Angiogrāfija ir attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai novērtētu asinsvadus, visbiežāk artērijas. Veicot angiogrāfiju, tiek izmantoti rentgena un kontrastvielas. Tas ļauj atrast patoloģiskas asinsrites vietas, kas rodas daudzu dažādu slimību dēļ, kā arī palīdz plānot turpmākās procedūras un dažreiz īstenot tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Ir vērts uzzināt, cik daudz iespēju jums sniedz šāda veida pētījumi, par ko tieši tas ir. Rakstā arī aprakstīts, kad tiek veikta angiogrāfija, un iespējamie ar to saistītie riski.
Satura rādītājs
- Angiogrāfija: izpildes metodes
- Klasiskā angiogrāfija: indikācijas
- Klasiskā angiogrāfija: kurss
- Angiogrāfija: iespējamās komplikācijas
- Angiogrāfija: kontrastvielas
Angiogrāfija ir viens no radioloģiskajiem izmeklējumiem, kurā tiek novērtēti daži asinsrites sistēmas elementi, to var veikt ar neinvazīvām metodēm (piemēram, angio-CT) vai invazīvām metodēm (piemēram, koronārā angiogrāfija), kas ietver asinsvadu punkciju, bet ļauj vienlaikus ārstēt konkrētā trauki.
Angiogrāfijas princips ir balstīts uz kontrastvielas ievadīšanu un rentgenstaru sērijas uzņemšanu, vienlaikus piepildot traukus ar kontrastu. Tā rezultātā trauki ir redzami kā vienota ēna, kas seko viņu gaitai. Pēc tam šāda aina tiks interpretēta, un, pamatojoties uz to, varēs ieviest atbilstošas procedūras.
Standarta apstākļos asinsvadi ir caurlaidīgi rentgena stariem, un praksē tos nevar vizualizēt tikai ar starojumu. Tāpēc, veicot angiogrāfiju, trauka iekšpuse ir piepildīta ar kontrastvielu, kas necaurlaidīga rentgenstariem un ļauj pārbaudīt pētāmo trauku.
Jāatceras, ka iegūtais attēls atspoguļo trauka iekšpusi un tikai vietas, kur plūst asinis. Tādā veidā nav iespējams vizualizēt asinsvadu sienu un ārējo virsmu vai vietas, kur nav kontrasta. Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgenstaru sērija, tā sauktā fluoroskopija, kurā jūs varat redzēt pārbaudāmo trauku.
Angiogrāfija: izpildes metodes
Klasiskā angiogrāfija - kā aprakstīts iepriekš, šo pārbaudi veic, ievadot kontrastvielu tieši traukā, kuru mēs vēlamies attēlot. Tad tiek veikta virkne rentgenstaru, kas parāda plūstošo kontrastu, t.i., netieši kuģi, tā zarus, iespējamos paplašinājumus, trauka plīsumu un kontrasta aizplūšanu, tā nepareizo plūsmu vai tā aizvēršanos un plūsmas trūkumu. Tādā veidā tiek veikta venogrāfija (flebogrāfija), kad kontrasts tiek ievadīts intravenozi un tiek novērtētas vēnas un, daudz biežāk, arteriogrāfija - artēriju un to zaru novērtējums:
- plaušu artērijas
- ekstremitāšu artērijas
- vēdera artērijas
- smadzeņu artērijas
Arteriogrāfijas veids ir koronārā angiogrāfija, t.i., koronāro artēriju novērtēšana (piegādā sirdi), šajā gadījumā caur augšstilba vai radiālo artēriju tiek ievietoti garie katetri, caur kuriem koronārajām artērijām tiek ievadīts kontrasts. Koronārā angiogrāfija ir pārbaude, kas ļauj un vienmēr tiek veikta koronārās angioplastikas laikā, t.i., stentējot.
