Gāzes gangrēna (gangrēna) - simptomi, ārstēšana

Gāzes gangrēnu (gangrēnu) izraisa Clostridium Perfringens gāzes gangrēna, kas atrodas ūdenī, augsnē un kanalizācijā un izraisa ādas un zemādas audu infekcijas. Cilvēkiem visbīstamākā ir gāzes gangrēna, kas var attīstīties dziļās brūcēs. Ja to neārstē, tas vienmēr izraisa nāvi.

Gāzes gangrēna ir smagas brūces infekcijas veids, ko parasti izraisa baktērijas Clostridium perfringens. Dažreiz citas ģints baktērijas ir gāzes gangrēnas cēloņi Clostridium, piem. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, kaut arī pati infekcija var būt saistīta arī ar citiem mikroorganismiem, kuriem ir spēja augt ļoti ātri skābekļa nabadzīgā vidē.

Baktēriju rezervuārs ir dzīvnieku un cilvēku gremošanas trakts, no kura tas kopā ar izkārnījumiem nonāk zemē. Gāzes gangrēna stienis rada sporas, kuras parasti atrodamas augsnē un mājas putekļos. Baktērija aug skābekļa nabadzīgā vidē, tāpēc tā kalpo ar anaerobām baktērijām piesārņotu dziļu brūču vidē.

Rung Clostridium perfringens tas var izraisīt arī hospitālās infekcijas. Daži celmi var būt cilvēka gremošanas trakta (resnās zarnas) un dažu veidu fizioloģiskā flora Clostridium perfringens var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.

Neapstrādātas gāzes gangrēnas mirstība ir 100%.

Satura rādītājs

1. Gāzes sliktākā (gangrēna) - riska faktori
2. Gāzes sliktākā (gangrēna) - kā tā veidojas?
3. Gāzes gangrēna (gangrēna) - infekcijas simptomi un gaita
4. Gāzes gangrēna (gangrēna) - diagnostika un ārstēšana

Gāzes sliktākā (gangrēna) - riska faktori

Neskatoties uz biežu brūču piesārņošanu ar C. perfringens gāzes gangrēnas attīstība notiek tikai 1-2% gadījumu.

Slimībām ir predispozīcija:

• vecāks vecums
• diabēts
• asinsvadu slimības
• hroniskas slimības
• alkoholisms
• imunitātes traucējumi vēža, HIV infekcijas vai sekundāras ārstēšanas laikā (glikokortikosteroīdi vai vēža ķīmijterapija)

Gāzes sliktākā (gangrēna) - kā tā veidojas?

Gāzes gangrēna visbiežāk attīstās plašu brūču gadījumā, kad ir ievērojami bojājumi un audu hipoksija. Baktērijas Clostridium tie ātri darbojas inficētajā zonā, uzbrūkot un iznīcinot ķermeņa šūnas.

Šajā procesā baktērijas izraisa fermentāciju un izdalās sapuvušas gāzes audos, kas uzkrājas zem ādas. Tas ir jūtams, t.i., pārbaudot ar pirkstu - brūce ir it kā briest, pietūkušies. Turklāt šī gāze ir redzama rentgena izmeklēšanas laikā.

Infekcijas draudi ir tādi, ka tās ir baktērijasClostridium Perfringens tie ražo toksīnus (toksīnu α-lecitināzi, hemolizīnu, proteāzes, kolagenāzi, hialuronidāzi, DNāzi, neiraminidāzi, perfringolizīnu O) un fermentus, kas izraisa muskuļu un saistaudu iekaisumu un nekrozi ar gāzes ražošanu.

Gāzes gangrēna izraisa baktēriju toksīnu iekļūšanu asinīs, kā rezultātā rodas toksisks šoks un nāve. Tas ir tāpēc, ka baktēriju radītie toksīni un fermenti ietekmē audu invāziju, palielina asinsvadu caurlaidību un noārda asins šūnas.

Gāzes gangrēna (gangrēna) - infekcijas simptomi un gaita

Gāzes gangrēna var izraisīt lokālu zemādas audu iekaisumu komplikāciju rezultātā pēc ekstremitāšu amputācijas, piemēram, diabēta, strutaina žultspūšļa iekaisuma, dzemdes, olvadu un vēdera dobuma infekciju laikā.

Gangrēna nūjas ir arī hospitālo infekciju, kā arī bakterēmijas cēlonis, kas var pāriet uz sepsi.

