://www.autismspeaks.org
4. Synapis fonda materiāli, tiešsaistes piekļuve: http://badabada.pl/