Līdzīgā veidā var veikt smadzeņu trauku angiogrāfiju, tad koronāro artēriju vietā kontrasts tiek ievadīts iekšējā miega artērijā. Šajā gadījumā ir iespējams arī termins terapija, piemēram, smadzeņu aneirismas.
Mūsdienās radioloģijas un intervences kardioloģijas laikmetā klasiskā angiogrāfija visbiežāk tiek veikta kā invazīvas procedūras daļa. Ir gadījumi, kad invazīva izmeklēšana nav nepieciešama, un metodes, kuru pamatā ir tomogrāfija, MRI vai ultraskaņa, nodrošina pietiekamu attēlu. Turpmāk aprakstītie testi ir neinvazīvas asinsvadu attēlveidošanas metodes un netiek uzskatīti par parasto angiogrāfiju, lai gan tajos ir redzami trauki.
- Datortomogrāfija - angio-CT
Pārbaudes princips ir tāds pats kā klasiskās angiogrāfijas gadījumā: kontrasts tiek ievadīts intravenozi, un pēc tam pēc noteikta laika tiek veikta pārbaudāmās vietas datortomogrāfija. Šajā gadījumā ir iespējams vizualizēt gan artērijas, gan vēnas, ko bieži izmanto, lai novērtētu galvas traukus vai plaušu artērijas, ja ir aizdomas par plaušu emboliju.
Šī testa variants ir koronāro artēriju angio-CT, atšķirībā no koronārās angiogrāfijas, tā ir neinvazīva metode, ko īpaši izmanto pacientiem ar aizdomām par išēmisku sirds slimību. Diemžēl tā izšķirtspēja ir mazāka, to ir grūtāk interpretēt un tā ir mazāk jutīga nekā klasiskā angiogrāfija.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - angio-MR
Šo metodi sauc par angiogrāfiju, taču tās ieviešanas princips ir pilnīgi atšķirīgs no lielākās daļas šāda veida pētījumu. Pirmkārt, tā izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tāpēc šeit nav rentgena staru. Turklāt, pateicoties šīs tehnikas izmantošanai, ēnainos līdzekļus lieto reti, jo pati rezonanse ļauj novērtēt traukus pat tad, ja tā gaismā nav kontrasta. Angio-MR visbiežāk izmanto smadzeņu trauku novērtēšanai, daudz retāk to izmanto koronāro asinsvadu novērtēšanai.
- Ultraskaņa
Ultrasonogrāfija ļauj novērtēt arī traukus. Ultraskaņa galvenokārt parāda kuģa sienas struktūru un asins plūsmas ātrumu, kas netieši norāda uz iespējamas sašaurināšanās klātbūtni. Diemžēl šī pārbaude ir tehniski sarežģīta un iespējama tikai uz kuģiem, kas pieejami ultrasonogrāfijai, tāpēc šādā veidā nav iespējams pārbaudīt, piemēram, koronāro artēriju, turklāt rezultāti ir atkarīgi no devēja lietošanas leņķa un izmeklēšanas laikā izmantotās ultraskaņas frekvences.
Klasiskā angiogrāfija: indikācijas
Pateicoties plašajām diagnostikas un terapeitiskajām iespējām, angiogrāfijai ir daudz pielietojumu:
- artēriju slimības, piemēram, artēriju stenoze aterosklerozes laikā (išēmiska sirds slimība, apakšējo ekstremitāšu išēmija, miega stenoze). Pamatojoties uz to, tiek vērtēts, vai nepieciešama invazīva vai konservatīva farmakoloģiskā ārstēšana
- miokarda infarkts
- aizdomas par emboliju, piemēram, plaušu embolija
- asinsvadu attīstības defekti un to iespējamā korekcija
- dziļo vēnu tromboze
- smadzeņu asinsvadu slimību diagnostika, piemēram, aneirismas
Klasiskā angiogrāfija: kurss
Šie izmeklējumi tiek veikti invazīvās radioloģijas laboratorijā vai hemodinamikas laboratorijā (koronārās angiogrāfijas gadījumā), operators atkarībā no izmeklēšanas veida visbiežāk ir radiologs, asinsvadu ķirurgs vai kardiologs.