Gāzes gangrēnas simptomi ir:

• sākotnēji gaišs pietūkums un lokāls maigums traumas vietā
• brūces eksudāts ar maigu, saldu smaržu
• iekaisuma pazīmes - sāpes, siltums, apsārtums un pietūkums
• veidojas asins recekļi mazos asinsvados, kam seko dziļi violeta krāsa, kas norāda uz audu nekrozi
• blisteri parādās piepildīti ar brūni-melnu saturu
• strauja muskuļu un zemādas audu izmaiņu progresēšana
• kad brūces zonā tiek izdarīts spiediens, jūtama zemādas gāzu burbuļu sprakšķēšana
• drudzis (parasti nepārsniedz 38,3 grādus pēc Celsija), vemšana, sāpes vēderā, asiņaina caureja
• palielināta sirdsdarbība, zems asinsspiediens, zila āda, traucēta apziņa
• šoks un nāve (pat 12 stundu laikā no simptomu rašanās)

Simptomu inkubācijas periods no brīža, kad brūce ir inficēta ar baktērijām, parasti ir 1 diena, lai gan tas var atšķirties no 1 stundas līdz vairākām nedēļām, kas ir atkarīgs no baktēriju pavairošanas ātruma, t.i., no skābekļa apstākļiem brūcē.

Agrīnie simptomi ir ļoti reti. Ir pamanāms pēkšņs simptomu parādīšanās, un ir neproporcija starp sūdzībām, par kurām ziņojis pacients, īpaši sāpēm, un sākotnēji nelielām izmaiņām brūces zonā.

Ir aprakstīti atkārtotas gāzes gangrēnas gadījumi. Sporas C. perfringens tie var izdzīvot audos līdz 20 gadiem pēc slimības epizodes.

Pirmie simptomi parādās dažu līdz vairāku desmitu stundu laikā pēc inficēšanās ar baktēriju. Simptomu un sāpju smagums ir atkarīgs no inficētās vietas - tikai ādas un zemādas audu infekcijas ir vieglākas un smagākas, kad baktērijas ir iekļuvušas muskuļos.

Ar gangrēnu inficētajā brūcē ir izplūdušas, caurspīdīgas vai krāsainas (asiņainas vai brūnas) izdalījumi. Slimā vieta gandrīz nav pietūkušies un piepildīta ar gāzi, kas palpācijas laikā tiek saukta par sprēgājošiem gāzes burbuļiem.

Gangrēns var izraisīt trombu veidošanos mazajos asinsvados. Paralēli vietējiem simptomiem ir arī toksiski simptomi: vispārējs vājums, paaugstināts drudzis, vemšana, sāpes vēderā, asiņaina caureja. Ap atvērtu brūci no baktēriju izdalītā toksīna ir redzamas audu šūnas.

Gāzes gangrēna (gangrēna) - diagnostika un ārstēšana

Ārstam ir aizdomas par gāzes gangrēnu, pamatojoties uz interviju, kas norāda uz infekcijas iedarbību Clostridium Perfringens un personīga pacienta pārbaude. Pozitīvs tests par viena no toksīniem klātbūtni Clostridium brūces eksudātā vai asinīs apstiprina diagnozi. Vienmēr ir nepieciešams veikt papildu asins analīzes, novērtējot elpošanas piemērotību un sirds, nieru un aknu darbību.

Skartās vietas rentgenogrāfijā redzami gāzes burbuļi, kas atrodas mīkstajos audos.

Aizdomas par gāzes gangrēnu prasa nekavējoties uzsākt atbilstošu antibiotiku terapiju un atbalstošu ārstēšanu. Tam nepieciešami arī ķirurģiski līdzekļi - nekrotisko audu noņemšana, kā arī adekvāta asins piegāde un inficētās brūces apgāde ar skābekli.

Ārstēšana ar augstspiediena skābekli (hiperbariska terapija) var būt noderīga arī gāzes gangrēnas ārstēšanā, īpaši gadījumā, ja gāzes gangrēna atrodas bagāžniekā.

Parasti pacientam nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā un ārstēšana, kas atbalsta vitālās funkcijas.

Slimības ārstēšana ilgst daudzas nedēļas, un izārstētā slimība parasti atstāj paliekošu invaliditāti ķermeņa deformāciju vai slimības skarto ekstremitāšu amputāciju veidā. Pacientam, kurš ir pārdzīvojis gāzes gangrēnu, nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un rekonstruktīva ķirurģija.

Lasiet arī:

• Hospitālā infekcija: pret antibiotikām rezistenti superbugi. Infekcijas slimnīcā, ārstēšana un simptomi
• Sibīrijas mēris: simptomi un ārstēšana
• Vai sepsis (sepsis) ir lipīgs? Vai sepsis var būt inficēts?