Afāzija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Afāzija ir problēma ar runāšanu - tās var ietvert gan grūtības runāt, gan nespēja saprast citu cilvēku teiktos teikumus. Afāzijas cēlonis ir dažādi centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumi - visbiežāk no tiem ir insults. Tomēr valodas traucējumi var attīstīties arī citu iemeslu dēļ. Kāda ir pacienta ar afāziju prognoze - vai ir kāda iespēja, ka pacients atgūs spēju brīvi runāt un saprast runu?

Afāzija ir termins, kas atvasināts no grieķu valodas, precīzāk no vārda afāzija - prefikss "a" šajā gadījumā nozīmē bez, savukārt "fāze" tiek tulkots kā runa. Tādējādi vienkāršākajā tulkojumā afāziju var saprast kā nespēju runāt, taču praksē problēma var būt šāda, bet arī mazliet savādāka.

$config[ads_text1] not found

Sakarā ar to, ka sarunvaloda neapšaubāmi ir ļoti svarīga cilvēku saziņai, grūtības ar runu diezgan ātri uztver gan pieredzes veicējs, gan vide.

Tieši šī iemesla dēļ afāzijas pirmais apraksts tika veikts jau sen - pieminējumi par šo problēmu atrodami jau seno ēģiptiešu papiros, kas aprakstīja šo traucējumu vīrietim, kura galvas smadzeņu īslaicīgās daivas bija bojātas galvas traumas rezultātā.

Afāzija - cēloņu dēļ - galvenokārt sastopama pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas tomēr ir iespējams jebkurā dzīves laikā, pat dažus gadus vecam bērnam.

Satura rādītājs

1. Afāzija: cēloņi
2. Afāzija: simptomi un veidi
3. Afāzija un dizartrija
4. Afāzija: diagnoze
5. Afāzija: Ārstēšana
6. Afāzija: prognoze

Afāzija: cēloņi

Afāzija attīstās cilvēkiem, kad viņi piedzīvo zināmu kaitējumu struktūrām, kas pieder centrālajai nervu sistēmai. Tomēr šeit ir jāuzsver galvenais aspekts - šīs problēmas avots ir tieši pašu smadzeņu defekti, cilvēkiem ar afāziju, runas motora aparāts, t.i. mēle un balsenes elementi ir pilnībā funkcionāli.

Agrāk tika uzskatīts, ka afāziju var izraisīt tikai noteiktu smadzeņu zonu bojājumi. Es runāju par tā saukto runas centri, kas ir:

• Broka centrs (saukts par runas motoru centru, kas atrodas smadzeņu priekšējā daivā)
• Wernicke centrs (vai runas maņu centrs, tas atrodas smadzeņu temporālajā daivā)

Patiešām, tieši tiešie runas centru bojājumi vislielākajā mērā var izraisīt afāziju, taču praksē izrādās, ka arī runas traucējumi var izraisīt bojājumus, piemēram, nervu šķiedrām, kas savieno šos centrus ar citiem smadzeņu reģioniem.

Slimība, kas visbiežāk izraisa afāziju, ir insults - tiek lēsts, ka līdz pat 40% no visiem pacientiem, kuriem tā attīstās, rodas runas traucējumi.

Tomēr afāzija var rasties citu slimību, piemēram:

• Galvas bojājums
• neiroinfekcija (piemēram, herpetisks encefalīts)
• neirodeģeneratīvas slimības (piemēram, Alcheimera slimība)
• smadzeņu audzēji
• artēriju ateroskleroze, kas piegādā asinis smadzenēm

Iepriekš minētie ir visizplatītākie afāzijas cēloņi. Šī problēma, kaut arī daudz retāk, var rasties arī epilepsijas dēļ (tad afāzija parasti ir īslaicīga un ilgst īsu laiku), kā arī ziņots par afāzijas gadījumiem kā fentanilu saturošu pretsāpju līdzekļu lietošanas blakusparādību.

$config[ads_text3] not found

Afāzija: simptomi un veidi

Parasti afāziju ir viegli atrast - runas traucējumi parasti ir skaidri redzami pacienta apkārtnei un bieži vien arī pašam pacientam. Problēmas gaitā var būt: uz leju:

• ievērojamas grūtības sakārtot pat visvienkāršāko teikumu
• problēmas ar noteiktu priekšmetu nosaukšanu - var šķist, ka pacients neatceras, kā šo lietu sauc
• izmantojot savādus vārdus sarunās vai veidojot pilnīgi bezjēdzīgus teikumus
• izrunājot tikai atsevišķus, pilnīgi nesaprotamus vārdus

Tomēr šeit jāuzsver, ka pat tad, ja pacients tērē tikai vārdu fragmentus, patiesībā viņam galvā parasti ir tas, ko viņš vēlētos pateikt - afāzija neizriet no atmiņas problēmām vai intelektuālajām nepilnībām, bet ir pēc vienkārši pašas runas traucējumi.

