Aldosterons ir hormons, kas klasificēts kā mineralokortikoīds, ko ražo virsnieru dziedzeru glomerulārais slānis. Gan pārāk zema šī hormona koncentrācija, gan virs normas augšējās robežas ir nenormālas, un ierosinātājs jāidentificē, lai sāktu atbilstošas diagnostikas un terapeitiskās procedūras.
Aldosterons galvenokārt ir atbildīgs par ķermeņa ūdens un minerālvielu līdzsvara regulēšanu, precīzāk, kālija jonu izvadīšanu no organisma un nātrija jonu reabsorbciju. Pateicoties tam, ir iespējams uzturēt normālu asinsspiedienu. Aldosterona sekrēcijas regulēšana balstās uz atgriezeniskās saites mehānismu, un tā ir RAA - renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas sastāvdaļa. Kad pazeminās asinsspiediens vai ķermeņa dehidratācija, kas saistīta ar patoloģisku nātrija līmeni, ķermenis sāk ražot renīnu, fermentu, kas kā katalizators piedalās bioķīmiskajā reakcijā. Pateicoties tā aktivitātei, tiek ražots angiotenzīns, kas stimulē virsnieru dziedzeri izdalīt aldosteronu. Tādējādi traucējumi šajā ceļā jebkurā posmā var izraisīt patoloģisku aldosterona līmeni.
Paaugstināts aldosterona līmenis
Nenormāli augstu aldosterona koncentrāciju sauc par hiperaldosteronismu. Simptomi, kas var norādīt uz paaugstinātu aldosterona līmeni:
- augsts asinsspiediens, palielināta slāpes un vairāk urīna (poliūrija) - ķermeņa šķidruma pārslodzes pazīmes un ar to saistītais augsts nātrija līmenis organismā
- nejutīgums un sāpīgas muskuļu spazmas, ķermeņa vājums, patoloģisks sirds ritms - samazināta kālija jonu koncentrācijas sekas
Papildus paaugstinātai aldosterona koncentrācijai ir situācijas, kad šīs vielas līmenis ir nepietiekams. Simptomi ts hipoaldosteronisms ir:
- ķermeņa dehidratācija ar vienlaicīgu nātrija koncentrācijas samazināšanos, kas izpaužas kā: ķermeņa vājums un pazemināts asinsspiediens
- augsts kālija līmenis, kas izraisa vājumu un patoloģisku sirds ritmu
Augsta aldosterona līmeņa cēloņi
Hiperaldosteronisms vai paaugstināts aldosterona līmenis rodas dehidratācijas, nieru artērijas sašaurināšanās un sirds mazspējas dēļ, kas ietekmē asins plūsmu caur nierēm. Aknu ciroze reti ir pārmērīgas aldosterona sekrēcijas cēlonis. Nepietiekamas aknu gadījumā pieprasījumam atbilstoša albumīna ražošana nenotiek. Tās ir plazmas olbaltumvielas, kuru loma ir vērsta uz onkotiskā asinsspiediena regulēšanu. Pārāk maz olbaltumvielu rezultātā no asinsvadiem izvadītais ūdens nonāk ārpusšūnu telpā, kas izraisa šūnu dehidratāciju. Neveiksmīgas aknas arī nespēj pienācīgi metabolizēt daudzas vielas, tostarp aldosteronu. Kazuistiski hiperaldosteronisma cēloņi ir audzēji, kas izdala pārmērīgu renīna daudzumu.
Aldosterona līmeņa pazemināšanās cēloņi
Aldosterona līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar nieru disfunkciju, visbiežāk sarežģīta diabēta rezultātā. Nieres, kas nedarbojas pareizi, sāk ražot samazinātu daudzumu renīna, renīna-angiotenzīna-aldosterona ceļa aktivatora. Vēl viens faktors, kas veicina traucējumus, ir primāra virsnieru mazspēja, kas literatūrā aprakstīta kā Addisona slimība. Visbiežāk tas rodas no organisma autoimūnas reakcijas, iedzimta fermentu deficīta, kas ir atbildīgs par virsnieru hormonu sintēzi. Nereti farmakoterapija negatīvi ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbību. Piemēri ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus vai populārus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Kad jāmēra aldosterona līmenis?
Faktiski norādes aldosterona līmeņa noteikšanai ir iepriekš aprakstītie nosacījumi, kas iekļauti aldosterona pārmērīgas sekrēcijas simptomos vai nav pietiekami, lai apmierinātu pieprasījumu. Situāciju sarakstā, kurām pacientam jāpiespiež pārbaudīt aldosterona līmeni, ir:
- smagi pret zālēm izturīga hipertensija
- pastiprināta slāpes un bieža lielu urīna porciju urinēšana - šajā gadījumā diabēts ir jāizslēdz
- vājums, nejutīgums un sāpīgas muskuļu spazmas, patoloģisks sirds ritms - nenormāla kālija līmeņa dēļ
Pirms testa veikšanas ir jākonsultējas ar ārstu. Jāprecizē, kuri faktori var mainīt galīgo aldosterona līmeni. Tie ietver diēta, lietotie medikamenti, fizisko aktivitāšu veids vai daudzas stresa situācijas. Svarīga ir arī ķermeņa pozīcija, tāpēc pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams nostāvēties vismaz 15-20 minūtes, un, ja iespējams, asinis jāņem pirms pacelšanās no gultas, kas jādara tikai slimnīcas apstākļos.
Kā minēts iepriekš, lai noteiktu aldosterona līmeni, nepieciešams ņemt asins paraugu vai arī to ir iespējams izmērīt no ikdienas urīna savākšanas, kas sākta no rīta pēc laba miega.
Aldosterons: normas
Pareizais rezultāts plazmas aldosterona koncentrācijas noteikšanai ir 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), savukārt 24 stundu urīna savākšanas gadījumā tas ir 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Iegūtais rezultāts jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež individuāli. Rezultāts modificē: vecumu, dzimumu, stresu, nātrija un kālija piedevas uzturā vai pacienta vispārējo stāvokli.
Ieteicamais raksts:
Virsnieru dziedzeri: slimības, simptomi, ārstēšana
