Athetosis izpaužas kā nekontrolētas kustības, kas galvenokārt notiek rokā un citās augšējās ekstremitātes daļās. Athetosis ir viens no piespiedu kustību grupas neiroloģiskiem traucējumiem. Athetosis var izraisīt perinatālās komplikācijas, piemēram, hipoksija dzemdību laikā, bet arī tādas ģenētiskas slimības kā Hantingtona slimība.
Lasiet arī: Horeja: cēloņi un ārstēšana Muskuļu trīce - cēloņi. Ko nozīmē muskuļu trīce? Piespiedu kustības: cēloņi, simptomi, ārstēšanaAthetosis ir neiroloģiski traucējumi ritmisku piespiedu kustību formā. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek vērtēti dažādi aspekti, viena no neirologa veiktās izmeklēšanas daļām ir pārbaudīt, vai pacientam nav neviļus. To ir dažādi veidi, dažas no piespiedu kustībām ir vairāk pamanāmas videi, citas noteikti mazāk - pirmās piemērs ir atetoze. Netīšas kustības atetozes veidā pirmo reizi 1871. gadā aprakstīja W.A. Hamonds. Saskaņā ar sākotnējo definīciju, atētiskas kustības parādīsies tikai pirkstos un pēdās, bet vēlāk šī definīcija mainījās - tas bija saistīts ar atklājumu, ka atetozi var novērot arī citās ķermeņa daļās.
Athetosis: klīniskā gaita
Atetotiskās kustības dažādiem pacientiem var izskatīties atšķirīgi - tas ir saistīts ar faktu, ka šīs piespiedu kustības intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga. Athetosis var izpausties kā atsevišķi diskrēti kustību traucējumi, un to var tik izteikti izteikt, ka pacienta iespējas veikt brīvas kustības būs ievērojami ierobežotas.
Athetozei raksturīgākās ir lēnas, piespiedu šūpošanās kustības - lai ilustrētu šo traucējumu, var sniegt atētiskas kustības piemēru pārmērīgas pirkstu pagriešanās formā. Šīs kustības rodas pacienta nesaskaņotu kontrakciju dēļ, kas ir antagoniskas muskuļu grupu aktivitātei. Atetoze parasti tiek novērota augšējās ekstremitātēs, un pastāv arī iespēja šīs piespiedu kustības pirkstos un dažreiz pat mēle, sejā vai pat kaklā.
Dažreiz pacientiem rodas sarežģītākas piespiedu kustības. Tas ir gadījums, kad vienam pacientam ir papildu motoriskās aktivitātes, kas atbilst gan atetozei, gan horejai - šo stāvokli sauc par horeoatetozi.
Problēma, kas, iespējams, ir saistīta ar traucējumiem, kas ir identiski tiem, kas notiek aterozes laikā, bet ko izraisa pilnīgi citi cēloņi, ir pseidoatetoze. Pseidoatetozes gadījumā struktūras, kas iesaistītas motorisko aktivitāšu kontrolē, netiek bojātas (kā tas ir atetozes gadījumā), bet tiek bojāts smadzeņu somatosensoriskais garozs un ar to saistītie prioproceptīvās sajūtas traucējumi.
Athetosis: cēloņi
Parasti dažādi patoloģiski procesi var izraisīt atetozi, kā rezultātā tiek bojātas nervu sistēmas augstākās struktūras, kas iesaistītas motorisko aktivitāšu kontrolē. Tas jo īpaši attiecas uz nervu sistēmas elementu, piemēram, bazālo gangliju, striatuma, hipokampu un talāmu, bojājumiem.
Nav grūti uzminēt, ka defekti iepriekšminētajos smadzeņu reģionos var parādīties daudzu dažādu slimības procesu rezultātā - entītiju izraisītāji var būt:
- Hantingtona slimība
- cerebrālā trieka
- jaundzimušo dzelte (tas attiecas uz tām dzelte, kas saistīta ar neparasti augstu bilirubīna līmeni, izraisot dzelti subkortikālajos sēkliniekos)
- hipoksija perinatālā periodā
- Vilsona slimība
- insults
- saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- Fāra slimība
- centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības
Athetosis: atzīšana
Pati Athetosis principā var diagnosticēt, novērojot pacientu un raksturīgu piespiedu kustību klātbūtni. Tomēr atetoze pati par sevi nav slimība, bet tas ir kādas slimības simptoms. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuriem diagnosticēta šī piespiedu kustība, standartā tiek veikti dažādi testi, kuru mērķis ir atrast atetozes cēloni. Pasūtīto testu panelis var būt atšķirīgs, tas ir atkarīgs no ārstu aizdomām par šīs piespiedu kustības pamatu. Laboratorijas testiem un attēlveidošanas testiem (piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kā arī ģenētiskajiem testiem (kurus var izmantot, lai apstiprinātu, piemēram, Hantingtona slimības esamību pacientam) var būt nozīmīga loma pacientu ar aterozi diagnosticēšanā.
Athetosis: ārstēšana
Pacientiem, kuriem attīstās atetoze, galvenokārt jāsaņem ārstēšana, kas vērsta uz slimību, kas izraisīja piespiedu kustību. Pārvaldība, kas aprobežojas tikai ar aterozes pārvaldību, ir balstīta uz zāļu lietošanu pacientiem (piemēram, piemēram, diazepāmu, haloperidolu vai tetrabenazīnu), tomēr atetozes farmakoloģiskās ārstēšanas efektivitāte ir ierobežota.
Pacientiem, kuri cīnās ar ateotiskām kustībām, dažreiz ir izdevīgi īstenot fizisko rehabilitāciju. Cilvēkiem ar vissmagāko atetozes gaitu viņiem var piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu, šādas ķirurģiskas procedūras ietver, piemēram, subtalamotomiju, t.i., talamisko struktūru sagriešanu.
Avoti:
1. Hektors A. Gonzaless-Usigli, Horeja, Athetosis un Hemiballismus, Merck Manual; tiešsaistes piekļuve: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerv-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Britu Kolumbijas Universitātes materiāli; tiešsaistes piekļuve: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