Šeit arī jāpiebilst, ka afāzija var rīkoties ļoti atšķirīgi - šī iemesla dēļ ir dažādi veidi, tostarp:

• Motora afāzija: tieši šeit pacients zaudē spēju runāt - viņš gribētu kaut ko pateikt, bet nevar
• Sensorā afāzija: problēma, kuru pacients var runāt pats, bet nevar saprast, ko saka citi cilvēki
• Jaukta afāzija: tās gaitā pacientam ir grūtības gan runāt, gan saprast dzirdētos teikumus
• agnostiskā afāzija (citādi nomināla): to raksturo fakts, ka sarunas laikā pacientam ir grūtības izvēlēties pareizos vārdus, turklāt viņam ir grūti nosaukt dažādus objektus

Afāzija un dizartrija

Ir vērts uzsvērt, ka ne tikai afāzija var izraisīt runas traucējumus, bet arī cita problēma - dizartrija. Tomēr jau tika minēts, ka afāziju izraisa smadzeņu struktūru bojājumi, kas saistīti ar valodnieciskām funkcijām, savukārt disartrija rodas no runas motoru aparāta patoloģiskas darbības, piemēram, ar balss izstarošanu saistītās muskuļu struktūras (kuru cēlonis var būt to bojājums, bet arī nervu, kas tos piegādā, paralīze ).

Afāzija: diagnoze

Afāzijas parādīšanās - īpaši pēkšņa - vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Šīs problēmas cēlonis var būt pat insults, kas prasa pacientam pēc iespējas ātrāk ieviest atbilstošu terapeitisko vadību.

Afāzijas gadījumā pacientam vispirms tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana - citas tās laikā atklātas novirzes (piemēram, piemēram, maņu traucējumi vai parēze) var liecināt par to, ko tieši pacients cieta vai kura smadzeņu daļa bija bojāta.

Vēlāk parasti tiek nozīmēti galvas attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - minētie ļauj identificēt, piemēram, išēmiskus perēkļus smadzenēs vai pacienta intrakraniālo audzēju.

Afāzija: Ārstēšana

Afāzija pati par sevi nav slimība, bet gan simptoms - tādēļ pacienta ārstēšanā galvenā uzmanība jāpievērš afāzijas cēlonim. Pacientiem, kuri pārcietuši insultu, stāvokļa uzlabošanās dēļ var pazust arī runas traucējumi.

Tomēr uzlabojumi šajā gadījumā var būt dažāda līmeņa - dažiem pacientiem afāzija pilnībā izzūd, savukārt citiem problēma pastāvīgi pastāv. Daudziem no šiem pacientiem runas apmācība izrādās ļoti svarīga, jo tā tiek veikta, piedaloties logopēdam, un bieži palīdz samazināt runas traucējumu līmeni.

Afāzijas ārstēšana cilvēkiem, kuriem tā attīstījās saistībā ar smadzeņu audzēju, ir daudz atšķirīga. Viņu gadījumā efektīva terapija, kuras pamatā ir, piemēram, visa bojājuma noņemšana, dažreiz izrādās pietiekama ārstēšanas metode - gadās, ka audzējs saspiež runas centrus smadzenēs un tā rezekcija, novēršot šo spiedienu, noved pie afāzijas izzušanas.

Afāzija: prognoze

Tāpat kā afāzija ietekmē dzīves kvalitāti (galu galā nav grūti uzminēt, ka pēkšņs runas spējas zudums būtiski ietekmē pacienta psihi), tas neietekmē pacientu izdzīvošanu. Tomēr precīzu prognozi cilvēkiem, kuriem attīstīsies afāzija, nevar noteikt - viss ir atkarīgs no šīs problēmas cēloņa.

Kopējā prognoze ir labāka tiem, kuriem attīstās neiroinfekcija (īpaši tāda, kuru var efektīvi ārstēt), savukārt tiem, kuriem afāzija attīstās ļoti ļaundabīga smadzeņu audzēja dēļ, kopējā prognoze ir daudz sliktāka.

Lasiet arī:

• Eholālija
• Sinestēzija vai maņu apjukums
• Garšas traucējumi
• Apraksija
• Aizvēršanas josla

Avoti:

1. Pedersens P.M. et al., Afāzija pēc insulta: tips, smagums un prognoze, smadzeņu asinsvadu slimības 17 (1): 35-43, 2004. gada februāris, tiešsaistes piekļuve
2. Gupta A., Singhal G., Afāzijas izpratne vienkāršotā veidā, žurnāls, Indijas Klīniskās medicīnas akadēmija, 12. sējums, Nr. 1, 2011. gada janvāris-marts, tiešsaistes piekļuve
3. Nacionālā nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūta materiāli, tiešsaistes piekļuve