Asins analīzes tiek veiktas pirms angiogrāfijas, ieskaitot pilnu asins analīzi un kreatinīnu, lai pārbaudītu nieru darbību, lai noteiktu ievadīto kontrastu.
Turpmāka sagatavošanās procedūrai ietver māsu aktivitātes - kanulas ievietošanu, asinsvadu piekļuves vietu skūšanu un to dezinfekciju, pēdējā no tām tiek veikta telpā tieši pirms procedūras.
Procedūrai nepieciešama badošanās.
Pati angiogrāfija sākas ar vietēju anestēziju asinsvadu piekļuves zonā - cirkšņos vai plaukstā. Tad pēc trauka punkcijas traukā ievieto katetru, kas noved pie trauka angiogrāfijai. Katetra stāvokli novērtē, izmantojot rentgenstarus. Tad tiek ievadīts kontrasts, kas sajaucas ar asinīm un piepilda pārbaudītos traukus, ļaujot to attēlot.
Rezultāts ir īsfilma - sērijveida rentgena fotoattēlu sērija, tā tiek saglabāta digitālā versijā, lai varētu pie tās atgriezties vēlāk. Pēc attēlu uzņemšanas var pabeigt pārbaudi vai veikt kardioloģijas vai intervences radioloģijas procedūras. Pēc tam katetru noņem un virs punkcijas vietas uzliek spiediena pārsēju.
Angiogrāfija: iespējamās komplikācijas
Jebkura veida angiogrāfija ir drošs tests, un komplikācijas rodas reti. Ja tiek veikta tomogrāfija vai MRI, vienīgais risks ir kontrasta ievadīšana - alerģiskiem cilvēkiem var rasties alerģiskas reakcijas, nieru slimību gadījumā - to bojājumi. Abas šīs komplikācijas var pienācīgi novērst, ja ārsts, kurš gatavojas procedūrai, tiek informēts par paaugstinātu jutību pret kontrastu vai nieru slimībām.
Gan nieru bojājumi, gan alerģiska reakcija var rasties arī klasiskās angiogrāfijas laikā.
Citas komplikācijas var būt saistītas ar katetra ievietošanas vietu - asinsvadu piekļuvi, tās var būt hematomas un sasitumi, vai asinsvadu bojājumi.
Nopietnāki notikumi notiek izņēmuma kārtā un mainās atkarībā no pētītā ķermeņa laukuma un pārbaudes veida, un tie var ietvert:
- miokarda infarkts
- ritma traucējumi
- insults
Tomēr komplikāciju risks vienmēr atsver ieguvumus, kas iegūti veikto pārbaužu laikā, ļaujot, no vienas puses, veikt diagnostiku un turpmāku atbilstošu ārstēšanu, no otras puses, bieži vien tūlītēju ārstēšanu trauku bojājuma vai sašaurināšanās gadījumā.
Angiogrāfija: kontrastvielas
Kontrastvielas, ko izmanto klasiskajā angiogrāfijā un CT angiogrāfijā, satur jodu. Šis elements nav toksisks, un tajā pašā laikā, absorbējot to, tiek vājināta rentgenstaru pārnešana, kas nodrošina kontrasta efektu. Tādējādi apgabals, kurā atrodas ēnojums, tiek saglabāts tumšāks nekā pārējais attēls, lai jūs varētu to novērtēt.
Joda kontrasts var būt jonu vai nejonu, pirmais ir nedaudz toksiskāks un rada nieru bojājumu risku cilvēkiem ar nieru slimībām, tādēļ šādos gadījumos tiek izmantoti nejonu līdzekļi.
MRI skenēšanas laikā, kad tiek izmantoti kontrastvielas, tie ir pilnīgi atšķirīgi savienojumi, kas nesatur jodu, un to struktūra ir balstīta uz gadolīniju.
Par autoru
